Лазер плюс, що таке карієс і що буде, якщо його не лікувати
ЯК ШВИДКО РОЗВИВАЄТЬСЯ КАРІЄС?
Чим гірше гігієна порожнини рота, тим більше харчових залишків залишається в порожнині рота після прийому їжі, і тим активніше розмножуються карієсогенні мікроорганізми, і відповідно - тим більше ними виділяється органічних кислот. А чим більше виділяється останніх, тим швидше і масштабніше відбувається процес вимивання кальцію з емалі і руйнування твердих тканин зуба.
- 1-й етап розвитку карієсу:
Сам початок процесу демінералізації емалі (втрати кальцію) відповідає стадії карієсу у вигляді білої плями. Білі матові ділянки емалі - це як раз ті ділянки, які втратили певну кількість кальцію, але при цьому сама структура емалі ще не зруйнована. На цій стадії розвитку карієс ще звернемо. Для лікування можуть застосовуватися спеціальні курси реминерализирующей терапії, сенс яких полягає в насиченні демінералізовану ділянок емалі мікроелементами (в першу чергу кальцієм). - 2-й етап розвитку карієсу:
якщо вплив мікробного зубного нальоту і органічних кислот триває, то каркас ослабленою емалі в ділянках демінералізації починає руйнуватися. З'являються дефекти емалі. Спочатку дефекти локалізуються тільки в межах товщини емалі, тобто руйнування поки що не захоплює дентин, що лежить під емаллю зуба. Такий обсяг руйнувань відповідає стадії поверхневого карієсу. - 3-й етап розвитку карієсу:
далі руйнування проникає за емалево-дентинних кордон, що відповідає вже середньому карієсу. Дентин по щільності і твердості набагато м'якше емалі, тому як тільки мікроби подолають емалево-дентинних кордон - швидкість руйнування зуба збільшується. - 4й етап розвитку карієсу:
наступну стадію розвитку карієсу називають глибоким карієсом. При глибокому карієсі дентин уражається практично на всю глибину. Пульпа зуба (судинно-нервовий пучок) відокремлена від каріозної порожнини тільки тонким прошарком здорового дентину. Якщо на цій стадії зуб вчасно не вилікувати, то карієсогенні мікроорганізми проникають в пульпу зуба.
ЧИМ НЕБЕЗПЕЧНИЙ КАРІЄС, ЯКЩО ЙОГО НЕ ЛІКУВАТИ
У міру поширення каріозного процесу на глибокі шари дентину, що оточують пульпу зуба, карієсогенні мікроорганізми проникають в пульпу зуба. Пульпа - це судинно-нервовий пучок зуба. В результаті попадання в неї інфекції відбувається гнійне запалення пульпи - пульпіт. Болі при пульпіті носять, як правило, гострий нападоподібний характер.
Якщо пульпіт також своєчасно не лікується, то відбувається загибель пульпи (некроз). Ця стадія запалення називається - періодонтит.
Інфекція, поширюючись по кореневих каналів, проникає за межі зуба - в періодонт і кісткову тканину. І в результаті цього в області верхівки кореня зуба виникає гнійне запалення - періодонтальний абсцес.
Розвиток кісти у верхівки кореня зуба
В результаті інфікування близько-верхівкових тканин відбувається поступове їх руйнування: кісткова тканина розсмоктується, а на місці її утворюється запальна грануляційна тканина, також можуть утворюватися кісти щелеп. Такі кісти називаються радикулярними, від латинського слова Radix (корінь).
Радікулярная кіста - це порожнина в області верхівки зуба, внутрішня поверхня якої вистелена оболонкою, а сама порожнина заповнена гноєм. Іноді вони можуть досягати дуже великих розмірів. Наприклад, мені доводилося видаляти такі кісти до 5 см в діаметрі.
Також до ускладнень пульпіту і періодонтиту відносять таке захворювання як Периостит, або в народі - флюс. Периостит завжди супроводжується вираженим набряком ясен і (або) щоки.
Запалення і припухлість в даному випадку є наслідком поширення інфекції з кореневих каналів зуба і близько-верхівкових тканин в область окістя, яка покриває щелепу зовні. В результаті між окістям і щелепою виникає замкнутий простір заповнений гноєм, причому кількість гною в цьому просторі все збільшується. Разом з цим збільшуються і зовнішні прояви, наприклад, набряк м'яких тканин обличчя.
Лікування періоститу полягає в необхідності розрізу в області ясен і евакуації гною. Після цього призначається антибіотикотерапія. Перед початком лікування також вирішується питання про необхідність видалення, або збереження причинного зуба, що викликав запалення. Якщо зуб вирішено зберегти, то після стихання гострих явищ стоматолог терапевт повинен буде відповідним чином пролікувати цей зуб, щоб він не став причиною периостита в наступний раз.
Нагадаємо, що карієс зубів викликається карієсогеннимі мікрорганізми порожнини рота - деякими видами стрептококів, актиноміцетів, лактобактерій. У дорослих людей ця мікрофлора присутня у всіх без винятку. Тому заразитися карієсом, наприклад, при поцілунку у вас навряд чи вийде.
Але ось з дітьми раннього дитячого віку ситуація зовсім інша. У дітей раннього віку карієс - це інфекційне захворювання, яке викликане інфікуванням порожнини рота новонародженої дитини з боку тих, хто за ним доглядає. Тобто карієс передається від дорослих новонародженим дітям шляхом їх інфікування.
Як правило, потрапляння каріесогенних мікроорганізмів в рот дитини відбувається при облизування матір'ю (або іншими особами, що доглядають за дитиною) соски, ложечки, якою годують дитину, і інших предметів, призначених для їжі. І чим раніше відбулося інфікування, тим вище буде інтенсивність каріозного процесу.
Далі у дітей, також як і у дорослих, відзначається бурхливе зростання кариесогенной мікрофлори, і пов'язаної з цим демінералізацією емалі (втратою кальцію). Особливо це проявляється при порушенні правил годування (наприклад, солодке питво в нічний час і т.д.), негігієнічні стані порожнини рота дитини.
ПОШИРЕНІ ЗАПИТАННЯ:
Питання: У мене на передньому верхньому зубі, з боку між зубами пляма чорного кольору пристойного розміру, що це таке і чи можна це вилікувати?
Відповідь лікаря: На передньому зубі у Вас починається карієс. Вилікувати це можна! Спосіб лікування залежить від того, на скільки глибоко зайшов процес. Дізнатися це можна буде під час огляду.
Питання: Іноді, коли їм, з'являється різкий біль в нижньому зубі при натисканні на нього. Чому це відбувається? Більше взагалі нічого не турбує. Чи можна це вилікувати?
Відповідь лікаря: У Вас в одному з нижніх зубів найімовірніше розвинувся періодонтит, це запалення тканин, що оточують зуб. Точніше поставити діагноз може тільки лікар після огляду і знімка. Вилікувати це можна, але зволікати з візитом до стоматолога не варто, тому що цей запальний процес сам не пройде, він буде тільки прогресувати. Дане захворювання на запущеній стадії може привести до втрати зуба.
Питання: Дуже болить зуб, не можу ні їсти, ні пити, чіпати його теж боляче. Чи можна його зберегти, або доведеться видаляти?
Відповідь лікаря: судячи з ваших симптомів, у Вас гострий пульпіт, але можливо процес вже йде далі, в навколишні зуб тканини. Вам терміново потрібно лікарська допомога! Точний діагноз вам зможе поставити тільки лікар після огляду і знімка.
Питання: У мене в зубі велика дірка, на весь зуб. Там весь час застряє їжа. Начебто його не лікували, точно не пам'ятаю, але він зовсім не болить. Раніше хворів, потім перестав. Що порадите?
Відповідь лікаря: раджу вам прийти на консультацію, тому що без огляду і знімка складно поставити діагноз. Якщо зуб раніше був лікувати, потрібно зробити знімок, подивитися, як запломбовані канали, і відновити його коронковую частина, варіанти відновлення вам запропонує лікар.
Якщо цей зуб раніше не лікували, потрібно прочистити канали і зробити знімок. Подальше лікування буде залежати від діагнозу, поставленого лікарем.
Питання: Я впав, і утнув шматок переднього зуба, і на ньому з'явилися тріщини. Чи можна його відновити без коронки?
Відповідь лікаря: Швидше за все це можливо, але без огляду складно сказати точно. Після огляду лікар скаже Вам, які є варіанти, їх плюси і мінуси, і вартість.