лікування енурезу
Енурез - це проблема, з якою стикається 10-15% дітей у віці від 5 до 12 років.
Якщо дитина у віці трьох років ще не навчився контролювати нічне сечовипускання, зовсім не обов'язково, що у нього енурез. Як показали дослідження, стримувати сечу ночами виходить до трьох років - майже у 70% дітей, чотирьох років - 75%, до п'яти років - у більш ніж 80% і лише до віку восьми з половиною років - у 90% дітей. Таким чином, вік, до якого можна говорити про наявність у дитини енурезу, повинен становити не менше п'яти років.
При вирішенні проблеми енурезу існують два рівнозначних напрямки лікарських дій. Це перш за все діагностика причин походження енурезу і вибір ефективних методів лікування.
Серед основних причин енурезу традиційно називаються такі:
- затримка дозрівання нервової системи (часто з різними формами психоневрологічних порушень, наприклад, синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю, порушеннями поведінки у дітей та підлітків);
- порушення ритму секреції антидіуретичного гормону;
- дію психологічних факторів і стресу;
- порушення реакції активації під час сну;
- вплив урологічних порушень;
- спадковість.
Перша і найголовніша причина - сімейна схильність. Ризик виникнення захворювання у дитини складає 77% в разі, якщо енурез був у обох батьків, 44% - якщо нічним нетриманням страждав один з батьків, і тільки 15% - якщо енурезу не було ні у одного з них.
Порушення сну (порушення пробудження)
Багато батьків вважають глибокий сон дитини головною причиною нічного нетримання сечі. Однак при сучасних дослідженнях рівня сну за допомогою електроенцефалографії не було виявлено взаємозв'язку між глибиною сну і епізодами енурезу. Виявилося, що первинний нічний енурез може з'явитися в будь-який час ночі, незалежно від стадії сну, але спостерігається дещо частіше протягом перших трьох-чотирьох годин після засинання, тобто в той час, коли максимальна нічна продукція сечі. Тому лечітьенурез ліками, які впливають на глибину сну, нераціонально.
Порушення функції сечового міхура
Деякі дослідники вказують на знижену функцію сечового міхура у 50% хворих на енурез. Однак виявилося, що в більшості це були пацієнти і з денним нетриманням сечі.
Порушення середньодобового контролю виділення сечі нирками
В процесі багаторічних спостережень і досліджень було виявлено, що при енурезі у пацієнтів вночі виробляється значно більше сечі, ніж у здорових людей. Згодом було виявлено, що нічному енурезу може сприяти підвищена нічна стійкість нирок до дії секретується в організмі антидіуретичного гормону (АДГ). Цей гормон виробляється в гіпофізі людини. Дефект підвищеного виділення води нирками є першою науково доведеною аномалією, яка характерна для багатьох пацієнтів з первинним нічним енурезом.
Коли ж необхідно лікувати енурез?
Активна терапія потрібна в тих випадках, коли положення пацієнта в суспільстві стає нестерпним. Тому, приймаючи рішення про лікування нічного енурезу, лікар, перш за все, повинен оцінити рівень мотивації пацієнта та його сім'ї. Які можливості лікування нічного енурезу сьогодні?
Лікування енурезу спирається на сучасні уявлення про розвиток даного стану. До початку терапії дитині і його батькам треба добре уявляти суть і причини енурезу і бути впевненими, що спільними зусиллями з цією проблемою можна впоратися.
Лікування нічного нетримання сечі
Лікування починається з загальноприйнятих методів, які спрямовані на корекцію поведінки дитини і батьків і створення умовного рефлексу сечовипускання. Мета цих методів - навчити дитину контролювати функцію сечового міхура під час сну.
Корекція поведінки дитини і батьків включає позитивну мотивацію, вправи, спрямовані на затримку сечі в міхурі і вироблення умовного рефлексу.
Позитивна мотивація полягає у вихованні у пацієнта почуття відповідальності за поліпшення свого стану. Вправи, спрямовані на затримання сечі в міхурі, пов'язані з деякими технічними прийомами. Якщо ви будете піднімати дитини серед ночі для того, щоб він сходив в туалет, це допоможе вам зберегти ліжко сухий, але не вирішить проблеми, оскільки не позбавить дитину від хвороби.
Головною формою умовно-рефлекторного лікування є використання сигналізатора. Сигнальний пристрій прикріплюється до нижньої білизни дитини і реагує на сечовипускання звуком. Коли звучить сигнал, діти зазвичай переривають вже почалося сечовипускання. Незважаючи на те, що механізм дії цього явища до кінця не ясний, застосування звукового сигналізатора високоефективно, тому він розглядається як основний засіб лікування звичайного первинного нічного енурезу.
При послідовному застосуванні цього методу лікування, вилікувати енурезможнополностью, причому у більшості ефект зберігається і після закінчення лікування.
Курс терапії можна пройти як амбулаторно в нашому Центрі, так і стаціонарно в нашому Санаторії на Середземному морі. При проходженні курсу в Санаторії 'Kleopatra' можна пройти додаткові процедури, такі як скипидарні ванни за методом професора Залманова, гідроколонотерапія та багато інших. Для гостей нашого Санаторію організовується не тільки лікування але і відпочинок і екскурсії.