Лікування ніг при цукровому діабеті 2 типу патології і їх усунення

Всі знають, що недотримання приписів лікаря призводить до ускладнень цукрового діабету. Однак, практично кожен хворий сподівається, що ця доля омине його стороною і зайва цукерка або булочка ніяк не вплине на здоров'я. На жаль, протягом діабету дуже непередбачувана і найменше відхилення від заданого лікування і способу життя може вибити з режиму, а на відновлення буде потрібно час, при якому можуть розвинутися ускладнення, а ноги при цукровому діабеті страждають в більшості випадків. Крім того, тільки повне лабораторне обстеження може виявити прогресування патологічних процесів, тому навіть хороші числа на глюкометр не є 100% гарантією того, що цукровий діабет не прогресує. Найчастішими проблемами є проблеми з ногами. У найважчому випадку можлива ампутація, тому лікування ніг при цукровому діабеті 2 типу повинна бути призначена якомога раніше.

При цукровому діабеті, особливо якщо другий тип, розвивається атеросклероз. Причому чим старше вік, тим сильніше звуження кровоносних судин. При стенозі в нижні кінцівці не доставляється достатню кількість кисню і поживних речовин, тому виникають болі, які пропорційно залежать від розміру просвіту судин. Важливо при стенозі в 50% провести стентування. Це допоможе не тільки позбутися від болю, але і дозволить судині протягом багатьох років зберігати необхідний просвіт.

Існує дві течії розвитку ускладнень.

Поразка нервів ніг через постійне підвищеного цукру. В результаті неможливе проведення нервового імпульсу, що призводить до втрати чутливості, тому може нічого і не хворіти, однак процес все одно прогресує. Це захворювання називається нейропатией.
Прогресуючий атеросклероз, що закупорюють судини, сприяє розвитку кисневого голодування. При цьому кінець больовий синдром сильно виражений. Болять ноги практично постійно.

Перше протягом небезпечно тим, що навіть найменша мікротравма залишиться непоміченою, а слабкий імунітет призведе до розвитку виразки, лікування якої буде дуже довгим.

Набряки нижніх кінцівок

Набряки є симптомом нефротичного синдрому і атеросклерозу. Синдром порушує обмінні процеси в організмі, а склерозування утрудняє потік крові. Тому якщо болять ноги і набрякають, варто негайно звернутися до лікаря, так як цукровий діабет в декомпенсованій формі прогресує дуже швидко. Особливо якщо діабет 2 типу, при якому пацієнти стежать за рівнем цукру раз в тиждень.

Читати також Як доглядати за ногами при цукровому діабеті

При набряках важливо ретельно дотримуватися дієти, робити спеціальні вправи, які допоможуть полегшити стан, і виконувати запропоноване лікування, яке буде боротися як з симптоматикою, так і з причиною.

Виразки нижніх кінцівок

Причини утворення виразок у хворих на цукровий діабет:

порушення харчування тканин;
порушення нервової провідності
патологічні процеси в судинах;
змішаний тип.

До передумов можна віднести:

мікротріщини нижніх кінцівок;
опіки;
мозоль;
травми, пошкодження.

діабетична стопа

Друге по тяжкості ускладнення після трофічної виразки. Небезпечно це захворювання тим, що воно виявляється у більш ніж 80% хворих на цукровий діабет, які проігнорували початкові симптоми ураження - набряків і болів. Підсумком важкого і середнього течії є ампутація. Рівень ампутації залежить від тяжкості процесу і глибини ураження.

великий стаж цукрового діабету;
постійні скачки концентрації глюкози в крові;
травматизація шкіри.

втрата чутливості;
потовщення шкіри;
блідість шкірних покривів;
набряклість;
больовий синдром (болять ноги практично постійно, але погіршення стану під час фізичних навантажень).

Лікування ніг при цукровому діабеті не має стандартів. Підхід до кожного пацієнта індивідуальний, а, значить, і проведене лікування і рекомендації будуть відрізнятися, так як тяжкість хвороби і супутні захворювання у всіх різні.

Існує три напрямки, які вважаються базовими:

лікування атеросклерозу;
усунення синдрому діабетичної стопи;
хірургічне втручання для відновлення кровотоку.

Лікування діабетичної стопи

Якщо консервативне лікування не дало позитивних результатів або його вже недоцільно проводити, то застосовують хірургічний метод.

компенсація діабету, тобто утримування рівня глюкози в межах норми;
антибіотики для запобігання розвитку запалення бактеріальної природи;
використання знеболювання, в основному у вигляді таблеток;
призначення препаратів, які поліпшують кровообіг і розріджують кров;
використання антисептиків у вигляді мазей або пластирів.

некроектомія, тільки якщо ділянка некрозу невеликий;
пластика судин або їх видалення, якщо відновлення прохідності неможливо;
видалення пальців (різновид ампутації);
ампутація ноги, рівень залежить від ступеня ураження.

Читати також Лікування сверблячки і печіння в інтимній області у жінок при цукровому діабеті

лікування виразок

На жаль, за допомогою пацієнти звертаються вже на пізніх стадіях і тому близько 80% виразок переходить в запальний процес, який довго не піддається лікуванню. Також як лікування діабетичної стопи, лікування виразок буває консервативним і хірургічним.

Консервативний є найсуворішим, тому часто проводиться в стаціонарі під контролем медичного персоналу, тому що цукровий діабет це не те захворювання, яке можна самостійно стабілізувати.

підтримування концентрації цукру в нормальних межах;
лікування захворювань інших органів і систем;
знеболювання;
розвантаження нижніх кінцівок;
препарати для відновлення нервів в ногах;
препарати для розрідження крові;
застосування антибіотиків і препаратів проти грибків.

використання стерильних бинтів і пов'язок з попередньої антисептичної і антибактеріальною обробкою;
некроектомія і очищення тканин від гною;
судинна пластика;
ампутація (якщо всі попередні заходи не дали належного позитивного ефекту).

ускладнення

Ускладнення при цукровому діабеті, які випливають при відсутності або неправильному лікуванні ніг:

гострий, рецидивний запальний процес, викликаний стрептококами;
регіональне, а потім генерализованное запалення лімфовузлів і судин;
сепсис, лікувати який практично неможливо.

Важливо знати, що жодне лікування не може замінити правильний спосіб життя. Навіть ампутація кінцівки не є фінальною стадією, якщо пацієнт не дотримується приписів лікаря. Іншою проблемою є те, що хворі ігнорують початкові симптоми і приходять до лікаря вже з запущеними ускладненнями, які вимагають кардинального рішення.

На початкових етапах можна обійтися самомасаж, лікувальною фізкультурою, які поліпшать кровопостачання і позбавлять від болю. Однак, при наявності вже наявних симптомів (такі як набряки або оніміння) важливо узгодити з лікарем будь-які навантаження і масаж, так як це може тільки ускладнити перебіг діабету. При відсутності будь-яких передумов все одно варто зайнятися профілактикою, це допоможе не тільки поліпшити даний стан, а й уникнути серйозних проблем в майбутньому.