Лікування імпетиго - медичний портал eurolab
Причини виникнення імпетиго
Імпетиго - шкірне захворювання, при якому її поверхня покривається гнойничками. Інфекційний процес в них обумовлений такий патогенною мікрофлорою як стафілококи і стрептококи, серед яких найчастіше виявляються золотисті стафілококи, піогенні і гемолітичні стрептококи, різні їх комбінації. Поширення інфекції відбувається через пошкодження шкірних покривів, локалізується вона в волосяних фолікулах, де активно розмножується і обумовлює виникнення пустулезной висипу. Гнойнички в своєму розвитку лопаються, на їх місці утворюються засохлі гнійні скоринки, а іноді і ерозивні ураження.
Відзначається, що близько 20-40% дорослих людей є носіями золотистого стафілокока з локалізацією на слизовій оболонці носа, а у 20% він зосереджується в промежині і під пахвами. Стрептококи ж спочатку заселяють шкіру, а згодом - носоглотку. Клітинна стінка цих мікроорганізмів містить тейхоевие кислоти, які при пошкодженні епідермісу зв'язуються з фібронектином - білком клітинних мембран людини.
Первинна інфекція найчастіше розвивається у дітей. Діти і молоді люди частіше хворіють бульозним імпетиго. Вторинна інфекція виникає на тлі сверблячих дерматозів і травм з порушенням цілісності епідермісу. Сприяють фактори виникнення імпетиго:
- сверблячідерматози,
- дитячий вік,
- дрібні травми,
- висока температура і вологість навколишнього середовища,
- антисанітарія,
- недотримання правил гігієни.
Всі ці фактори сприяють розселенню і розмноженню цих мікроорганізмів на шкірі. Можлива автоінокуляція (перенесення збудників руками під час миття на інші ділянки) і внаслідок цього і дисемінація процесу.
Кількість елементів збільшується, вони ростуть по периферії, зливаються, утворюють значні осередки.
Медики розрізняють кілька клінічних різновидів імпетиго.
Кільцеподібне імпетиго. У центрі осередків ураження спостерігають зворотний розвиток, а по периферії - жовто-бурі кірочки у вигляді кілець і дужок, формуються вогнища з фестончатимі (у вигляді півкілець) межами, по периферії яких виникають нові пустули, ніж і обумовлюється зростання вогнищ.
Гостре дифузне імпетиго. Частіше локалізується на шкірі кінцівок, де протягом короткого часу утворюються значні ерозивні вогнища, покриті відшарувалися, зморщеним епідермісом. На периферії вогнищ спостерігаються пустули з тоненькою скоринкою. Вогнища порівняно швидко поширюються.
Імпетиго волосистої частини голови. Характеризується жовтими корочками, які хворі часто розчісують і на цих місцях утворюються вологі ерозивні ділянки, де знову формуються скоринки; волосся злипаються.
Імпетігінозний хейліт (запалення слизової оболонки губ) - характеризується гіперемією, набряком, утворенням гнійних кірочок і хворобливих тріщин. При імпетиго куточків рота (заїдаючи) щелевидная ерозія розвивається в кутах рота на тлі еритеми, є жовто-бурі кірочки, пустули т незначна інфільтрація по периферії.
Бульозний імпетиго. Виникають бульбашки з тоненькою, в'ялою скоринкою і каламутним або гнійним вмістом. Вони швидко руйнуються з утворенням блискучої вологої глянцевому поверхні, на якій згодом формуються жовті кірочки.
Перебіг хвороби без лікування може займати як кілька тижнів, так і місяців. Раціональна терапія ліквідує процес протягом 5-7 днів.
Імпетиго не залишає рубців, тільки вторинні плями (так звана тимчасова пігментація), які згодом самі зникають.
У дитячих колективах можливі спалахи, тому хворих дітей не допускають в дитячі колективи.
Як лікувати імпетиго?
Лікування імпетиго залежить від його типу і ступеня поширеності. У випадках генералізованих висипань показана загальна терапія антибіотиками, сульфаніламідами. Місцево застосовуються мазі - мирамистина і стрептоциду, а також лініменти стрептоциду, синтомицина. Демонструють свою ефективність щодо збудників імпетиго Офлокаїн, Банеоцин, бактробан, фукорцин і інші засоби. В період лікування імпетиго забороняється приймати ванни, щоб виключити ймовірність автоінокуляціі. Шкіру навколо вогнищ імпетиго показано протирати льовоміцетіновим спиртом.
В рамках профілактики імпетиго лікування та ізоляція хворих, особливо дітей, повинні відбуватися вчасно, при перших підозрах на зародження інфекції. Показана обробка мікротравм йододіцеріном і іншими дезінфікуючими засобами, дотримання гігієнічного режиму і усунення сприяючих хвороба факторів.
З якими захворюваннями може бути пов'язано
Імпетиго відносять до групи пиодермий. походження якого обумовлена стафілококами і стрептококами.
Можливі ускладнення імпетиго розвиваються при агресивності його збудника, а також при тривалій відсутності адекватної терапії:
- лимфангит - запалення лімфатичних судин зазвичай внаслідок стрептококової інфекцією, що проявляється характерними червоними смугами в області уражених вузлів;
- гнійний лімфаденіт - гостра форма запалення лімфатичних вузлів, що супроводжується виробленням гній і утворення абсцесів;
- рожа - інфекційне захворювання, що характеризується появою на шкірі і слизових оболонках поразок з характерним обмеженням облямівкою, всередині якої серозне або серозно-геморагічного запалення;
- флегмона - гостре гнійне запалення жирової клітковини;
- бактериемия - наявність бактерій в крові, в даному випадку частіше стафілокока і стрептокока;
- сепсис - інфекційне зараження крові.
Лікування імпетиго в домашніх умовах
Лікування імпетиго можливо в домашніх умовах, проте хворого необхідно максимум ізолювати від здорових родичів з метою уникнути поширення інфекції. У домашніх умовах не повинно проводитися самолікування, консультація лікаря доцільна з тієї причини, що імпетиго найчастіше викликано бактеріальною мікрофлорою і вимагає застосування антибіотиків. Самостійний вибір антибактеріальних засобів навіть для зовнішнього застосування не завжди виправдовує очікувань, а навпаки може спровокувати резистентність збудника до медикаменту.
Застосування призначених лікарем медикаментів має тривати відповідно до дозуванням і тривалістю основного курсу. Важливо дотримуватися гігієни, зміцнювати імунітет, вести здоровий спосіб життя.
Якими препаратами лікувати імпетиго?
Мірамістин - спрей, готовий до вживання, наноситься методом обприскування уражених поверхонь.
Стрептоцид - вводиться місцево в рану 5-15 грам стерильного порошку; зовнішньо у вигляді 5% лініменту або 10% мазі.
Офлокаїн - комбінований лікарський препарат, має протимікробну, протинабрякову і знеболюючим ефектом, наноситься 1 раз на добу.
Лінімент синтоміцину - наноситься накожно, на уражені місця 1-2 рази на день, зверху доречно застосування пов'язки.
Банеоцин - містить два бактерицидних антибіотики (неоміцин і бацитрацин); випускається у формі мазі і порошку, і те й інше наноситься на пошкоджену поверхню 2-3 рази на день, мазь при необхідності можна накладати під пов'язку.
Бактробан - мазь для зовнішнього застосування використовується на ураженій ділянці 2-3 рази на добу, може бути використана під асептичну пов'язку; інтраназальні мазі застосовуються при импетигинозная риніті на внутрішню поверхню ніздрів також 2-3 рази на добу; курс лікування - 10 днів.
Фукорцин - препарат має протимікробну і протигрибкову дію, його в рамках комплексної терапії наносять на вогнище ураження 2-4 рази на добу, а коли шкіра підсохне поверх можна використовувати прописані лікарем мазі і пасти.
Лікування імпетиго народними методами
Лікування імпетиго народними засобами демонструє свою ефективність, особливо якщо застосовується разом з традиційним лікуванням. Зі своїм лікуючим лікарем можна обговорити такі рецепти для домашнього приготування:
- з'єднати по 20 грам плодів шипшини, заманихи і родіоли рожевої, по 15 грам листя кропиви і плодів глоду, 10 грам трави звіробою; отриманий збір залити літром окропу, настояти протягом півгодини; приймати по ½ склянки тричі на добу щодня;
- з'єднати 20 грам трави звіробою, по 15 грам шавлії, череди, квіток календули, 10 грам квіток ромашки; отриманий збір залити літром окропу, настояти протягом півгодини; приймати по ½ склянки тричі на добу щодня;
- подрібнити 20 грам коренів кірказону, залити їх склянкою окропу, варити на повільному вогні 15 хвилин, процідити; використовувати відвар для примочок на уражену імпетиго шкіру;
- з'єднати в рівних пропорціях подрібнені листя лопуха і живокосту лікарського, залити 2 ст.л. зелені склянкою окропу, через 15 хвилин процідити, використовувати для обробки папул; лист лопуха можна використовувати і під пов'язку на ніч;
- з'єднати по 2 ч.л. кореня ехінацеї і лопуха, залити їх 2 склянками окропу, варити на повільному вогні під кришкою протягом 20 хвилин, процідити; приймати по 1/3 сткана 3-4 рази на день.
Лікування імпетиго під час вагітності
Ризик імпетиго у вагітних жінок обумовлюється гормональною перебудовою і зниженням захисних властивостей організму, за рахунок чого збільшуються шанси на приєднання бактеріальної патогенної мікрофлори. Імпетиго для вагітних жінок не так небезпечно саме по собі, скільки тим, що є наслідком наявності в організмі бактеріального агента. Це може бути інфекційне ураження локального характеру, бактерія може поширитися і вглиб організму.
Лікування імпетиго при вагітності потрібно починати якомога раніше, віддавати перевагу препаратам для зовнішнього застосування, однак їх призначенням повинна передувати профільна діагностика з метою встановити збудника. Перевага віддається найбезпечнішим препаратів, оцінюється потенційна користь в співвідношенні з імовірним ризиком. Передбачувана користь для матері повинна перевищувати потенційний ризик немовляти, препаратом вибору може бути той же Банеоцин, якщо лікар не має заперечень.
До яких лікарів звертатися, якщо у Вас імпетиго
Дерматолог зазвичай обмежується клінічної діагностикою імпетиго, при необхідності можуть бути призначені мазки за Грамом або посіви на предмет обстеження бактеріологічної флори. Ідентифікація збудника доцільна для визначення його чутливості до антибіотиків, що дозволяє вибрати найбільш адекватний засіб для лікування імпетиго.
Потрібно диференціальна діагностика імпетиго з дерматитами, ускладненою коростою, герпесом, бульозним пемфігоїд, пізньої шкірної порфірією.