Лихоманка - студопедія

Які, основні механізми розвитку лихоманки?

Лихоманка є підвищення температури тіла, обумовлене порушенням і перебудовою процесів терморегуляції. Поява лихоманки пов'язано з утворенням в організмі хворого специфічних речовин (пирогенов), що змінюють функціональну активність центрів терморегуляції. Найчастіше в ролі пирогенов виступають різні патогенні бактерії і віруси, а також продукти їх розпаду. Тому лихоманка є провідним симптомом багатьох інфекційних захворювань.

В яких випадках у хворого може спостерігатися лихоманка?

Гарячкові реакції можуть спостерігатися і при запаленнях неінфекційної природи (асептичних), які викликаються механічними, хімічними і фізичними ушкодженнями. Лихоманкою супроводжується також і некроз тканин, що розвивається в результаті порушення кровообігу, наприклад, при інфаркті міокарда. Гарячкові стани спостерігаються при злоякісних пухлинах, деяких ендокринних захворюваннях, що протікають з підвищенням обміну речовин (тиреотоксикоз), алергічних реакціях, порушенні функцій центральної нервової системи (термоневроз) «т. Д.

У багатьох випадках (з урахуванням природи лихоманки, віку хворих, супутніх захворювань) лихоманка може грати вкрай несприятливу роль в перебігу захворювань і їх кінець. Тому терапія лихоманки в кожній конкретній ситуації вимагає індивідуального і диференційованого підходу.

Від яких факторів залежить вираженість пропасниці?

Виразність пропасниці залежить не тільки від викликав її захворювання, але і в чималому ступені від реактивності організму. Так, у літніх людей, ослаблених хворих деякі запальні захворювання, наприклад гостра пневмонія, можуть протікати без вираженої лихоманки. Крім того, хворі суб'єктивно по-різному переносять підвищення температури.

Що являє собою піротерапія?

Штучно викликане підвищення температури тіла (піротерапія) використовується іноді в лікувальних цілях, зокрема, при ряді уповільнених інфекцій.

Як поділяється лихоманка по мірі підвищення температури?

За ступенем підвищення .Температура тіла розрізняють субфебрильна (не вище 38 ° С), помірну (38-39 ° С), високу (39-41 ° С) і надмірну, або гіперпіретічес-кую (понад 41 ° С), лихоманку. Лихоманка часто підпорядковується добовому ритму коливань, коли більш висока температура відзначається у вечірній час, а більш низька - в ранковий час.

Як поділяється лихоманка по тривалості течії?

За тривалістю перебігу розрізняють скороминущу (тривалістю кілька годин), гостру (до 15 днів), підгостру (15-45 днів) і хронічну (понад 45 днів) лихоманку.

Які типи температурних кривих виділяють в клінічній практиці?

При тривалому перебігу гарячкового захворювання можна спостерігати різні типи лихоманки, або типи температурних кривих. Це постійна, ремиттирующая, гектическая, збочена і неправильна лихоманка.

Залежно від форм температурних кривих розрізняють поворотну лихоманку з чітким чергуванням гарячкових і безгарячкового періодів і хвилеподібну лихоманку, яка характеризується поступовим зростанням, а потім таким же плавним зниженням температури тіла.

За швидкістю зниження температури розрізняють критичне і літичної падіння температури.

Що являє собою постійна лихоманка?

Постійна лихоманка, яка трапляється, наприклад, при крупозної пневмонії, відрізняється тим, що добові коливання температури при ній не перевищують 1 ° С.

Що являє собою ремиттирующая і переміжна лихоманка?

При реміттірующей, або послаблювальну, лихоманці добові коливання температури перевищують 1 ° С, причому періоди нормальної температури, наприклад, вранці, відсутні.

Переміжна лихоманка також характеризується добовими коливань температури понад 1 ° С, однак в ранкові години відзначається її зниження до нормального рівня.

Що характерно для гектической лихоманки?

Гектіческая, або виснажує, лихоманка, спостерігається, наприклад, при сепсисі, відрізняється різким підйомом і швидким спадом температури до нормальних значень, так що добові коливання температури досягають 4-5 ° С. У деяких хворих такі температурні ск ^ ачкі ( «свічки») виникають кілька разів протягом доби, значно погіршуючи стан пацієнтів.

Що таке збочена і неправильна лихоманка?

Збочена лихоманка проявляється зміною звичайного добового ритму температури, так що більш висока температура реєструється в ранкові години, а більш низька - у вечірні.

Неправильна лихоманка характеризується відсутністю закономірностей коливань протягом доби.

Який догляд необхідний хворому в період підвищення температури?

У першій стадії лихоманки, коли спостерігається збільшення температури, у хворого спостерігаються м'язове тремтіння, головний біль, нездужання. У цей період хворого необхідно зігріти, покласти в ліжко і уважно спостерігати за станом різних органів і систем організму.

Який догляд необхідний хворому в період постійно підвищеної температури?

У другій стадії лихоманки температура постійно підвищена, що характеризується відносною рівновагою процесів теплопродукції і тепловіддачі. У цей період озноб і м'язове тремтіння слабшають, однак спостерігаються загальна слабкість, головний біль, сухість у роті. У другій стадії можуть спостерігатися виражені зміни з боку центральної нервової системи, а також серцево-судинної системи. На висоті лихоманки можливі марення і галюцинації, а у маленьких дітей - судоми. Необхідний в цей час ретельний догляд за порожниною рота хворих, змазування тріщин рота і т. Д. Харчування призначають дробове, а питво - рясне. При тривалому перебуванні пацієнтів в ліжку про-, водять обов'язкову профілактику пролежнів.

Які особливості догляду за хворим в стадії зниження температури?

Третя стадія лихоманки - стадія зниження або спаду температури характеризується значним переважанням тепловіддачі над теплопродукцией внаслідок розширення периферичних кровоносних судин, значного збільшення потовиділення.

Що являє собою лізис і криза температурить хворого?

Повільне падіння температури, яке відбувається протягом декількох днів носить назву лізису. Швидке, часто протягом 5-8 годин, падіння температури від високих значень (39-40 ° С) до нормальних і навіть субнормальних значень називається кризою.

В чому полягає небезпека кризи для хворого?

В результаті різкої перебудови механізмів регуляції серцево-судинної системи криза може нести з собою небезпеку розвитку колаптоїдний стан - гострої судинної недостатності, яка проявляється різкою слабкістю, рясним потовиділенням, блідістю і ціанозом.кожних покривів, падінням артеріального тиску, почастішанням пульсу і зниженням його наповнення аж до появи нитевидного.

Як здійснюється догляд за хворим в період кризи?

Критичне падіння температури тіла вимагає від медичних працівників вжиття відповідних заходів: введення препаратів, що збуджують дихальний і судиноруховий центр (кордіамін, кофеїн, камфора), що сприяють посиленню серцевих скорочень і підвищення артеріального тиску (адреналін, норадреналін, мезатон, серцеві глікозиди, кортікос-тероідние гормони та ін.).

Хворого обкладають грілками, зігрівають, дають йому міцний гарячий чай або кава, своєчасно міняють натільну до постільну білизну.

Дотримання всіх вимог догляду за хворими лихоманить, постійне спостереження за їх станом, перш за все за функціями органів дихання і кровообігу, дозволяють вчасно запобігти розвитку важких ускладнень і сприяють швидкому одужанню хворих.