Лекція - поняття про хіміотерапії

Хіміотерапія - лікування будь-якого інфекційного, паразитарного або злоякісного захворювання за допомогою отрут або токсинів, згубно впливають на інфекційний агент - збудник захворювання, на паразитів або на клітини злоякісних пухлин при порівняно меншій негативному впливі на організм господаря. Отрута чи токсин при цьому називається хіміопрепаратів, або хіміотерапевтичних агентом.

На відміну від фармакотерапії, в якій є лише два учасника - фармакологічний агент (ліки) і піддається його впливу організм, в процесі хіміотерапії є три учасники - хіміотерапевтичний агент, організм господаря і підлягає убієнних паразит, інфекційний агент або клон злоякісних пухлинних клітин.

Відрізняються і цілі: метою фармакотерапії є корекція тих чи інших порушень життєдіяльності організму, відновлення або поліпшення функцій уражених захворюванням органів і систем. Метою ж хіміотерапії є знищення, вбивство або, по крайней мере, гальмування розмноження паразитів, інфекційних агентів або злоякісних клітин, по можливості з меншим ушкоджувальний дією на організм господаря. Нормалізація життєдіяльності і поліпшення функцій уражених органів і систем при цьому досягаються вдруге, як наслідок знищення або ослаблення причини, що викликала захворювання - інфекції, пухлини або паразитарних інвазій.

Відповідно до того, на знищення чого спрямована хіміотерапія, виділяють:

антибактеріальну хіміотерапію, або антибіотикотерапію;

протипухлинну (цитостатичну, або цитотоксичну) хіміотерапію;

протипаразитарну хіміотерапію, зокрема антигельмінтну, протималярійну і ін.

Ухвалення інших препаратів під час хіміотерапії

Деякі ліки можуть вступати в реакцію з препаратами, використовуваними при хіміотерапії. Лікар повинен вивчити список всіх ліків, які приймає пацієнт, перш ніж приступити до лікування. У такий список повинні входити всі прийняті кошти, в тому числі вітаміни, препарати проти алергії та ін. А також мінеральні або рослинні добавки.

У боротьбі за існування мікроорганізми створили і вдосконалили зброю, яке дозволяє їм відстоювати своє середовище проживання. Ця зброя - спеціальні речовини, названі антибіотиками. Вони нешкідливі для господаря, але смертельно небезпечні для його ворогів. З їх допомогою мікроорганізми успішно захищають, а при нагоді і розширюють "свої території". Спостереження за життям мікроорганізмів, що дозволило людині створити новий клас ліків - антибіотики, змусило відступити багато раніше непереможні хвороби.

Вважається, що відкриття антибіотиків додало приблизно 20 років до середньої тривалості життя людини в розвинених країнах. У кожній родині є людина, яка залишилась в живих завдяки антибіотикам. Мікробіолог Зінаїда Єрмольєва, що отримала в 1942 році перші в СРСР зразки пеніциліну, пояснювала значення антибіотиків так: "Якби в XIX столітті був пеніцилін, Пушкін б не помер від рани".

Історія антибіотиків налічує трохи більше 70 років, хоча роль мікроорганізмів у розвитку інфекційних захворювань була відома вже з другої половини XIX століття. Початок цієї історії поклали спостереження Флемінга за боротьбою мікроорганізмів між собою.

Термін "антибіотики" ввів в обіг американський мікробіолог З. Ваксман, який отримав в 1952 році Нобелівську премію за відкриття стрептоміцину. Саме він запропонував називати все речовини, що виробляються мікроорганізмами для знищення або порушення розвитку інших мікроорганізмів-супротивників, антибіотиками. Сам же термін антібіос ( "анти" - проти, "біос" - життя), що відображає форму співіснування мікроорганізмів в природі, коли один організм вбиває або пригнічує розвиток "противника" шляхом вироблення особливих речовин, був придуманий Л. Пастером, які вклали в нього певний сенс - "життя - проти життя" (а не "проти життя").

Промисловий випуск препарату був налагоджений тільки в 1943 році в США, куди Флорі передав технологію отримання нових ліків. Причому американський штам (підвид) цвілі був знайдений на одній з гнилих динь, викинутих на смітник.

У пеніциліну виявилося стільки достоїнств, що він до сих пір широко застосовується в медичній практиці. Головні з них - найвища антибактеріальна активність і безпеку для людини. Спочатку його дію взагалі справляла враження чарівної палички: очищалися гнійні рани, заростали шкірою опіки і відступала гангрена. Так вийшло, що вивчення властивостей пеніциліну збіглося за часом зі другою світовою війною, і він швидко знайшов застосування для лікування поранених солдатів. Введення пеніциліну відразу після поранення дозволяло попереджати нагноєння ран і зараження крові. В результаті в лад поверталися понад 70% поранених.

Пошук нових антибіотиків - процес тривалий, копіткий і дорогий. В ході подібних досліджень вивчаються і відбраковуються сотні, а то й тисячі культур мікроорганізмів. І тільки одиниці відбираються для подальшого вивчення. Але це ще не означає, що вони стануть джерелом нових ліків. Низька продуктивність культур, складність процесів виділення і очищення лікарських речовин ставлять додаткові, часом непереборні бар'єри на шляху нових препаратів. Тому з часом, коли очевидні можливості були вже вичерпані, розробка кожного нового природного препарату стала надзвичайно складною дослідницької та економічним завданням. А нові антибіотики були дуже потрібні. Виявлялися все нові збудники інфекційних хвороб, і спектр активності існуючих препаратів ставав недостатнім для боротьби з ними. До того ж мікроорганізми швидко пристосовувалися і ставали несприйнятливими до дії здавалося б вже перевірених препаратів. Тому, поряд з пошуком природних антибіотиків, активно велися роботи по вивченню структури існуючих речовин, з тим, щоб модифікуючи їх, отримувати нові і нові, більш ефективні і безпечні препарати. Таким чином, наступним етапом розвитку антибіотиків стало створення напівсинтетичних, подібних за будовою і по дії з природними антибіотиками, речовин.

Спочатку в 1957 році вдалося отримати феноксиметилпенициллин, стійкий до дії шлункового соку, який можна приймати у вигляді таблеток. Природні пеніциліни, отримані раніше феноксиметилпенициллина, були неефективні при прийомі всередину, так як вони руйнувалися в кислому середовищі шлунка. Згодом був створений метод отримання напівсинтетичних пеніцилінів. Для цього молекулу пеніциліну "розрізали" за допомогою ферменту пеніцилінази і, використовуючи одну з частин, створювали нові сполуки. Таким способом вдалося отримати препарати більш широкого спектру дії (амоксицилін, ампіцилін, карбеніцилін), ніж вихідний пеніцилін.

Інший антибіотик, цефалоспорин, виділений в 1945 році з стічних вод на острові Сардинія, дав життя новій групі напівсинтетичних антибіотиків - цефалоспоринів, надають сильне антибактеріальну дію і практично безпечним для людини. Цефалоспоринів отримано вже понад 100. Деякі з них здатні вбивати і грампозитивні, і грамнегативнімікроорганізми, інші діють на стійкі штами бактерій.

В даний час число виділених, синтезованих і вивчених антибіотиків обчислюється десятками тисяч, близько 1 тисячі застосовуються для лікування інфекційних хвороб, а також для боротьби із злоякісними захворюваннями.

Використання антибіотиків відсунуло на другий план багато раніше смертельні захворювання (туберкульоз, дизентерія, холера, гнійні інфекції, запалення легенів і багато інших). За допомогою антибіотиків вдалося значно знизити дитячу смертність. Велику користь приносять антибіотики в хірургії, допомагаючи ослабленому 3хірург XIX століття А. Вельпо з гіркотою писав: "Укол голкою вже відкриває дорогу смерті". Епідемії післяопераційної гарячки несли в могилу до 60% всіх прооперованих, і така величезна смертність важким тягарем лежала на совісті хірургів. Тепер з більшістю лікарняних інфекцій можна успішно боротися за допомогою антибіотиків. Так почалося час, яке лікарі справедливо називають "століттям антибіотиків".

Існують антибіотики з антибактеріальною, протигрибковою і протипухлинну дію. У цьому розділі ми розглядаємо антибіотики, що впливають переважно на бактерії.

У чому ж головна відмінність антибактеріальної терапії від інших видів медикаментозного лікування, і чому ми виділяємо її в окрему тему? Відмінність полягає в тому, що антибактеріальна терапія - це лікування, спрямоване на усунення причини захворювання (етіотропна терапія). На відміну від патогенетичної, що бореться з розвитком хвороби, етіотропна терапія спрямована на знищення збудника, що викликав конкретне захворювання.

Ще роботи з біології