Лапароскопія як метод операцій, Ситников виктор николаевич
Пацієнтам, яким необхідна хірургічна операція, досить часто незрозуміло, який метод хірургічної операції вибрати. Зустрічаються терміни - лапароскопія, ендохірургія, малоінвазивна хірургія, операції "без розрізу", операції через проколи - не завжди зрозумілі хворим вперше стикаються з хірургічної проблемою.
Ендохірургіческіе операції (ендохірургія, лапароскопічні операції, операції "без розрізу", операції через проколи) - це хірургічні операції, які виконуються за допомогою спеціальних інструментів, що вводяться в черевну порожнину через невеликі розрізи шкіри (3, 4, 5, 6, 10 мм і ін.). Тактично і технічно операція практично не відрізняється від "традиційної порожнинної" хірургічної операції.
Найбільш значні переваги:
1. Відсутність розрізу передньої черевної стінки (короткий відновний період 1-2 дня, відновлення функції кишечника з 2 доби, доступ до фізичних навантажень через два тижні, профілактика післяопераційних ускладнень - післяопераційні грижі, спайкова хвороба, інфікування післяопераційної рани та ін.).
2. Більш ретельна техніка операції за рахунок використання мікроінструментів і збільшення операційного поля на екрані в 2-18 разів.
3. Скорочення часу більшості операцій в 2 і більше разів.
4. Відсутність, або відчуття вкрай незначного болю, з 2 доби після операції.
5. Більш "м'який" наркоз.
Малоінвазивні операції - це як розглянуті вище ендохірургічні операції, так і ендоскопічні, тобто виконувані хірургічні втручання при езофагогастродуоденоскопіі, бронхоскопії, колоноскопії і т.д.
В даний час більшість пацієнтів знають, що жовчний міхур потрібно, при можливості, видаляти ендоскопічно через проколи. Але, необхідно розуміти також, що більшість хірургічних хвороб (різні грижі, апендицит, спайкова хвороба, проривні виразки і ін.) Правильно лікувати ендохірургіческім методом.
Протипоказанням до лапароскопічним операціям, найбільш часто, є протипоказання до накладення пневмоперитонеума (тобто до введення вуглекислого газу в черевну порожнину). Однак, в деяких випадках, можливий лапароліфтінг, тобто створення простору в черевній порожнині (без використання газу) за рахунок підйому передньої черевної стінки спеціальними механічними пристосуваннями.
Перенесені раніше хірургічні втручання на передній черевній стінці, на органах черевної порожнини - не є протипоказанням до ендохірургіческіх лікуванню.
Щорічно, 10-20% операцій виконую традиційним відкритим методом. Це пов'язано перш за все з протипоказаннями до методів підвищення тиску черевної стінки внаслідок наявності (або перенесених) різних захворювань легенів, серця та ін. А також з "запущеними" (або пізнім надходженням від початку хвороби) хірургічними захворюваннями.