Лімфатичні набряки - клініка інституту лимфологии

Сучасні лімфокоррігірующіе технології

Кожна десята людина в світі страждає від набряків кінцівок. Причини набряків різні. Однією з причин є лімфатичні набряки, які не піддаються звичайним способам лікування. Не існує єдиної методики їх лікування. У нашій країні проблема ускладнюється відсутністю спеціалізованих центрів з надання кваліфікованої допомоги. Хворі часто, просто перестають звертатися за медичною допомогою, в силу її неефективності. Клініка інституту лимфологии - єдине медустанову за Уралом, що займається діагностикою та лікуванням лімфатичних набряків.

Про специфіку цього захворювання і методи його лікування розповідає завідувач лабораторією оперативної лимфологии Вадим Валерійович Німа:

Як з'являються лімфатичні набряки?

Відомо, що в організмі кров тече по артеріях, повертаючись по венах в серце. При цьому між клітинами залишається, так звана, "засмічена" рідина, яка відводиться з тканин за допомогою судин лімфатичної системи. Відповідно, якщо виникають перебої в роботі лімфатичної системи, то ця зайва рідина починає накопичуватися в тканинах, що проявляється набряком, збільшенням обсягу ураженої частини тіла.

Найпоширенішою причиною появи набряку нижніх кінцівок може бути так звана первинна лімфедема; обумовлена ​​вродженими проблемами, викликаними недорозвиненням лімфатичних судин. На руках набряки найчастіше утворюються внаслідок комбінованого лікування пухлин молочних залоз, коли видаляються лімфатичні вузли і (або) проводилося опромінення. Дуже рідко лімфедема може супроводжуватися ураженням декількох регіонів (обличчя, руки, зовнішні статеві органи). Фактором, який може стати причиною клінічно значимого набряку, при його наявності причиною прогресування лімфедеми, є бешиха. Збільшення набряку часто пов'язано з повторюваним бешихове запалення.

Незалежно від причини виникнення лімфедеми в тканинах накопичується рідина з великими білками, що призводить не тільки до збільшення обсягу, а й до вираженого ущільнення шкіри і підшкірної клітковини тканин, і такий набряк може швидко прогресувати. Лімфатичний набряк може виникнути як наслідок травм, запальних процесів або пухлин.

Розрізняють лімфатичні набряки чотирьох стадій, від появи приходить симптому до розвитку слоновості.

Лимфедема, як результат порушення відтоку лімфи через лімфатичні судини, супроводжується потовщенням кінцівки, ущільненням шкіри, а з прогресуванням захворювання - виразками, розвитком слоновості. Розрізняють первинну і вторинну лімфедему.

- вроджене недорозвинення лімфовузлів і лімфатичних судин;

- лімфедема, що виникає як наслідок захворювання вен (посттромботична хвороба, варикозна хвороба), яка носить назви флеболімфедеми.

При діагностиці лімфедеми нижніх кінцівок в першу чергу потрібно виключити інші причини виникнення набряку:

- набряки, пов'язані з захворюванням нирок;

- набряки, пов'язані з прийомом лікарських препаратів;

- набряки, пов'язані з недостатньою функцією щитовидної залози;

З метою уточнення характеру перебігу захворювання, стану дренажної функції, причини набряку в ряді випадків необхідне застосування спеціальних метолу дослідження, наприклад:

- КТ і МР-томографія;

Чим загрожує запущений набряк?

Найбільше схильні до лімфатичних набряків жінки. Звичайно ж ними це сприймається як жахливий недолік зовнішності, додаються проблеми з вибором одягу і взуття, з перебігом хвороби починає проявлятися фізичний дискомфорт. Описані випадки, коли вкрай запущений набряк приводив до злоякісного переродження тканин.

Методики лікування лімфатичних набряків

В даний час основний метод лікування лімфатичних набряків - комплексна противоотечная терапія, що включає догляд за шкірою, мануальний лімфодренаж, гімнастику і бандажування.

Додатково в клініці НДІ лимфологии використовується ряд унікальних апаратів і методик для фізіотерапевтичного лікування. Наприклад, апарат для стимуляції лімфатичних судин, за допомогою якого можна домогтися поліпшення функцій лімфатичної системи, і вона починає активніше скорочуватися і перекачувати лімфу. Апарат низькочастотного ультразвуку впливає на підшкірну клітковину і служить провідником для лікарських препаратів. Великі білкові молекули, які скупчуються в тканинах, можна розбивати з допомогою спеціальних ферментів під впливом низькочастотного ультразвуку. На пізніх стадіях набряку, якщо він не піддається консервативному лікуванню, можна фізично зменшити масу кінцівки. Для цього передбачена хірургічна процедура, при якій видалення зайвої рідини і тканин проводиться через невеликі проколи за допомогою аспірації, схожою на ліпосакцію.

Скільки часу займає лікування?

Залежно від ступеня занедбаності захворювання лікування може тривати від кількох днів до 3-4-х тижнів. Стаціонарний курс комплексної противоотечной терапії передбачає госпіталізацію. Успіх лікування лімфедеми закладений в ранньому зверненні до спеціаліста. Амбулаторний етап спрямований на підтримку досягнутого результату зменшення обсягу. Перша і друга стадії піддаються консервативному лікуванню, при третьої - ефект вже значно гірше. При четвертій стадії іноді пропонується оперативне видалення набряклих тканин. Найактуальніше вибір - це комплексна терапія, яку пацієнту необхідно проводити постійно протягом життя.