Лікування розсіяного склерозу

Процес демиелинизации у хворих на розсіяний склероз не є незворотнім, оскільки існує якийсь "фактор росту нервів", що сприяє відновленню мієліну і регенерації нервових клітин. Однак наявність аутоантитіл проти цього фактора при розсіяному склерозі послаблює цей процес.

В даний час не відомі надійні методи лікування розсіяного склерозу, що можуть загальмувати прогресування цього процесу. Виходячи з постулату аутоімунної природи розсіяного склерозу, використовується безліч імуносупресивних і імуномодулюючих агентів - кортикостероїди, азатіоприн і метатрексат, тотальне опромінення лімфоцитів.

Отримано ефект при оральному прийомі бичачого мієліну, що приводить до зменшення аутореактівних Т-клітин.

Використовується і внутрішньовенне введення великих доз імуноглобуліну.

Проте, характер імунологічних зрушень при розсіяному склерозі свідчить про стан імунодефіциту (зниження Т лімфоцитів і зменшення співвідношення CD4 + / CD8 +, зниження вмісту IgM), тому глюкокортикоїди можуть сприяти ще більшій імуносупресії.

Доведено, що ін'єкції рекомбінантного інтерферону сприяють зв'язуванню і нейтралізації антитіл у деяких хворих на розсіяний склероз. Однак і проти молекули IFN-p починають утворюватися антитіла, що знижують ефективність використання цього препарату.

Поряд з цим, застосовуються і методи еферентної терапії, зокрема плазмаферез в комплексі з кортикостероїдами і циклофосфамідом.

Позитивні результати досягнуті і при селективному lg-аферез за допомогою імуносорбент, і при спленоперфузіі (через колонку з фрагментами селезінки свині), яка сприяла активації Т-лімфоцитів за рахунок Т-супресорів, і кріоплазмосорбціі з обробкою подібним чином до 2,5 обсягів циркулюючої плазми. Однак використання плазмообмена з екстракорпоральне модифікованої аутоплазмой не має переваг перед звичайним неселективних плазмаферезу.

Для лікування розсіяного склерозу використовують програмний плазмаферез - 2 сеанси протягом тижня, потім через 1, 3, 6 місяців, через рік. Така тактика протягом 10 років у 7 хворих дозволяла домогтися ремісії розсіяного склерозу.