Лікувальні засоби кисловодського курорту, механізм дії нарзанних ванн

Кисловодськ, завдяки нарзану, заслужено користується світовою, популярністю. Прагнення величезного числа серцевих хворих потрапити на відпочинок до Кисловодська викликається надією знайти в «богатиря нарзан» усезцілювальне засіб від цілого ряду захворювань.

Насправді ж Нарзан лікування, поряд з іншими лікувальними засобами Кисловодського курорту, є неспецифічним методом лікування і вимагає до себе, як і інші засоби, великої уваги і обережності З багаторічної практики і досвіду нам відомо, що на Кисловодськом курорті можна чудово відпочити і відновити своє здоров'я за допомогою цілого ряду лікарських засобів за умови, якщо хвороба показана для лікування не курорт і якщо організм даного хворого пристосований (компенсований) для курортного лікування. Нарзан лікування вважається одним з відповідальних ланок всього комплексу лікувальних засобів курорту і з'ясування суті його дії є надзвичайно відповідальною і важливою задачею.

Саме життя і науковий експеримент довели, що нарзан ванни - не дивлячись на короткий час дії - виробляють в організмі хворого глибокі зміни. Як одиночна ванна, так і цілий курс нарзанних ванн викликають відповідні відповідні реакції з боку серцево-судинної, нервової та ендокринної системи.

Головними дійовими елементами нарзану є вуглекислота, мінеральні солі і радіоактивних еманація. Доведено, що шкіра має здатність всмоктувати приходять з нею в зіткнення гази. Провідна роль в механізмі дії нарзан ванни на організм належить углекислоте. Вуглекислота потрапляє в кров через шкіру і через вдихається легкими повітря. У міру всмоктування шкірою і легкими вуглекислота надходить безпосередньо в кров'яної струм. Мансфельд, Срібнер і інші вважають, що всмокталася вуглекислота є специфічним збудником автоматизму в серцевої діяльності, гакже вона збуджує і дихальний центр. В результаті такого дратівної дії вуглекислоти відбувається розширення легеневих капілярів (при вдиханні) і величезною мережі шкірних капілярів (при всмоктуванні вуглекислоти поверхнею шкіри). Завдяки такому розширенню мережі шкірних капілярів значна кількість крові, насиченої киснем, переходить через мале коло кровообігу в великий. В результаті відбувається розвантаження, так званого, «депо» від застояної крові і поліпшується живлення всіх клітинок організму.

Такий перерозподіл крові відбувається завдяки особливій реакції почервоніння, одержуваної в результаті термічного, механічного та хімічного впливу нарзан ванни на шкіру.

Механізм бальнеологічної реакції почервоніння полягає в наступному: через 20-30 секунд після того, як хворий сідає в Нарзан ванну, поверхня його тіла покривається точно перлами бульбашками вуглекислого газу. По тілу розливається відчуття приємної теплоти. Таке теплове відчуття, що з'являється від нарзан ванни відбувається в результаті розширення діаметра капілярів і глибше розташованих субкапіллярних найдрібніших вен, а також завдяки включенню величезної кількості капілярів в русло чинного кровообігу. Щоб судити про довжину шкірної капілярної мережі, потрібно згадати підрахунок анатомів, які вважають, що розтягнутої ниткою з цієї капілярної мережі можна два з половиною рази обернути земну кулю по екватору.

Повна реакція почервоніння тіла, зазвичай настає через 12 хвилини після занурення а Нарзан ванну, тримається 10 - 12 хвилин і потім піддається зворотному розвитку. Почервоніння тіла є відповідною реакцією з боку організму на прикладений до шкіри фізико-хімічний подразник у вигляді нарзану і називається позитивною бальнеологічної реакцією. Ця реакція протікає далеко не однаково у різних осіб і здебільшого буває скоро проходить. У деяких хворих в процесі при ема ванн з'являється іноді короткий період протилежної реакції коли тіло блідне і відчуття теплоти зникає. У цих випадках настає тимчасовий спазм капілярів і частина крові як би знову йде в свої «депо».

Це стан, протилежне гіперемії шкіри, називаються ється ішемічним або недокрівних (негативна бальнеологічна реакція). На щастя у більшості лікуються вона швидко зникає і замінюється знову реакцією почервоніння або гіперемією. Після виходу з ванни почервоніння тіла зникає зазвичай через 2-5 хвилин, а відчуття тепла тримається в шкірі значно довше. В результаті позитивної бальнеологічної реакції почервоніння відбувається більш правильний розподіл циркулюючої в організмі крові з розвантаженням внутрішніх органів (печінка, селезінка, кишечник) від застояної крові. Серед різних теорій, що пояснюють сутність виникнення реакції почервоніння, ми розберемо одну з головних.

Льюїс вперше висловив думку, що при подразненні шкіри сонцем, хімічними, тепловими або просто механічними подразниками з'являється реакція почервоніння. Це заповнення кров'ю шкірних капілярів, на його думку, відбувається завдяки дії на них розширюють чином особливих хімічних речовин, які називаються вазо-активними, гістаміноподібні речовинами. Виникають вони в капілярної мережі в результаті розпаду частини ендотеліальних клітин цих судин під впливом шкірних подразників. Досліди показали, що в циркулюючої крові людини завжди знаходиться невелика кількість гістаміноподібну речовин. В період дії нарзан ванни їх з'являється в крові більше. Поряд з ними при дії нарзан ванни в кров'яному руслі шкіри виникають інші хімічні речовини - ацетил-холінового, які глав ним чином, діють сповільнює чином на пульс, сповільнюючи діяльність серця

Негативна або негативна реакція на Нарзан ванну служить сигналом того, що або нарзан ванни взагалі протипоказані даному хворому, або ж потрібна зміна концентрації нарзану, температури і т.д. При позитивній реакції настає розвантаження внутрішніх органів від застояної крові і венозний тиск в послеванном періоді знижується - добра ознака дії нарзан ванни. Зворотне відношення виходить при негативній бальнеологічної реакції, коли завдяки спазму капілярної сет (збліднення і похолодання шкіри) правильної циркуляції крові не наступає і в послеванном періоді венозний тиск підвищується - небажана дія нарзан ванни.

Рух крові з великих артерій в більш дрібні, капіляри і вени відбувається завдяки центральному артеріального тиску. Кількість крові, що протікає по судинах, підкоряється закону Пуазейля, за яким величина протікає під певним тиском рідини через трубку зменшується або збільшується в квадраті порівняно зі зменшенням або збільшенням діаметрі цієї трубки. Наприклад, при зменшенні діаметра трубки вдвічі - кількість протікає через неї рідини зменшується в 4 рази.

В організмі людини, чим більше спазм капілярів, тим вище опір просувається крові і, природно, тим більше буде навантаження працюючої м'язі серця. Залежно від величини звуження дрібних артерій внутрішніх органів зростатиме і артеріальний тиск. Судинний тонус (напруга) має велике практичне значення в житті людини.

Нарзан ванна, розширюючи величезну капілярну мережу, тим самим знижує опір для пересувається крові і полегшує роботу серця. В результаті відбувається зростання енергії кровообігу, а клітини і тканини організму отримують більше поживних речовин і кисло роду.

Серцевий м'яз при Нарзан лікуванні відпочиває за рахунок зменшення числа серцевих скорочень уповільнення пульсу. Період спокою серця (його діастола) подовжується - це час, коли відбувається харчування кров'ю самого м'яза серця і працездатність серця тим самим підвищується. Таким чином, сприятлива дія нарзан ванни зводиться до поліпшення кровообігу на периферії і збільшення скоресті обороту крові (кровотека). Останнє відбувається завдяки розширенню периферичних судин, звуження більш глибоких судин і зменшення депонованої (застояної) крові.

Вуглекислота нарзан ванни діє сповільнює чином і на дихання, збільшуючи присмоктуються дію грудної клітини. Завдяки цьому, приплив крові до правого серця також збільшується і систолічний напруга серця підвищується. Ця реакція на Нарзан ванну триває цілий ряд годин, коли серце з одного боку має подовжений період відпочинку (збільшення діастоли), а з іншого - більш потужну систолу (посилення скорочення серцевого м'яза). В результаті такої раціональної роботи серце набуває більш нормальний ритм і розвантажується oт надлишкового припливу крові, в цьому і полягає щадне тренує дію нарзанних ванн на серцево-судинну систему.

Отже, під впливом вуглекислоти нарзанних ванн сама серцевий м'яз краще харчується і тим самим підвищує свою скоротливу здатність. Таке тренує дію нарзанних ванн на весь апарат кровообігу покращує обмінні процеси в тканинах і клітинах організму

Поряд з бальнеологічної реакцією почервоніння, що характеризує позитивну сторону дії нарзанних ванн, часто виникає, так звана, купальна реакція. В процесі нарзан лікування у хворих іноді відзначаються різного роду загострення болю в суглобах, м'язах і нервах, тимчасово погіршують загальний стан здоров'я. Раптово з'являється хворобливість в таких місцях, які в минулому були вражені будь-яким процесом. Надзвичайно часто загострюються і такі хвороби, як малярія, туберкульоз та ін. Зазвичай, ці загострення виникають в період 3-5 нарзан ванни. З боку серця посилюються болі, з'являються серцебиття, підвищується загальна нервова збудливість, погіршується сон. Як правило при відповідному режимі всі ці загострення незабаром проходять і в стані здоров'я настає відповідне поліпшення. Таким чином, нарзан ванни вважаються сильним провокатором затухшим запальних процесів.

Найчастіше така купальна реакція виникає у хворих в період різких метеорологічних змін (циклони - антициклони). Часто-густо при різких загостреннях таких симптомів хвороби припадає на час переривати Нарзан лікування, замінюючи його заспокійливими фізіотсра певтіческімі процедурами. Все вищевикладене приводить нас до висновку, що ефективність нарзан лікування залежить в основному від цілого ряду умов користуванні нарзанними ваннами.

Перш за все, рекомендується в день нарзан ванни уникати будь-яких екскурсій, ходінь по горах і всього, що може викликати втому, особливо стомлення серцевого м'яза. У день прийому нарзан ванни не рекомендується приймати інших фізіотерапевтичних процедур, навіть гігієнічного душа, в іншому випадку сприятливу дію нарзан ванни знижується. Велике значніє надається концентрації ванни, її температурі і тривалості. Як перед нарзан ванни, так і особливо після неї обов'язковий відповідний відпочинок (не менше 2-х годин).

Коли краще приймати нарзан ванни - після їжі, або натщесерце? Рекомендується прийом їх приурочити або після легкого сніданку, або не раніше, як через 2 години після обіду. Від глибини занурення в ванну залежить і ступінь реакції організму. Як правило, рекомендується сидіти у ванні до сосків. По можливості, точками опори повинні служити потилицю, пальці ніг - інші частини тіла вільно омиваються нарзаном. Зайві рухи в ванні не рекомендуються для уникнення стирання газових бульбашок з поверхні тіла. Незважаючи на особливо приємне відчуття в ванні слід лежати стільки часу, скільки прописано лікарем. Як же настав негативною фази бальнеологічної реакції з відчуттям познабливания треба виходити з ванни раніше терміну. Процес занурення в ванну і виходу з неї повинен відбуватися без різких рухів. Тіло рекомендується обтирати простирадлом шляхом прикладання, без звичайного розтирання і роздратування шкіри. Чому після прийому нарзан ванни необхідний короткий відпочинок (15-20 хвилин) в кімнаті відпочинку. З вищевикладеного має, бути зрозуміло, що зміна в кровообігу, що відбувається під впливом дії одинаком нарзан ванни в сприятливу сторону необхідно підтримати шляхом звільнення організму від зайвої робочої навантаження. Недарма в подальшому рекомендується після повернення в свою кімнату пролежати додатково 1,5-2 години (в залежності від вказівок лікаря). Певної групи хворих з високим стоянням діафрагми корисніше послеванний відпочинок проводити в зручному кріслі в сидячому або напівсидячому положенні. Проведені електрокардіографічні спостереження протягом 2-3 годин після ванни довели необхідність послеванного відпочинку. Тільки при дотриманні цих умов забезпечується повна ефективність нарзан ванни і нормалізація функції серцевої діяльності.

Наведені вище загальні правила користування нарзанними ваннами можуть бути змінені лікарем, в залежності від цілого ряду особливостей з боку хворого організму. Слід зазначити, що надзвичайно шкідливим моментом в процесі лікування є гонитва за зайвим

кількістю нарзанних ванн. Потрібно пам'ятати, що завдання кожного приїхав на курорт хворого зводиться до звільнення організму від тих порушень в стані здоров'я які заважали продуктивній роботі і спокійного життя. Від яких лікарських засобів настане зцілення, після якого числа нарзанних ванн, - це неважливо, необхідно тільки домогтися цільової установки: в найкоротший термін курортного лікування домогтися зцілення. Не треба забувати і тієї обставини, що послекурортное дію в повному обсязі настає не раніше, як через 2-3 тижні після закінчення лікування. Це називається послідовним дією бальнеологічного лікування, сприятливий вплив якого триває до 6 і більше місяців. Недарма повторне лікування на курорті раніше, ніж через півроку не рекомендується. Якщо за період лікування на курорті у хворого не настає помітних зрушень поліпшення в стані здоров'я, впадати у відчай не слід. Це служить сигналом того, що нашарування однієї реакції роздратування на іншу викли кість тимчасове загострення процесу, яке, зазвичай, зникає через 2-3 тижні після закінчення лікування на курорті.