лікарняні інфекції

Боротьба з лікарняними інфекціями - життєво важлива частина медицини.

Лікарняні інфекції - це інфекції, заражені-ня якими відбулося під час госпіталізації. Лікарняні інфекції розвиваються у 3-5% госпо-талізірованних; в відділеннях інтенсивної терапії цей показник набагато вище.

Хворі також інфікуються в відділеннях швидкої допо-щі, в амбулаторних установах, в установах по догляду за хронічними хворими. Медичні інструменти застосовуються в домашніх умовах все частіше, і вони теж вимагають адекватних заходів по боротьбі з інфекцією. Вкрай важливо просвіта осіб, які здійснюють догляд за хворим на дому.

Визначальні фактори лікарняному інфекції включають статус макроорганізму, що передують інвазії-ні втручання, використання катетерів і ан-тібіотіков, контакт з іншими хворими, відвідай-ками або медичними працівниками, страждаю-ські заразними захворюваннями. Ризик інфекцій підвищують наступні фактори макроорганізма- анатомічні порушення (наприклад, дермоідні синуси, ущелина неба, обструкція сечових шляхів), пошкодження шкіри, порушення функції органу, недоїдання і супутні захворювання. До інфекцій привертають захворювання і ме-тоди лікування, які знижують імунітет. Під час втручань можуть вноситися збудники інфекцій і порушуватися анатомічні захисні механізми. Внутрішньовенні та інші катетери по-зволяют обійти захист організму, забезпечуючи прямий доступ в місця, в нормі позбавлені мікро-флори, надають можливість для впровадження мікроорганізмів і можуть закривати природні отвори, такі як євстахієві труби. Антибио-тики часто пригнічують нормальну мікрофлору ки-шечника, сприяючи в результаті колонізації стійкої мікрофлори, а також можуть пригнічувати гемопоез. Контакт з дорослим або дитиною, біль-ним контагіозною інфекцією, - безсумнівний фактор лікарняного зараження.

Передача збудників при лікарняних інфекціях відбувається різними пу-тями, однак найбільш важливий - контактний шлях (через руки). Діти постійно засовують пальці в ніс, торкаються до очей, беруть руки в рот, сле-послідовно, всюди, де діти перебувають разом, про-виходить передача виділень від дитини до дитини. Руки часто служать фактором передачі бактерій, грибів, вірусів та паразитів. Медичні инстру-менти, обстановка лікарні і кабінету лікаря можуть бути забруднені збудниками і та-ким чином брати участь в поширенні ін-фекции. Особливий ризик представляють термометри та інші інструменти, які стикаються зі слизовими оболонками. Деякі збудники (вірус varicella-zoster, вірус кору, Mycobacterium tuberculosis) передаються аерогенним. Больніч-ні спалаху можуть бути пов'язані із забрудненою їжею або водою.

Найчастіші збудники лікарняних інфекцій у дітей - віруси, що циркулюють в певні сезони, стафілококи і грамнегативні бак-терії. Інфекції у пацієнтів з порушеним імуно-тетом, а також у відділеннях інтенсивної терапії та хворих, які потребують тривалої госпіталі-зації, часто викликаються грибами і стійкими бактеріями. Інфекція зазвичай локалізується в ди-хательних шляхах, шлунково-кишкового тракту, кровотоці, шкірі і сечових шляхах.

Профілактика лікарняних інфекцій

Профілактика є основ-ної метою попередження внутрішньолікарняної інфекції.

Гігієна рук. Гігієна рук є найбільш важливим заходом в боротьбі з будь-якою інфекцією. Хоча основна увага прикута до типам використовуваних миючих засобів, важливим компонентом миття рук, як при наявності миючого засобу, так і під час відсутності його, служить занурений-ня рук в воду і їх тертя один об одного. Дослід-вання показали, що 15-секундне миття зі щіткою видаляє основну частину непостійній мікрофло-ри, при цьому не впливаючи на постійну мікрофлору. Для миття рук використовуються різноманітні гелі та види тертя. Доведено, що завдяки продуктам для гігієни рук, що не містить води, підвищується частота обробки рук і економиться час; дані речовини в даний час стали кращий-ними для звичайної гігієни рук. Згадані про-дукти ефективно знищують мікробів, однак вони не видаляють бруд. Руки повинні очищатися до і після огляду кожного пацієнта. Дослідження в дитячих дошкільних установах і школах по-казали, що дітей можна навчити правильному ми-ма рук і що частота інфекцій знижується, коли Діти, а також доглядає за ними персонал ре-гулярно очищають руки.

Стандартні заходи, раніше відомі як універсальні засоби, спрямовані на те, щоб захистити медичних працівників від крові та інших біологічних рідин, і повинні використовуватися завжди, ко-ли хворому надається допомога. Інфекційні хворі часто стають заразними до того, як з'являться перші симптоми; за поширення інфекції також відповідають носії. Стандартні заходи полягають у використанні бар'єрів (рукавички, халати, маски, захисні окуляри та екрани для особи), щоб запобігти передачі мікробів при контакті з біологічними рідко-ня.

Ізоляція хворих при деяких лікарняних інфекціях знижує ризик внутрішньо лікарняного распростране-ня. Тип ізоляції залежить від збудника і шляхів його передачі. Найчастіше зустрічається контактний механізм передачі - при безпосередньому контакті або контакті із забрудненим проміжним об'єктом. При повітряно-крапельному шляхи передачі збудника поширюється з краплями, які викидаються на короткі дистанції в повітря і осідають на слизових оболонках. Повітряно-пи-ліва передача відбувається шляхом поширення дрібних (