Лікуємо грип по Комаровському
Лікуємо грип по Комаровскому
У попередній статті були представлені матеріали, підготовлені за рекомендаціями НДІ РАМН інституту грипу та Міністерства здравсоцразвітія РФ, але особисто мені, як мамі двох дівчат і як лікаря, більше до душі витяги з останньої статті Комаровського на цю тему. Зрештою, корисного чимало і в одній і в іншій статті, а розумна людина завжди знайде розумний компроміс. Тому вашій увазі представляю і його статтю.
профілактика
Ніяких ліків з доведеною профілактичною ефективністю не існує. Тобто Тобто ніяка цибуля, ніякий часник, ніяка горілка і ніякі пігулки, які ковтаєте ви або запихаєте в дитину, не здатні захистити ні від якого респіраторного вірусу взагалі, ні від вірусу грипу зокрема. Все, за чим ви вбиваєтеся в аптеках, усі ці нібито противірусні засоби, нібито стимулятори інтерфероноутворення, стимулятори імунітету і страшенно корисні вітаміни, все, що в аптеках на сьогодні зникло, все, чим уряд обіцяв в найближчі дні аптеки наповнити - усе це ліки з недоведеною ефективністю, ліки, що задовольняють головну ментальну потребу українця - «треба щось робити» - і Украінаніна - «треба щось робити».
Основна користь всіх цих ліків - психотерапія. Ви вірите, вам допомагає - я радий за вас, тільки не треба штурмувати аптеки - воно того не варто.
Джерело вірусу - людина і лише людина. Чим менше людей, тим менше шансів захворіти. Карантин - чудово! Заборона на масові збори - чудово! Пройтися зупинку пішки, не піти зайвий раз до супермаркету - мудро!
Маска. Корисна штука, але не панацея. Обов'язково повинна бути на хворому, якщо поряд здорові: вірус вона не затримає, але зупинить крапельки слини, особливо багаті вірусом.
Руки хворого - джерело вірусу не менш значуще, ніж рот і ніс. Хворий торкається обличчя, вірус потрапляє на руки, хворий хапає все навколо, ви торкаєтеся цього всього рукою, - здрастуй, ГРВІ.
Не чіпайте свого обличчя. Мийте руки, часто, багато, постійно носіть із собою вологі дезинфікуючі гігієнічні серветки, мийте, тріть, не лінуйтеся!
Вчіться самі і вчіть дітей, якщо вже немає хустки, кашляти-чхати не в долоньку, а в лікоть.
Начальники! Офіційним наказом введіть у ввірених вам колективах заборону на рукостискання.
Користуйтеся кредитними картками. Паперові гроші - джерело поширення вірусів.
Повітря. Вірусні частинки годинами зберігають свою активність в сухому теплому і нерухомому повітрі, але майже миттєво руйнуються в повітрі прохолодному, вологому і рухомому. У цьому аспекті мітинг в центрі міста, на який зібралося 200 000 чоловік, менш небезпечний, чим збори 1000 людей у якомусь клубі.
Оптимальні параметри повітря в приміщенні - температура близько 20 ° С, вологість 50-70%. Обов'язкове часте й інтенсивне наскрізне провітрювання приміщень. Будь-яка система опалювання сушить повітря. Саме початок опалювального сезону стає початком епідемії! Контролюйте вологість. Мийте підлогу. Включайте зволожувачі повітря. Настійно вимагайте зволоження повітря і провітрювання приміщень у дитячих колективах.
Краще тепліше одягніться, але не включайте додаткові обігрівачі.
Стан слизових оболонок. У верхніх дихальних шляхах постійно утворюється слиз. Слиз забезпечує функціонування т.зв. місцевого імунітету - захисту слизових оболонок. Якщо слиз і слизові оболонки пересихають - робота місцевого імунітету порушується, віруси, відповідно, з легкістю долають захисний бар'єр ослабленого місцевого імунітету, і людина захворює при контакті з вірусом з багато разів більшою мірою вірогідності. Головний ворог місцевого імунітету - сухе повітря, а також ліки, здатні висушувати слизові оболонки (з популярних і всім відомих - димедрол, супрастин, тавегіл, трайфед - список далеко не повний, м'яко кажучи).
Відносно профілактики це все.
Фактично єдиним препаратом, здатним зруйнувати вірус грипу, є озельтамівір, комерційне ім`я - таміфлю. Теоретично є ще одні ліки (занамівір), але воно використовується лише інгаляційно, та й шансів побачити його в нашій країні небагато.
Таміфлю реально руйнує вірус, блокуючи білок нейрамінідазу (ту саму N в назві H1N1).
Таміфлю не їдять усі підряд при будь-якому чих. Це і недешево, і побічних явищ багато, та й сенсу не має. Таміфлю використовують тоді, коли хвороба протікає важко (ознаки важкої ГРВІ лікарі знають), або коли навіть легко захворює людина з групи ризику - люди похилого віку, астматики, діабетики (хто відноситься до груп ризику, лікарі теж знають). Суть: якщо показане таміфлю, то показано як мінімум спостереження лікаря і, як правило, - госпіталізація. Не дивно, що з максимально можливою вірогідністю таміфлю, що надходить в нашу країну, розподілятиметься по стаціонарах, а не по аптеках (хоча все може бути).
Увага.
До переважної більшості тих, хто Новомосковскет зараз ці рядки, лікування противірусними засобами не має ніякого відношення.
ГРИП - ЛЕГКА ХВОРОБА ДЛЯ БІЛЬШОСТІ.
Лікування ГРВІ взагалі і грипу зокрема - це не ковтання пігулок! Це створення таких умов, щоб організм легко з вірусом впорався.
3. Пити (поїти). Пити (поїти). Пити (поїти).
Температура рідини дорівнює температурі тіла. Пити багато. Компоти, морси, чай (в чай дрібно порізати яблучко), відвари родзинок, кураги. Якщо дитя перебирає - це буду, а це ні - хай п'є що завгодно, аби пило. Ідеально для пиття - готові розчини для пероральної регідратації. Продаються в аптеках і повинні там бути: регідрон, Хумана електроліт, гастролі і т.д. Купуйте, розводьте за інструкцією, пийте.
4. У ніс часто сольові розчини.
5. Всі «відволікаючі процедури» (банки, гірчичники, припарки, ноги в окропі і т.д.) - класичний совковий батьківський садизм і знову-таки психотерапія (треба щось робити).
Головна біда в тому, що тепло одягнути, зволожити, провітрити, не пхати їжу і напоїти - це по-нашому називається «не лікувати», а «лікувати» - це послати тата в аптеку ...
7. При ураженні верхніх дихальних шляхів (ніс, горло, гортань) ніякі відхаркувальні засоби не потрібні - вони тільки підсилять кашель. Ураження нижніх дихальних шляхів (бронхіти, пневмонії) не мають до самолікування ніякого відношення. Тому самостійно ніяких «лазолванов-Мукалтин» і т.п.
8. Протиалергічні засоби не мають до лікування ГРВІ ніякого відношення.
9. Вірусні інфекції не лікуються антибіотиками. Антибіотики не зменшують, а збільшують ризик ускладнень.
10. Всі інтерферони для місцевого застосування - ліки з недоведеною ефективністю або «ліки» з доведеною неефективністю.
11. Гомеопатія - це не лікування травами, а лікування зарядженою водою. Чи безпечно. Психотерапія (треба щось робити).
Коли потрібен лікар
ЗАВЖДИ. Але це не реально. Тому назвемо ситуації, коли лікар потрібний обов'язково.
- відсутність поліпшень на четвертий день хвороби;
- підвищена температура тіла на сьомий день хвороби;
- погіршення після поліпшення;
- виражена тяжкість стану при помірних симптомах ГРВІ;
- поява ізольовано або в поєднанні: блідості шкіри, спраги, задишки, інтенсивного болю, гнійних виділень;
- посилення кашлю, зниження його продуктивності; глибокий вдих призводить до нападу кашлю;
- при підвищенні температури тіла не допомагають, практично не допомагають або дуже ненадовго допомагають парацетамол та ібупрофен.
- втрата свідомості;
- судоми;
- ознаки дихальної недостатності (утруднене дихання, задишка, відчуття нестачі повітря);
- інтенсивний біль де завгодно;
- навіть помірний біль в горлі за відсутності нежиті;
- навіть помірний головний біль у поєднанні з блювотою;
- набряклість шиї;
- сип, яка не зникає при натисканні на неї;
- температура тіла вище 39 ° С, яка не починає знижуватися через 30 хвилин після застосування жарознижуючих засобів;
- будь-яке підвищення температури тіла в поєднанні з ознобом і блідістю шкіри.