Лікування радіоактивним йодом щитовидної залози наслідки, відгуки та вартість, де лікують вУкаіни

Лікування радіоактивним йодом іноді є єдиним шансом на порятунок людини, що страждає однією з форм (папиллярной або фолікулярної) диференційованого раку щитовидної залози.

Головною метою радіойодтерапією є руйнування фолікулярних клітин щитовидної залози. Однак отримати направлення на цей вид лікування, який має цілий ряд свідчень і протипоказань, може далеко не кожен хворий.

Що ж собою являє радіойодтерапією, в яких випадках вона застосовується, як до неї готуватися і в яких клініках можна пройти лікування? На всі ці питання можна знайти відповідь в нашій статті.

Поняття про метод

У радіойодтерапією застосовують радіоактивний йод (в медичній літературі він може називатися йодом-131, радіойодом, I-131) - один з тридцяти семи ізотопів всім нам відомого йоду-126, наявного практично в кожній аптечці.

Він володіє періодом напіврозпаду, рівним восьми дням, радіойод мимовільно розпадається в організмі пацієнта. При цьому відбувається утворення ксенону і двох видів радіоактивного випромінювання: бета-і гамма-випромінювання.

Лікувальний ефект радіойодтерапією забезпечує потік бета-частинок (швидких електронів), що володіють підвищеною проникною здатністю в біологічні тканини, розташовані навколо зони скупчення йоду-131 за рахунок високої швидкості вильоту. Глибина проникнення бета-частинок становить 0,5-2 мм. Оскільки радіус їх дії обмежений тільки цими значеннями, радіоактивний йод працює виключно в межах щитовидної залози.

Не менш висока проникаюча здатність гамма-частинок дозволяє їм без праці проходити крізь будь-які тканини тіла пацієнта. Для їх реєстрації використовується високотехнологічне обладнання - гамма-камери. Чи не виробляє ніякого лікувального ефекту, гамма-випромінювання допомагає виявити місця локалізації скупчень радіойода.

Просканувавши тіло пацієнта в гамма-камері, фахівець з легкістю виявляє вогнища скупчення радіоактивного ізотопу.

Ця інформація має велике значення для лікування хворих, які страждають на рак щитовидної залози, оскільки світяться вогнища, що виникають в їх тілах після курсу радіойодтерапією, дозволяють зробити висновок про наявність і місце розташування метастазів злоякісного новоутворення.

Основною метою лікування радіоактивним йодом є повне руйнування тканин ураженої щитовидної залози.

Лікувальний ефект, який настає два-три місяці після початку терапії, схоже результату, що отримується при хірургічному видаленні цього органу. Деяким пацієнтам при рецидив патології може бути призначений повторний курс радіойодтерапією.

Показання та протипоказання

Радіойодтерапією призначається для лікування хворих, які страждають:

Радіойодтерапією довела свою ефективність в лікуванні базедової хвороби, а також вузлового токсичного зобу (інакше іменованого функціональної автономією щитовидної залози). У цих випадках лікування радіоактивним йодом застосовується замість хірургічної операції.

Застосування радіойодтерапією особливо виправдано у разі рецидиву патології вже прооперованої щитовидної залози. Найчастіше такі рецидиви трапляються після операцій з видалення дифузного токсичного зобу.

З огляду на високу ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень, фахівці вважають за краще використовувати тактику лікування радіойодом.

Абсолютним протипоказанням до призначення радіойдтерапіі є:

Плюси і мінуси процедури

Застосування йоду-131 (в порівнянні з хірургічним видаленням ураженої щитовидної залози) має цілий ряд переваг:

У той же самий час радіойодтерапією має значний список негативних моментів:

Що краще, операція або радіоактивний йод?

Думки з цього приводу суперечливі навіть у середовищі фахівців, що займаються лікуванням хвороб щитовидної залози.

Так яка ж методика краще? У кожному конкретному випадку останнє слово залишається за лікарем. При відсутності протипоказань до призначення радіойодтерапією у пацієнта (який страждає, наприклад, базедової хворобою) він, швидше за все, порадить віддати перевагу саме її. Якщо лікар вважає, що доцільніше провести операцію тиреоїдектомії, необхідно прислухатися до його думки.

Починати підготовку до прийому ізотопу необхідно за два тижні до початку лікування.

Дієта перед терапією

Першим кроком у підготовці пацієнта до проведення радіойодтерапією є дотримання нізкойодной дієти, спрямованої на всебічне зниження вмісту йоду в організмі хворого, щоб вплив радіоактивного препарату принесло більше відчутний ефект.

Оскільки нізкойодная дієта призначається за два тижні до прийому капсули з радіоактивним йодом, організм пацієнта доводиться до стану йодного голодування; в результаті тканини, здатні поглинати йод, виконують це з максимальною активністю.

Пацієнти, які мають радіойодтерапією, повинні повністю відмовитися від вживання:

У період нізкойодной дієти дозволено вживання:

Лікування радіоактивним йодом щитовидної залози

Цей вид лікування відноситься до числа високоефективних процедур, відмінною рисою яких є застосування незначної кількості радіоактивної речовини, вибірково накопичується саме в тих зонах, які вимагають терапевтичного впливу.

Доведено, що в порівнянні з дистанційним променевим опроміненням (при порівнянній дозуванні впливу) радіойодтерапією здатна створити в тканинах пухлинного вогнища дозу радіації, в п'ятдесят разів перевищує показники променевого лікування, в той час як вплив на клітини кісткового мозку і структури кісток і м'язів виявлялося в десятки раз меншим.

Виборче накопичення радіоактивного ізотопу і неглибоке проникнення бета-частинок в товщу біологічних структур надає можливість точкового впливу на тканини пухлинних вогнищ з їх подальшим знищенням і повною безпекою по відношенню до прилеглих органам і тканинам.

Як відбувається процедура радіойодтерапією? Під час сеансу пацієнт отримує желатинову капсулу звичайного розміру (позбавлену запаху і смаку), всередині якої знаходиться радіоактивний йод. Капсулу слід швидко проковтнути, запивши великою (не менше 400 мл) кількістю води.

Іноді пацієнтові пропонують радіоактивний йод в рідкій формі (як правило, в пробірці). Після прийому такого препарату пацієнт повинен буде ретельно пополоскати рот, проковтнувши потім використану для цього воду. Хворих, що користуються знімними зубними протезами, перед процедурою попросять їх зняти.

Щоб радіойод краще всмоктався, забезпечивши високий терапевтичний ефект, пацієнт протягом години повинен утриматися від прийому їжі і вживання будь-яких напоїв.

Після прийому капсули радіоактивний йод починає накопичуватися в тканинах щитовидної залози. Якщо вона була видалена хірургічним шляхом, скупчення ізотопу відбувається або в що залишилися від неї тканинах, або в частково змінених органах.

Виведення радіойода відбувається через калові маси, сечу, секрет потових і слинних залоз, дихання пацієнта. Саме тому радіація буде осідати на предметах обстановки, навколишнього пацієнта. Всі хворі заздалегідь попереджаються про те, що в клініку слід брати обмежена кількість речей. При надходженні в клініку вони зобов'язані переодягнутися в видане їм лікарняне білизну і одяг.

Після прийому радіойоду пацієнти, які перебувають в ізольованому боксі, повинні строго дотримуватися таких правил:

До пацієнта, що знаходиться в суворій ізоляції, відвідувачі (особливо маленькі діти і вагітні жінки) не допускаються. Це робиться з метою запобігання їх радіаційного зараження потоком бета- і гамма-частинок.

Процедура лікування після ектомія щитовидки

Радіойодтерапією часто призначається онкологічним хворим, які пройшли через операцію видалення щитовидної залози. Головною метою такого лікування є повне знищення аномальних клітин, які могли залишитися не тільки в області розташування віддаленого органу, а й в плазмі крові.

Хворого, який прийняв препарат, відправляють в ізольовану палату, обладнану з урахуванням специфіки лікування. Всі контакти пацієнта з медичним персоналом, одягненим в спеціальний захисний костюм, обмежуються рамками виконання найнеобхідніших процедур.

Пацієнти, що пройшли лікування радіоактивним йодом, зобов'язані: