Лейкоцитоз, гемограмма хворого нейтрофільний лейкоцитоз

Нейтрофільнийлейкоцитоз (нейтрофільоз. Нейтрофилия). Розвиток нейтрофільних лейкоцитозів пояснюється виникненням в організмі потреби в активації неспецифічних механізмів фагоцитарної захисту. Формування лейкоцитозу на початкових етапах його розвитку відбувається за рахунок викиду нейтрофілів з кістковомозкового депо, в подальшому рівень лейкоцитів підтримується за рахунок інтенсифікації мієлопоез.

Нейтрофільні лейкоцитоз супроводжуються регенераторні зрушенням ядерного індексу вліво. Незначний (ЯИ<0,25) или умеренный (ЯИ=0,3..0,5) лейкоцитоз наблюдается при инфекциях или гнойно-воспалительных процессах легкой или средней степени тяжести. Значительная нейтрофилия с выраженным сдвигом влево (ЯИ=1..2) говорит о тяжелом течении инфекционного процесса.

У клінічній практиці дуже важливі дослідження нейтрофільних лейкоцитозів в динаміці, що дозволяє оцінити тяжкість перебігу захворювання, прогнозувати розвиток ускладнень, підібрати адекватне лікування.

Приклад гемограми хворого нейтрофільний лейкоцитоз

Еозинофільний лейкоцитоз (еозинофілія). Причини еозинофільного лейкоцитозу:

• есенціальні або ідіопатичні еозинофілії при яких не вдається встановити справжню причину їх утворення. У ряді випадків такі еозинофілії можуть розвиватися через недостатність надниркових залоз;
• реактивні еозинофілії розвиваються при інфекційно-алергічних і паразитарних захворюваннях, але можуть бути реакцією на певні лікарські препарати при підвищеній чутливості;
• еозинофілії, що розвиваються при хворобах кровотворної системи - при хронічних мелолейкозах, мієлофіброзі, злокачаственних лімфомах, мімфогрануломатозе спостерігається гіпереозінофілія. При еозинофільному лейкозі відбувається тотальне заміщення кісткового мозку еозинофілами різної зрілості;
• еозинофілія як симптом, що супроводжує ряд захворювань: пухлини шлунково-кишкового тракту, статевих органів, щитовидної залози, нирок ...

Приклад гемограми хворого еозинофільним лейкоцитозом

• еритроцити - 4,4 × 10 12 / л;
• гемоглобін - 128 г / л;
• колірний показник - 0,87;
• ретикулоцити - 1%;
• гематокрит - 0,42 л / л;
• ШОЕ - 16 мм / год;
• тромбоцити - 230 х 10 9 / л;
• лейкоцити - 14 х 10 9 / л;
• еозинофіли - 18%;
• базофіли - 1%;
• нейтрофіли:
  • юні - 0%;
  • паличкоядерні - 4%;
  • сегменто - 47%
• лімфоцити - 23%;
• моноцити - 8%

Базофільний лейкоцитоз (базофилия) - рідко зустрічається гематологічний симптом. Підвищений рівень базофілів може спостерігатися під час вагітності, при деяких захворюваннях (мікседема, неспецифічний виразковий коліт, алергічні реакції), але в таких випадках лейкоцитоз не розвивається, а має місце виборча базофилия.

Істотне збільшення базофілів може спостерігатися при захворюваннях кровотворної системи поряд з вираженим лейкоцитозом (наприклад, хронічний мієлоїдний лейкоцитоз), що служить несприятливим прогностичним ознакою.

Лімфоцитарний лейкоцитоз (лімфоцитоз) - досить поширений гематологічний симптом.

Відносний лімфоцитоз може проявитися на тлі наявної лейкопенії з нейтропенією, або ж як результат перерозподілу лімфоцитів між пристінковим і маргінальним пулами при емоційних стресах.

Моноцитарний лейкоцитоз (моноцитоз) супроводжує запальні захворювання, викликані бактеріями, найпростішими: крупозна пневмонія, скарлатина, малярія, тріпанозоміаз. Моноцитоз розвивається при деяких злоякісних новоутвореннях: хронічному моноцитарний лейкоз, лімфогранульоматозі, РМЗ; є симптомом хронічних інфекційних захворювань: бактеріального ендокардиту, туберкульозу, сифілісу, сепсису.

Збільшення числа моноцитів часто поєднується з лімфоцитозом. Найбільш істотне підвищення вмісту цих клітин спостерігається при інфекційному мононуклеозі.

Приклад гемограми хворого лимфоцитарно-моноцитарний лейкоцитозом

• еритроцити - 4,1 × 10 12 / л;
• гемоглобін - 133 г / л;
• колірний показник - 1,00;
• ретикулоцити - 2%;
• гематокрит - 0,42 л / л;
• ШОЕ - 38 мм / год;
• тромбоцити - 250 х 10 9 / л;
• лейкоцити - 23 х 10 9 / л;
• еозинофіли - 1%;
• базофіли - 0%;
• нейтрофіли:
  • юні - 0%;
  • паличкоядерні - 3%;
  • сегменто - 22%
• лімфоцити - 60%;
• моноцити - 14%