лікування гриж

Грижа - це захворювання, яке характеризується наявністю дефекту в м'язово-апоневротическом шарі і виходженням через цей дефект внутрішніх органів, прилеглих зсередини черевної порожнини до дефекту. Так як грижа це фактично дірка в опорних тканинах черевної стінки, то, природно, єдиним радикальним методом лікування є операція з усунення цього дефекту і відновлення анатомічної цілісності черевної стінки зі збереженням її функціональних властивостей.

На сьогоднішній день існує багато способів хірургічного лікування гриж. Можна сміливо стверджувати, що історія становлення хірургії - є історія становлення та еволюції поглядів щодо лікування гриж.

Всі методики лікування гриж поділяються на два принципово відрізняються способи пластики черевної стінки в зоні грижового дефекту: натяжна і ненатяжной методики.

При натяжна методикою для пластики використовуються тільки власні тканини у вигляді зшивання один з одним простим зведенням країв або з захлестом один край на інший у вигляді дублікатури за типом підлогу пальто.

Відмінною особливістю ненатяжной методики є використання додаткових пластичних матеріалів, на сьогоднішній день це, як правило, синтетичні сітчасті імпланти або просто - хірургічні сітки.

В даний час сітка для пластики гриж стала просто незамінною. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я в усьому світі за рік використовується близько 1 мільйона сітчастих імплантів для пластики черевної стінки при лікуванні гриж. Медична промисловість випускає величезну кількість різних видів сітчастих імплантів розібратися в яких простому обивателю буває дуже і дуже складно. А нинішнє століття комерцілізаціі охорони здоров'я з її не завжди здоровою конкуренцією виробників ще більше заплутує нас при виборі сітки.

Що ж потрібно знати пацієнту при виборі сітки? Як правильно вчинити, приймаючи рішення про операцію, адже це стосується власного здоров'я і якості життя в післяопераційному періоді. Перш за все, необхідно визначитися - чи потрібна у вашій конкретній ситуації сітка чи ні. Звичайно ж, відповідь на це питання допоможе дати тільки лікар, але в підсумку рішення все-таки приймати Вам. Якщо все ж вирішили, що операція буде виконуватися з використанням сітки, то тепер вже необхідно визначитися яку саме сітку краще використовувати.

Всі сітки поділяються на нерассасивающіміся і частково розсмоктується.

Нерассасивающіміся сітки виготовляються з інертних хімічних матеріалів (поліпропілен, поліестер, політетрафторетилен) які викликають мінімальну біологічну реакцію тканин на імплантуються в них чужорідне тіло. Якою б якісною була сітка, що б не заявляли виробники в своїх анотаціях, але все-ж, це чужорідний матеріал для тканин черевної стінки, і реакція організму на імплантацію сітки все одно буде, виражена в більшій чи меншій мірі. І ось тут все залежить від сітки. Необхідно знати, що все сітки поділяються на «важкі» і «легкі». Цей критерій визначається кількістю чужорідного матеріалу на квадратний сантиметр. Це залежить від товщини нитки, з якої плететься сітка, від величини осередків сітчастого імпланта, і від типу плетіння. За величиною осередків все сітки поділяються на крупноячеистой, среднеячеістие і дрібнопористий.

Спочатку випускалися «важкі» сітки, які вважаються класичними сітками. Вони виготовляються з товстих ниток (не менше 0,12 мм) з маленькими осередками і мають найбільшу механічну міцність. Ці сітки викликають максимально швидке утворення міцної рубцевої тканини навколо неї і забезпечують найбільшу механічну стійкість. У той же час вони наділені певною кількістю недоліків. Найбільш значущими є: освіту сірому (скупчення рідини в місці постановки сітки) і зморщування сітки - багато хірургів вважають це процесом реакції організму на імплантований чужорідний матеріал. Наукові пошуки з метою зменшення ускладнень на імплантацію привели до збільшення розміру пір сітки, зменшення товщини ниток з яких вона плентається. Так з'явилися «легкі» сітки з середніми і великими порами. Це призвело до зменшення негативних наслідків імплантації і, в той же час, не спричинило за собою зменшення міцності утворилася фіброзної пластинки. Наступним кроком на шляху поліпшення якості пластики, став винахід частково розсмоктується сітки. Ці сітчасті імпланти плетуться з розсмоктується і не розсмоктується ниток і мають великі пори. На сьогоднішній день це найбільш м'які, еластичні й зручні для пластики імпланти. А кількість чужорідного матеріалу після розсмоктування частини ниток, є мінімальними. Ця сітка практично не піддається сморщиванию, а що утворилася фіброзна платівка, навіть з плином часу зберігає еластичність, гнучкість і при цьому має достатню механічну міцність. Всі ці нюанси пацієнт обговорює на прийомі у хірурга і вони спільно приймають рішення про те чи іншому вигляді пластики і, якщо необхідно, про використання такого імпланта, який підходить саме цьому пацієнту з урахуванням всієї клінічної картини. Я не агітую за якийсь один вид пластики або за якийсь конкретний імплант, а закликаю до раціонального індивідуалізованого підходу до кожного пацієнта з метою поліпшення результатів хірургічного лікування гриж і, відповідно, поліпшення якості життя пацієнтів.