Лікування шпори на п’ятах

Болі в області п'яти можуть бути наслідком різних причин. Їх може викликати хворобу Бехтерева або Рейтера, травма гомілковостопного суглоба, ревматоїдний артрит або системний червоний вовчак. Але основною причиною п'яткової болю є п'яткова шпора або п'яткова шпора.

За підсумками досліджень результатів лікування п'яткової шпори встановлено, що поліпшення відбувається у 85% осіб протягом півроку. Але які існують сучасні традиційні способи лікування п'яткової шпори? Давайте з'ясуємо в цій статті які існують способи лікування шпори на п'ятах.

Ортопедичні устілки і подпяточнікі

Устілки для лікування п'яткової шпори - це перше, що призначає лікар ортопед після встановлення діагнозу. Використання жорстких устілок-супінаторів підтримує подовжній звід, розвантажує стопу, цим усуваючи або зменшуючи головну причину розвитку плантарного фасциита. У разі комбінованого плоскостопості на устілках повинен бути ортопедичний пелот, який служить опорою для поперечного зводу стопи. Найбільш ефективні в лікуванні п'яткової шпори індивідуально виготовлені устілки, вартість яких виправдовується здоров'ям ніг. Подпяточнікі ж ефективні у пацієнтів з тонкою підшкірно-жирової клітковиною в районі п'яти, яка через це постійно травмується.

Ортопедичні засоби лікування, знімаючи навантаження з п'яти, перерозподіляють її рівномірно на всю стопу. Завдяки цьому поліпшується біомеханіка стопи, попереджається надмірне натягнення плантарной фасції. Ортопедичні засоби застосовуються в комплексній терапії разом з іншими видами лікування п'яткової шпори.

Медикаментозне лікування

Поряд, з використанням ортопедичних устілок, застосовується медикаментозне лікування для зняття больового синдрому. Зазвичай використовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Їх застосовують для лікування у вигляді таблеток, гелів і мазей для втирання в болюче місце на нижній поверхні п'яти. З огляду на, що шкіра на стопі і п'яті товста і щільна, ноги спочатку розпарюють, а потім втирають зовнішній засіб. Для цього протягом 7-10 днів застосовують такі креми та мазі:

«Індометацин»;
«Вольтарен»;
«Кетопрофен»;
«Диклофенак»;
Мазь «Капсикам», яка має зігріваючу дію;
«Димексид», який після розведення 1: 5 використовується для компресу на п'яту.

Якщо зовнішні кошти не дають належного ефекту, в лікуванні вдаються до пероральних і ін'єкційним засобів: «Вольтарен», «Диклофенак». Нестероїдні засоби застосовуються також у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій. Крім НПЗЗ для лікування п'яткової шпори використовують медичну жовч для компресів протягом 10 днів.

розвантаження стопи

Зниження навантаження на стопу ефективно при будь-якій схемі лікування п'яткової шпори. У період гострого болю основою ефективного лікування є розвантаження стопи наданням повного спокою.

Після відпочинку замість нераціональної взуття слід придбати ортопедичну. Жінкам рекомендується змінити високий каблук на 4-5 см з зручною носовою частиною, яка не обмежує рух пальців. Спортсменам бігунам бажано підібрати більш зручні тренувальні кросівки і не допускати надмірних навантажень.

лікувальна гімнастика

Вправи на розтяжку плантарной фасції приносять полегшення більшості пацієнтів. При цьому для лікування використовується як спеціальний комплекс вправ, так і підручні домашні засоби.

За допомогою лікувальної гімнастики розтягується п'яткова шпора, поліпшується кровообіг в ній, зміцнюється вся стопа. Це перешкоджає появі хворобливих мікророзривів плантарной фасції при опорі на стопу після стану спокою і вранці, попереджаючи таким чином її запалення.

нічні ортези

Носіння нічних ортезов попереджає поява ранкової, так званої стартовою болю. При п'яткової шпори перші кроки після стану спокою викликають сильний біль. Це відбувається через те, що мікророзриви плантарной фасції під час спокою встигли зростися на ній, коли фасція перебувала в природно стислому стані. Нічні ортези обездвиживают ногу в положенні 90 ° по відношенню до гомілки, зберігаючи натяг плантарной фасції на всю ніч. Через це мікророзриви зростаються, коли фасція знаходиться в розтягнутому стані.

Лікарі рекомендують нічні ортези як ефективний засіб лікування п'яткової шпори. При поєднанні лікувальної фізкультури, носінням раціонального взуття з нічними ортезами лікування настає у більшості хворих.

тейпірованіе стопи

Після вправ рекомендовано тейпірованіе стопи для її фіксації під кутом до гомілки. Це положення фізіологічно зручно для стопи. Обгортання роблять за допомогою еластичного бинта або спортивного тейпа. Під час процедури стрічку натягують в той момент, коли вона огинає стопу знизу попереду від п'яти. Сенс тейпірованіе в тому, що еластичний бинт бере на себе частину навантаження, яка припадає на подошвенную фасцію під час ходьби.

Цей метод лікування використовується в європейських країнах. Застосовується кілька способів тейпірованіе з метою підтримки поздовжнього зводу стопи. Метод зменшує зниження склепіння під час навантаження при ходьбі. Однак лікування таким способом пов'язано з великими незручностями, потрібно щоденна зміна стрічок. Доказова база ефективності тейпірованіе відсутня.

Лікувальний масаж

Масаж є ефективним способом лікування п'яткової шпори. Його лікувальну дію пов'язано з поліпшенням кровообігу зв'язок стопи і м'язів гомілки. Завдяки зменшенню запалення і відновленню еластичності фасції відступають стартові болю вранці і при ходьбі. Масаж гомілки в комплексі з точковою методикою на стопі знімає напругу м'язів кінцівки, покращує біомеханіку стопи.

В результаті лікувальний масаж надає рефлекторний відновлювальний вплив на весь організм в цілому і таким чином, набагато прискорює одужання. До того ж це найприємніший вид лікування п'яткової шпори.

Електрофорез (іонофорез)

При цьому способі лікування лікарські речовини доставляються безпосередньо в осередок запалення плантарной фасції за допомогою гальванічного струму. Поблизу п'яткової шпори фіксуються 2 пластини, на одній з яких тканина з лікарською речовиною, частіше «Гідрокортизон», «Новокаїн» або йод. При включенні апарату завдяки різниці зарядів іони ліки надходять в зону запалення. Під час процедури лікарську речовину і вплив струму надають злагоджений протизапальний ефект на місці впливу.

Ионофорез кортикостероїдами має перевагу перед ін'єкційним способом лікування в тому, що не є небезпечним розривом апоневроза. Однак відсутність явної переваги перед негормональними препаратами не дозволяє його застосовувати в якості лікування першої лінії.

лазерне лікування

Лазерний метод терапії п'яткової шпори використовує для лікування енергію електромагнітних полів оптичного діапазону. Принцип лазерного лікування полягає в активізації відновлювальних і ферментативних процесів на клітинному рівні. При цьому відбуваються такі зміни крові, при яких її плинність поліпшується, а швидкість кровотоку збільшується. Посилення кровопостачання надає протизапальний ефект і сприяє виходу кальцитів з підошовної фасції.

В результаті лікування лазером зменшується запалення плантарной фасції, відновлюються її еластичні властивості, що усуває болі в області п'яти. Лазер використовується також в хірургії для дроблення шпори. Але цей метод застосовується за суворими показаннями при відсутності ефекту від інших способів лікування.

Ударно-хвильова терапія п'яткової шпори

Ударно-хвильова терапія набула популярності в європейських країнах, де і виробляється апаратура. В основі цього методу лікування лежить використання звукових хвиль. За результатами впливу метод можна порівняти з оперативним втручанням. Ударно-хвильова терапія застосовується для дроблення п'яткової шпори, частинки якої розпадаються і виходять природним способом. Крім того, ударно-хвильова терапія сприяє тому, що в місці її впливу формується нова капілярна мережа. Цей метод лікування протипоказаний пацієнтам з порушенням згортання крові і онкологічними захворюваннями.

Блокада п'яткової шпори кортикостероїдами

Лікування п'яткової шпори кортикостероїдами вУкаіни набуло великої популярності через швидке усунення болю. При блокаді п'яткової шпори лікарська речовина «Дипроспан», «Кеналог» або «Гідрокортизон» за допомогою ін'єкції вводиться в саму болючу точку на нижній поверхні п'яти. Успіх блокади безпосередньо залежить від техніки введення - вибору місця і глибини, а також оптимальної дози лікарської речовини. Неправильно проведена блокада може ускладнитися нагноєнням або некрозом тканин в місці введення препарату. Тому процедуру повинен виконувати кваліфікований хірург або ортопед, і краще під контролем УЗД.

Для курсу лікування потрібно зробити 2-3 або більше процедур в залежності від ступеня тяжкості захворювання і застосовуваного речовини. Навіть при місцевому застосуванні гормони чинять негативний вплив на всі системи організму. Цей метод небезпечний розривом плантарной фасції і тому застосовується тільки за суворими показаннями лікаря для зняття сильного больового синдрому. Перед процедурою лікар повинен попередити пацієнта про потенційні ускладнення.

Чи можна вилікувати п'яткову шпору гормональними препаратами? По застосуванню кортикостероїдів проводилися неодноразові рандомізовані контрольовані дослідження - в порівнянні з плацебо або іншими способами лікування. З'ясувалося, що через місяць після лікування не відчувалося різниці в больових відчуттях у пацієнтів, які отримували гормони і тими, які приймали інші методи. Кортикостероїди для лікування п'яткової шпори застосовуються при неефективності інших методів і тільки в разі сильного болю.

Рентгенотерапія п'яткової шпори

У разі повної відсутності ефекту від застосованих методів лікування вдаються до рентгенотерапії як одному з останніх способів позбавлення від болю. Рентгенівський промінь низькою потужністю випромінювання направляється в область прикріплення фасції до п'яткової кістки. Рентген блокує висхідні в мозок аферентні (больові) волокна в результаті хворий перестає відчувати біль. Однак сама хвороба залишається.

На курс лікування потрібно 2-3 сеансу рентгенівського випромінювання. Цей метод лікування не застосовується особам до 40 років. Є й інші протипоказання для рентгенотерапії.

хірургічне лікування

У найважчих випадках, коли не залишається надії на порятунок від болю консервативними методами, доводиться вдаватися до оперативного лікування. Операція полягає в пошаровому видаленні кісткового остеофита, а також висічення уражених тканин.

Хірургічне втручання не усуває захворювання і має ускладнення. Після операції можливий рецидив.

лікувальна дієта

Застосування дієти при шпорі п'яти необхідно для лікування основного захворювання, яке викликає болю в стопі. До них відносяться подагра, артрози і ревматоїдний артрит. Для лікування цих захворювань призначається дієта №6, яка складається з раціонального вживання білків (80 грам на добу), жирів (90 грам) і вуглеводів (450 грам). Така дієта сприяє виведенню пуринових підстав і забезпечує кістки достатньою кількістю кальцію. А також дієтологи рекомендують вживати в день 2 літри води для збереження водно-сольового балансу організму.

Внаслідок виведення солей відновлюються еластичні властивості підошовної фасції і зменшується запалення. Застосування дієти навіть протягом 3 тижнів зменшує болю в стопі. Однак після припинення раціонального харчування тенденція до відкладення солей залишається. Тому необхідно дотримуватися основних правил харчування при захворюваннях. А також дієта показана при зайвій вазі, який є частою причиною появи п'яткової шпори.

На сьогоднішній день немає такої єдиної методики, яка б рекомендувала, як назавжди позбутися від п'яткової шпори. Лікування плантарного фасциита комплексне, а головне, умова успіху - усунення причини появи п'яткової шпори. Але яким би методом лікування ви не скористалися - апаратним або медикаментозним, необхідна умова підтримки лікувального ефекту - носіння зручного взуття. застосування ортопедичних устілок та ЛФК.