ЛФК у воді загальні відомості
Всім відомо, як корисно займатися плавання м, аквааеробікою. не кажучи вже про різні водних видах спорту, якими аматорськи і професійно займаються мільйони людей у всьому світі. Вода має дуже позитивний вплив на організм людини, водні процедури можна застосовувати в якості комплексу фізичних вправ, а також купання і плавання у відкритих і закритих басейнах, кінезогідротерапевтіческіх ваннах і навіть в прибережній смузі водойм.
Водне середовище має свою особливу специфіку впливу на організм людини, тому потрібно враховувати цей фактор, обираючи процедури лікувальної гімнастики в басейні. Також не варто забувати і про відмінні особливості вправ у воді. Так, коли хворий занурюється в воду до шиї, то, в результаті тиску, що вдих утруднюється, а видих - навпаки полегшується, відбувається значне збільшення кровонаповнення інтраторакальних просторів і легеневих судин, діафрагма піднімається, життєва ємкість легень при цьому зменшується. Дихання здійснюється з подоланням опору. Через посиленого притоку крові до серця відбувається утруднення кровообігу, також на це впливає і компресія поверхневих кровоносних судин, і застій крові в обмеженому торакальном просторі. Але завдяки тому, що відбувається збільшення хвилинного обсягу серця, дана навантаження на організм без особливих зусиль компенсується нормальної серцево-судинною системою. Якщо у воді відбуваються навіть порівняно легкі рухи, то в результаті підвищується хвилинний і ударний обсяг серця, приблизно на 1/3. Але через гідростатичного тиску відбувається компресія периферичних венозних судин, що істотно полегшує і прискорює приплив крові до серця. Так що, при венозної недостатності судин нижніх кінцівок, лікувальна гімнастика в воді, внаслідок свого сприятливого впливу, буде дуже доречним. Крім усього іншого, гідростатичний тиск сприяє виникненню почуття стабільності в суглобах нижніх кінцівок (особливо це стосується колінного і гомілковостопного суглобів), тому при ударах і розтягненнях рекомендуються дозовані вправи з ходьбою в басейні.
Як відомо, тяжкість тіла людини у воді зменшується приблизно на 9/10 в результаті дії виштовхує підйомної сили води. Цей факт має важливе значення при фізичному тренуванню людей, що мають захворювання і травми опорно-рухового апарату і нервової системи, а також страждають захворюваннями серцево-судинної системи. Під час виконання вправ, в тому числі і ходьби, відбувається зміна глибини занурення, що дозволяє змінювати навантаження, якій піддається організм хворого. У людей з ушкодженнями і паралічами нижніх кінцівок, а при даних захворюваннях необхідні розвантаження і рухи в полегшених умовах, завдяки підйомній силі води, полегшується відновлення навичок ходьби.
Якщо хворий робить у воді швидкі рухи, то йому буде потрібно набагато більше зусиль для подолання опору води, це обумовлюється тим, що механічне вплив водного середовища відрізняється значно більшою щільністю в порівнянні з повітрям. Також, виконуючи різноманітні рухи у воді, хворий може переносити нижчу температуру води, це пов'язано з тим, що температурний вплив водного середовища визначається набагато більшою теплоємністю і теплопровідністю в порівнянні з повітрям. Таким чином, лікувальні вправи у воді мають ще й яскраво виражений ефект, що гартує, який виражається сильніше, якщо процедури проводяться у відкритих басейнах (при температурі води 24-26 градусів). Завдяки температурному фактору відбувається зменшення рефлекторної збудливості і спастичності м'язів, також значно зменшується біль.
Хімічна дія водного середовища теж відіграє особливу роль, в цьому можна переконатися, проводячи процедури в басейнах з мінеральною водою.
Існують наступні показання до фізичних вправ у воді.
1. Порушення рухової функції в результаті пошкодження хребта, внаслідок чого відбулося порушення цілісності спинного мозку або його здавлювання, також порушення рухової функції після пошкодження головного мозку і периферичних нервів.
2. Виникаючі при остеохондрозі, спондилоартриті вторинні корінцеві больові синдроми, а також після оперативного втручання.
3. Наслідки, що виникають в результаті пошкодження окремих периферичних нервів (сюди входять парези, атрофія м'язів, деформація, контрактури та ін.).
4. Астенічні стани і неврози, також супроводжуються вегетативними і судинними розладами.
5. Наслідки перенесеного поліомієліту та ДЦП (дитячого церебрального паралічу): парези, нейрогенні контрактури, м'язові атрофії, деформації кінцівок і ін.
6. Різні порушення постави, деформації хребта і ніг (сутулість, сколіози, плоскостопість і т.д.).
7. Хронічні захворювання кісток і суглобів, різні артрити, артрози (деформують, ревматоїдні, обмінні, хвороба Бехтєрєва), а також поза періодом загострення захворювання періартикулярних тканин і сухожильно-зв'язкового апарату посттравматичного та іншого походження.
8. Істотна слабкість фізичного розвитку організму, недостатній розвиток мускулатури, а також суглобово-зв'язкового апарату і т.д.
9. Відновлювальний період після тривалої гіпокінезії у здорових людей і у спортсменів після високих навантажень. Є примітка: при важких формах рухових розладів, таких як паралічі, і Супутні їм захворюваннях, лікувальні вправи у воді повинні проводитися тільки в спеціальних басейнах і під керівництвом інструктора ЛФК. з використанням різних пристосувань для занять і при оптимальній температурі води для даного хворого.
Перед тим, як почати займатися лікувальними фізичними вправами у воді. вибрати ту чи іншу методику виконання, зрозуміти, який рівень фізичного навантаження підходить саме цьому хворому, необхідно врахувати стан хворого, нозологічну форму його захворювання, а також особливості хворого - його вік, загальний стан, ступінь фізичної підготовки (вміння триматися на воді і т. д.).
У ряді випадків лікувальні заняття в воді слід починати з виконання вправ в ваннах, а в подальшому перейти до лікувальної гімнастики і плавання в басейні.
Протипоказання до лікувальних вправ у воді:
1. Відкриті рани, трофічні виразки, гранулирующие поверхні, післяопераційні свищі тощо.
2. Хронічні захворювання шкіри, а також гострі захворювання, такі як екзема, різні грибкові та інфекційні ураження.
3. Різні захворювання очей (блефарит, кератит, кон'юнктивіт, а також підвищена чутливість до хлору).
4. Хвороби ЛОР органів, куди входять такі захворювання, як гострі і хронічні гнійні отити, екзема зовнішнього слухового проходу, перфорації барабанної перетинки, вестибулярні розлади тощо.
5. Різні венеричні хвороби (трихомонадний кольпіт, виявлення трихомонад в сечі).
6. Епілепсія.
7. Туберкульоз легень (в активній стадії).
8. Наявність свищів з гнійними виділеннями, рясне виділення мокротиння, а також нетримання сечі і калу.
9. Сечокам'яна і жовчнокам'яна хвороби.
10. Вертебробазилярна недостатність з раптовою втратою свідомості в анамнезі.
11. Невралгія, неврит, плескіт в фазі загострення, а також корінцеві больові синдроми.
12. Ревматичні поразки серця в стадії загострення.
13. Хронічні захворювання легенів (неспецифічні) в третій стадії.
14. Загострення хронічної коронарної недостатності.
15. Хвороби серцево-судинної системи, а також легеневої системи в стадії декомпенсації.
16. Гострі, а також підгострі захворювання верхніх дихальних шляхів (особливо, якщо є підвищена чутливість до хлору).
17. Різні хронічні інфекційні захворювання (при наявності бациллоносительства), а також стан після перенесених інфекційних хвороб.
Лікувальна фізкультура в воді включає в себе наступні фізичні вправи, які виконуються при різній глибині занурення людини у воду (до пояса, до плечей, до підборіддя):
а) Різні активні і пасивні вправи, які проводяться з елементами полегшення і обтяження (наприклад, з водними гантелями, пінопластовими плотика)
б) Вправи з зусиллям у бортика
в) Вправи, що виконуються в упорі об стінку басейну, про ступені басейну, про поручень, з використанням всіляких предметів і пристосувань, таких як гімнастичні палиці, м'ячі, підвісні кільця, підвісний стільчик, надувні гумові предмети, ласти для ніг, ласти-рукавички і т.д.)
г) Вправи, які імітують чисті або змішані виси
д) Вправи, виконання яких призводить до м'язовому розслабленню і розтягуванню хребта
е) Вправи з застосуванням механотерапевтичних апаратів і пристосувань
ж) Різні дихальні вправи
з) Різні види ходьби у воді
Окремо стоїть плавання, як особливий вид фізичних вправ у воді. Розрізняють плавання вільний, плавання з використанням елементів полегшення (ластами, пластмасовими і пінопластовими дисками, плотів, надувними гумовими предметами), плавання, що імітують різні спортивні стилі, такі як кроль, брас і ін. Також при проведенні ЛФК у воді широко використовуються різноманітні ігри в воді: рухливі та малорухливі, ігри з пересуванням по дну басейну, імітація елементів водного поло та інші.
Всі перераховані вище види вправ можна розглядати і як спеціальні, і як загальнозміцнюючі. Які саме вправи слід виконувати того чи іншого хворого - залежить від роду захворювання і від цілей, які переслідуються при виконанні цих вправ. Дуже важливо стежити за дотриманням температурних норм. Для занять ЛФК з більш підготовленими і сильними групами підійде температура води 23-25 градусів, температура повітря 24-25 градусів за Цельсієм і відносна вологість 50-70%.
Для хворих найбільш комфортною вважається температура води в басейні 28-32 градуси. Однак, якщо у хворого захворювання опорно-рухового апарату, то температура води при проведенні лікувальних процедур повинна бути не менше 35-37 градусів. Така ж температура є найбільш оптимальною при деяких захворюваннях нервової системи. Також ця температура показана хворим в тому випадку, якщо лікувальна фізкультура у воді поєднується з процедурами витягнення, які проводяться в тому ж басейні.
Для того, щоб оцінити реакцію організму хворих на дозовану роботу м'язів при виконанні фізичних вправ у воді, а також для того, щоб оцінити ефективність даного лікувального методу, застосовуються різні дослідження, які входять в систему лікарського контролю. Ці дослідження можуть представляти із себе як і самі елементарні прийоми, так і складні електрофізіологічні методики, радіотелеметрії тощо. Лікувальна гімнастика в воді з використанням групового та індивідуального методів проводиться інструктором ЛФК.