Лікування залежностей 2

Наркотична залежність - це не просто пристрасть до заборонених речовин, а хронічне захворювання. Для нього характерне компульсивний або неконтрольоване прагнення до вживання наркотиків, незважаючи на шкідливі наслідки і зміни в головному мозку, іноді тривалі. Ці зміни в головному мозку можуть призвести до злочинної поведінки у людей, що вживають наркотики. Наркоманія - це також рецидивуюче захворювання. Рецидив є повернення до вживання наркотиків після спроби зупинитися.

Програми лікування наркоманії і алкоголізму

Серед чоловіків і жінок, пов'язаних з бандами, а також трансвеститів і транссексуалів вище відсоток алкоголізму і наркоманії в порівнянні з іншими верствами суспільства. Програми лікування алкоголізму і наркоманії для людей з певною сексуальною орієнтацією.

Шлях до наркоманії починається з добровільного прийому наркотику. Але з часом людина втрачає здатність відмовитися від нього. Пошук і прийом наркотику стають нав'язливими. Це відбувається головним чином через наслідки тривалого впливу наркотиків на функції мозку. Наркоманія зачіпає частини мозку, що беруть участь в нагороді і мотивації, навчанні і пам'яті, а також контролі поведінки. Тобто ця хвороба впливає на мозок і поведінку.

Лікування залежностей - це складний процес. Оскільки залежність є хронічне захворювання, люди не можуть просто кинути наркотики на кілька днів і вилікуватися. Більшості потрібно довгострокове або неодноразове лікування, щоб припинити використання повністю і відновити своє життя. Лікування залежностей направлено на те, щоб людина могла здійснити наступне:

Припинити вживання наркотиків.
Залишатися без наркотиків.
Бути продуктивним в сім'ї, на роботі, в суспільстві.

Принципи ефективного лікування

На основі наукових досліджень, які проводилися з середини 1970-х, такі ключові принципи повинні стати основою будь-якої ефективної програми боротьби з залежностями:

Наркоманія - це складне, але піддається лікуванню захворювання, яке впливає на функції мозку і поведінку.
Один метод не підходить усім.
Люди повинні мати швидкий доступ до лікування.
Ефективне лікування спрямоване на всі потреби пацієнта, а не тільки вживання наркотиків.
Вирішальне значення має тривала терапія.
Консультування та інші поведінкові методи лікування використовуються частіше за інших методів.
Ліки часто є важливою частиною лікування, особливо в комбінації з поведінкової терапією.
Плани лікування повинні часто переглядатися і змінюватися, щоб відповідати мінливим потребам пацієнта.
Лікування повинно розглядати інші можливі психічні розлади.
Медикаментозна детоксикація є лише перший етап лікування.
Щоб бути ефективним, лікування не обов'язково має бути добровільним.
Необхідний постійний контроль над вживанням наркотиків під час лікування.

Терапевтичні програми повинні включати перевірку пацієнтів на ВІЛ / СНІД, гепатит В і С, туберкульоз та інші інфекційні захворювання, а також навчання заходам, які можуть знизити ризик розвитку цих хвороб.

Успішне лікування складається з декількох етапів:

Детоксикація (процес, за допомогою якого організм позбавляється від наркотику).
Поведінковий консультування.
Лікарська терапія (для зловживання опадами, тютюном або алкоголем).
Оцінка і лікування супутніх проблем психічного здоров'я, таких як депресія і тривога.
Довгострокове спостереження для запобігання рецидивам.

Багатосторонній підхід до лікування з адаптованої програмою і варіантами подальшого догляду може мати вирішальне значення для успіху. Лікування повинно включати в міру необхідності медичні та психіатричні послуги. Подальше спостереження може включати системи підтримки реабілітації на основі спільноти або сім'ї.

Лікарські засоби

Ліки можуть використовуватися для контролю симптомів відміни, профілактики рецидивів і лікування супутніх проблем зі здоров'ям.

Спеціальні препарати допомагають придушити симптоми відміни під час детоксикації. Детоксикація сама по собі не лікує, а являє собою лише перший крок в цьому процесі. Пацієнти, які не лікуються далі після детоксикації, як правило, відновлюють вживання наркотиків. Одне дослідження показало, що препарати були використані майже в 80% випадків детоксикації.

Пацієнти можуть використовувати ліки, що допомагають привести в норму функцію мозку і зменшити тягу. Є ліки для лікування опіоїдної (героїн, рецептурні болезаспокійливі засоби), тютюнової (нікотин) і алкогольної залежності. Вчені розробляють інші ліки для лікування залежності від стимуляторів (метамфетамін, кокаїн) та конопель (марихуана). Людям, які приймають декілька препаратів, а це дуже поширене явище, необхідне лікування залежності від усіх речовин, які вони використовують.

Метадон (Долофін, Метадоз), Бупренорфін (Субоксон, Субутекс, Пробуфін) і Налтрексон (Вівітрол) використовуються для боротьби з опіоїдною залежністю. Діючи на ті самі ж мети в головному мозку, що героїн і морфін, Метадон і Бупренорфін усувають симптоми відміни і зменшують тягу. Налтрексон блокує ефекти опіоїдів на їх рецепторних ділянках в головному мозку і повинні використовуватися тільки у пацієнтів, які вже пройшли детоксикацію. Всі препарати допомагають пацієнтам зменшити тягу до наркотиків і пов'язане з цим злочинну поведінку і допомогти їм стати більш відкритими для поведінкової терапії.

Для боротьби з алкогольної залежності схвалено кілька препаратів, а недавно топирамат показав себе перспективним засобом в клінічних випробуваннях (великомасштабні дослідження за участю людей). Затверджені ліки:

Налтрексон - має здатність блокувати опіоїдні рецептори, які беруть участь в ефектах нагородження при вживанні алкоголю і в тязі до алкоголю. Він знижує рецидив до пияцтва і вельми ефективний у деяких пацієнтів. Генетичні відмінності можуть вплинути, наскільки добре препарат працює у деяких пацієнтів.
Акампросат (Кампрал) - здатний зменшити тривалі симптоми синдрому відміни, такі як безсоння, неспокій, тривога, дисфорія (пацієнт відчуває себе хворим або нещасним). Він може бути більш ефективний у пацієнтів з важкою залежністю.
Дісульфірам (Антабуз) перешкоджає руйнуванню спирту. Ацетальдегід накопичується в організмі, що призводить до неприємних реакцій, які включають гіперемію (тепло і почервоніння обличчя), нудоту і нерегулярне серцебиття, якщо пацієнт п'є алкоголь. Дотримання режиму (прийом препарату, як це наказано) може бути проблемою, але препарат може допомогти пацієнтам з високою мотивацією кинути пити.

Для лікування можливих проблем з психічним здоров'ям, таких як депресія або тривога, які можуть сприяти наркоманії у людини, призначаються інші препарати.

поведінкова терапія

Зміцнити здорові життєві звички.
Змінити ставлення та поведінку, пов'язану з вживанням наркотиків.
Дотримуватися інших форм лікування, таких як прийом ліків.
Пацієнти можуть отримувати лікування в різних умовах з різними підходами.

Амбулаторне поведінковий лікування включає різноманітні програми для пацієнтів, які регулярно відвідують поведінкового консультанта. Здебільшого програми включають індивідуальне або групове консультування, або обидва варіанти. Ці програми, як правило, пропонують поведінкову терапію в різних формах, наприклад:

Когнітивно-поведінкова терапія, яка допомагає пацієнтам розпізнавати, уникати і розбиратися з ситуаціями, в яких висока ймовірність вживання наркотиків.
Багатовимірна сімейна терапія, розроблена для підлітків з залежностями, а також членів їх сімей, яка спрямована на усунення численних факторів, що впливають на форми зловживання забороненими речовинами, і призначена для вдосконалення загального функціонування сім'ї.
Мотиваційний інтерв'ювання, яке спонукає змінити поведінку і налаштуватися на терапію.
Мотиваційні стимули (ситуаційне управління), які використовують позитивне підкріплення, щоб заохочувати утримання від наркотиків.

Лікування іноді проводиться інтенсивно на перших порах, коли пацієнти відвідують кілька сеансів кожного тижня. Після завершення інтенсивного лікування пацієнти відвідують сеанси рідше і витрачають на терапію менше годин на тиждень. Цей етап спрямований на підтримку відновлення.

Стаціонарне лікування також може відрізнятися високою ефективністю, особливо для людей з більш серйозними проблемами (в тому числі і з супутніми захворюваннями). Спеціалізовані установи пропонують 24-годинну структуровану і інтенсивну терапію, в тому числі безпечне житло і медичне обслуговування. Тут можуть використовуватися різні терапевтичні підходи, і вони, як правило, спрямовані на надання допомоги пацієнту в життя без злочинності та наркотиків. наприклад:

Терапевтичні спільноти зі структурованими програмами, в яких пацієнти залишаються на термін, як правило, 6-12 місяців. Вся громада, включаючи персонал і відновлюються пацієнтів, виступають в якості ключових агентів змін, що впливають на відносини, розуміння і поведінка, пов'язані з вживанням наркотиків.
Короткострокове стаціонарне лікування, яке зазвичай фокусується на детоксикації, а також надання початкового інтенсивного консультування і підготовці до лікування в умовах громади.
Установи для реабілітації, які пропонують контрольоване, короткострокове житло для пацієнтів, часто після інших видів стаціонарного лікування. Тут допомагають людям зробити перехід до самостійного життя, наприклад, навчитися управляти фінансами або шукати роботу, а також налагоджуючи спілкування зі службами підтримки в суспільстві.

кримінальному середовищі

Наукові дослідження з середини 1970-х років показують, що лікування залежностей може допомогти багатьом правопорушників, що вживають наркотики, змінити своє ставлення, переконання і поведінку по відношенню до наркоманії, уникати рецидивів і успішно позбуватися від токсикоманії та злочинності. Принципи терапії для людей в рамках системи кримінального правосуддя і людей в загальній популяції багато в чому схожі. Тим не менш, багато злочинці не мають доступу до певних послуг, які їм необхідні. Лікування поганої якості або невідповідний для потреб правопорушників не може бути ефективним в зниженні споживання наркотиків і злочинної поведінки.

На додаток до загальних принципів лікування, є деякі міркування, специфічні для злочинців:

Лікування повинно включати розвиток специфічних когнітивних навичок, щоб допомогти злочинцеві налагодити відносини і переконання, які призводять до наркоманії і злочинності, такі як віра в те, що все повинно бути так, йому хочеться, або нерозуміння наслідків своєї поведінки. Це включає навички, пов'язані з мисленням, розумінням, навчанням і запам'ятовуванням.
Планування лікування повинно включати в себе спеціалізовані послуги в межах виправної установи, а також перехід до лікування на рівні громади після звільнення.
Постійна координація між лікувальними установами і судами або особами, контролюючими умовно-дострокове звільнення і умовне звільнення, має особливе значення у вирішенні складних потреб правопорушників при повторному вході в суспільстві.

проблеми рецидиву

Зловживання наркотиками змінює функції мозку, і багато що може служити тригером тяги всередині головного мозку. Тим, хто проходить лікування, особливо, в стаціонарі або в'язниці, важливо навчитися розпізнавати, уникати і справлятися з тригерами, впливу яких вони, ймовірно, будуть піддаватися після лікування.

Дізнайтеся більше на тему наркоманія:

Програми лікування наркоманії і алкоголізму

Наркоманія - класифікація, визначення та лікування

Лікування наркоманії та алкоголізму

Боротьба з наркоманією в країнах Старого світу