Кт кишечника або колоноскопія, що краще і точніше

Головна> Дослідження> Колоноскопія або томографія, що вибрати?

У сучасному арсеналі діагностичних процедур важливе місце займають колоноскопія і томографія кишечника. Обидва види обстеження високо інформативні, але для кожного з них є певні свідчення. Чим відрізняються ці методи, і що краще в кожному конкретному випадку: КТ або колоноскопія кишечника?

Кт кишечника або колоноскопія, що краще і точніше

Комп'ютерна томографія (КТ) заснована на використанні рентгенівського випромінювання. В результаті обстеження за допомогою даної методики лікар отримує документовані пошарові знімки певних областей організму. У разі томографії кишечника прицільно розглядають черевну порожнину. Підготовлений пацієнт укладається на спеціальну поверхню, яка потім проходить через свого роду міні-тунель. Цей пристрій іменується як комп'ютерний томограф. Усередині капсули, крізь яку просувають обстежуваного, рухається по колу рентгенівська трубка. Промені поглинаються приймачем, закріпленим навпроти джерела випромінювання. Вся зібрана інформація передається на комп'ютер і оцифровується в серію зображень. Таким чином за досить короткий проміжок часу діагност отримує безліч знімків високої якості з різницею зрізів близько 1 мм.

На томограмах добре проглядаються всі розташовані структури і освіти черевної порожнини. При цьому неможливо оцінити характер внутрішньої вистилки кишечника.

При колоноскопії лікар оглядає слизову дистальних відділів ШКТ за допомогою спеціальної оптичної системи, що вводиться через пряму кишку. Ендоскопи нового покоління виводять зображення на монітор, що спрощує роботу фахівця, дозволяє точніше оцінити стан кишкової слизової і знижує ризик діагностичних помилок.

Для отримання якісних результатів як в разі колоноскопії, так і при томографії кишечника, необхідно правильно здійснити підготовку. Пацієнту в обох випадках на кілька днів перед обстеженням призначають бесшлаковую дієту і прийом проносних засобів за певною схемою. Використовують комбіновані сольові препарати або ліки на базі макрогола. Напередодні ввечері і безпосередньо до самого дослідження припиняють будь-які прийоми їжі, включаючи незначні перекушування. Крім того, на діагностичну процедуру пацієнт приходить строго натщесерце (вранці не варто навіть пити).

Метод комп'ютерної томографії

КТ кишечника проводять в наступних ситуаціях:

Підозра на пухлини, а також метастази в черевній порожнині і кишечнику. Можна визначити локалізацію і характер освіти більше 1 мм, але при цьому не вдасться взяти матеріал на біопсію або зробити деструкцію поліпозносиндромом розростань.
Вивчення кишечника при наявності спайок, великих пухлин, виражених звужень просвіту кишкової трубки, що перешкоджають ввести колоноскоп.
Необхідність дослідження товстої кишки при загальному виснаженні пацієнта, в тому числі у літніх осіб.

Існує спосіб з контрастуванням, коли кишка виразніше візуалізується за допомогою спеціальної речовини. В такому випадку обстежуваному рекомендовано за пару днів до процедури випити препарат барію або безпосередньо перед томографією в вену вводять йодовмісних засіб.

Методика колоноскопії

Ендоскопічне дослідження показано в разі:

підозри на онкологічний процес в кишечнику;
запалення товстої кишки;
поліпоз кишечника;
наявність ерозивного, виразкового коліту.

Одним з вирішальних моментів в призначенні інвазивного способу діагностики за допомогою ендоскопа є можливість забору матеріалу біопсії, а також одномоментного переводу колоноскопії в лікувальну процедуру з видалення поліпів.

Питання про те, яке дослідження потрібно пацієнтові: КТ кишечника або колоноскопія, вирішується тільки лікарем.

ставлення пацієнтів

Хворі, яким призначають проведення колоноскопії, переживають з приводу хворобливості майбутньої процедури. Найчастіше дані страхи бувають виправдані, оскільки наявність патології кишечника (стриктур, виразок, спайок черевної порожнини) посилює неприємні відчуття при проходженні ендоскопа по кишковим петлям. Томографія з даної позиції проходить з незначним дискомфортом при нагнітанні повітря в кишку для поліпшення візуалізації, але в цілому сприймається безболісно.

Таким чином, при КТ необхідність здійснення анестезії відпадає, на відміну від нерідко виникає потреби використовувати седацию при колоноскопії. Відомо, що пацієнти по-різному реагують на дію седативних препаратів від спокійного виходу з медикаментозного сну до нестерпності наркозу. Тому важливо повноцінно інформувати анестезіолога про стан свого здоров'я і наявності алергії.

Тільки при призначенні томографічного дослідження в дитячому віці, лікарі вдаються до використання седації, оскільки маленькому пацієнтові важко зберігати суворо нерухому позу на момент дослідження.

Об'єктивні відмінності методів:

Комп'ютерна томографія заснована на фізичній дії рентгенівських променів і має незначну променеве навантаження. Колоноскопія базується на простому огляді слизової кишки через збільшувальний прилад.
Томографи, які використовуються в даний час витримують вагу пацієнта до 150 кг, тоді як ендоскопічне дослідження не має обмежень по масі обстежуваного.
При проведенні КТ висока ймовірність упустити об'ємні утворення розміром до 1 мм, колоноскопія дозволяє побачити будь-які зміни в слизовій оболонці кишки і пухлини в підслизовому шарі.
Томографія дає уявлення про всі органах черевної порожнини, за допомогою ендоскопа лікар оцінює лише стан кишкової стінки.
Здійснення КТ не дає таких ускладнень як пошкодження кишечника аж до перфорації.
Тільки колоноскопія дозволяє взяти біоптат на гістологічне дослідження, здійснити видалення поліпів, провести зупинку кровотечі.

Протипоказання для КТ і колоноскопії

Томографія небажана у наступних груп пацієнтів:

вагітних жінок внаслідок тератогенного впливу рентгенівських променів на плід;
осіб з нирковою та печінковою недостатністю;
хворих на цукровий діабет;
не використовується внутрішньовенне контрастування при наявності непереносимості препаратів йоду.

Колоноскопія не проводиться при:

перитоніті;
грижах живота;
перфорації кишечника;
масивному шлунково-кишковій кровотечі;
серцево-легеневої недостатності.

Обмеження у використанні даних методів дослідження різняться і дозволяють в ряді випадків альтернативно їх взаимозаменять.

Стандарти надання медичної допомоги вказують на ситуації, коли потрібне виконання тільки одного з методів дослідження. Кожній людині старше 40-50 років в залежності від показань і анамнезу родичів необхідно проходити регулярне обстеження товстої кишки за допомогою колоноскопії. Такий підхід дозволяє своєчасно виявляти онкологічні процеси в кишечнику і проводити ефективне лікування.