Кривошея у грудничка, ознаки кривошиї у немовлят

Кривошея - поширена і досить серйозна патологія, пов'язана з деформацією шиї немовляти. Хвороба визначається неправильним розташуванням голови і порушенням кістково-м'язового апарату. При легких формах кривошиї дитині важко повертати головку і нормально дивитися, а при важких формах може спровокувати параліч особи і привести до інвалідності. Тому бажано вчасно помітити хворобу і почати лікування. Якщо не почати своєчасне лікування, то дане захворювання у немовляти може почати прогресувати. І в результаті зростання можуть сформуватися порушення кісток черепа, хребта і постави.

Ознаки кривошиї у немовлят

Ознаки кривошиї у немовлят помітні не відразу, їх можна побачити через 2-3 тижні після народження. Першим симптомом зазвичай є невелике ущільнення в районі грудино-ключично-соскоподібного м'яза (може утворитися під час пологів). Якщо голівка дитини постійно нахилена в одну сторону, а особа здається, ніби розгорнуто на здорову сторону.
До 2 місяців життя у крихти збільшується активність м'язів спини, шиї. А до 5 місяців сповільнюється зростання зубів, прорізування, малюк погано реагує на звуки. До 7 місяців може з'явитися косоокість, підвищується тонус на верхніх і нижніх частинах тіла, малюк стає дратівливим. До 1 року можливе погіршення зору і слуху, змінюються риси обличчя, може утворитися викривлення хребта, відставання в розвитку і ін. В окремих випадках кривошия, хоч я знаю до 3-х років, тоді лікування проводиться хірургічним способом.
Так що при перших підозрах кривошиї потрібно негайно звернутися до фахівця. Буває таке, що це м'язовий тонус, але в будь-якому випадку необхідно перестрахуватися.

Види і причини появи кривошиї

Кривошея у грудничка може виникнути з різних причин, але в більшості випадків вона з'являється ще всередині утроби або при пологах. У вродженої патології можливий двосторонній характер.

Причини появи кривошиї

відхилення формування сосковидних м'язів
наслідки порушення хребетних дисків при пологах
важкі пологи, при яких м'яз може розірватися
якщо у плода в утробі матері є запалення шиї, тоді воно переходить в хронічну форму (після появи на світло м'яз робиться майже не еластичною і короткої)
неправильне розташування плоду в животі у матері
тривала гіпоксії
маловоддя при вагітності
обвиття шиї пуповиною

В даний час розрізняють 2 види даної патології: вроджену і придбану.
Природжений вид підрозділяється на 3 типи:

Кісткова. Патологія викликана якимись аномаліями формування шийних хребців (можуть бути шийні ребра, клиновидні, зрощені хребці)
М'язова. Малюкові важко рухати голівкою через неправильне процесу розвитку м'язів шиї (якщо матка здавлює одну половину голівки плоду)
Шкірна. Характеризується появою рубцевих елементів, які перешкоджають правильному розвитку м'язів шиї, поганий пружністю шкіри

Найбільш частою вродженої Кривошея є м'язовий тип. Обумовлений він в основному пороком розвитку кивательной м'язи. М'яз при цьому стає більш укороченою і функція її порушується.
Найчастіше вроджений вигляд захворювання вражає праву сторону м'язи. Для різних видів кривошиї припускають різне лікування. Певні форми вродженої патології не завжди піддаються консервативному лікуванню, тому іноді доводиться вдаватися до оперативного втручання.

Набутий вид підрозділяється на 5 типів:

Кісткова (остеогенна). Уражається кістковий склад хребців при остеомієліті або туберкульозному ураженні, а також при пухлинних новоутвореннях тканин шиї
М'язова (міогенна). Даний вид обумовлений запальними процесами (хронічними і гострими) в м'язі. І дистрофічними діями, які замість м'язи утворюють сполучну тканину
Шкірна (десмогенну). Може з'явитися через перенесеної травми, переохолодження або опіку, супроводжується запаленням лімфатичних вузлів. Шкірний покрив дитини змінюють на рубцеві структури
Вторинна (компенсаторна). З'являється при ускладненні тривалого захворювання вуха, очей і слинних залоз
Нейрогенная. З'являється внаслідок певних інфекцій, які порушують нервову систему (параліч)

Як бачимо, кривошия буває не тільки вроджена, але і може виникнути в процесі життєдіяльності. Зазвичай придбана кривошия має односторонній характер (наприклад, тільки з правого боку).

діагностика кривошиї

Зазвичай проблем з встановленням діагнозу не виникає. Лікар-ортопед або хірург огляне дитину, наочно оцінить постановку голови, направить головку в правильне положення, обмацає пальцями м'язи і порівняє її зі здоровою стороною.
Додатковий огляд потрібен буде для того, щоб встановити причину появи і розвитку кривошиї. Встановити причину і призначити правильне лікування вирішує лікар. Найчастіше призначають:

МРТ
рентгенографія хребта (для виявлення аномалій формування хребців)
електроміографія
біохімічні дослідження крові
прийом у невропатолога (щоб виключити неврологічні захворювання)

Лікування кривошиї у немовлят

Лікування кривошиї в основному проводиться консервативними методами, починаючи з двотижневого віку. Способи підбираються персонально для кожної дитини, вони залежать від різновиду і певної форми захворювання. Якщо хвороба має важку форму і чітко виражені дефекти, то можливо і оперативне втручання. Тільки операцію можна проводити, коли малюкові буде 2-3 роки. Це через те, що дитячий організм до 1 року здатний якимось дивовижним чином змінюватися і пристосовуватися під навколишнє середовище.
Добре починати лікування кривошиї у новонароджених відразу ж після їх народження. Тому що тканини більш еластичні і швидко піддаються виправленню.
Існує кілька методів консервативної терапії:

спеціальний масаж при кривошиї, заснований на легких погладжуваннях, що сприяє збільшенню тонусу м'язи, знімає запалення і нормалізує кровообіг
використання ортопедичних комірів і пов'язок (наприклад, комір Шанца)
застосування гімнастики (поєднуючи з масажем, дасть відмінний результат). Гімнастика покращує кровообіг і позитивно впливає на м'язові волокна
фізичні процедури - застосування грілок, електрофорезу, ламп солюкс
проводять спеціальне укладання дитини на бік, щоб витягнути м'яз за допомогою положення
підкладають під спинку валик або скручений рушник, і укладають малюка спати в спеціальне положення

Зазвичай кривошия виправляється приблизно через 5-6 місяців після лікування, хвора м'яз починає розтягуватися і стає нарівні зі здоровою м'язом.

Лікування кривошиї становищем

Даний спосіб допомагає пасивно розтягувати хвору м'яз. Батьки повинні правильно розташувати дитини в ліжечку або на руках. Спати малюк повинен на твердому матраці, під головку можна підкласти згорнуту пелюшку. Бажано, щоб дитина повертав голівку в хвору сторону, для цього можна світло направити в цю сторону, покласти іграшки і підходити до малюка теж з цього боку. Заради цікавості він буде пробувати повернути голову, і тим самим стане розтягувати деформовану м'яз.
Дуже важливо, головку і тіло немовляти весь час повертати в правильне положення. Ще можна застосовувати ортопедичну подушку або комір Шанца.

Гімнастика при кривошиї у грудничка

Лікувальну гімнастику батьки можуть виконувати самостійно, лікар один раз може показати, як це зробити. В основному гімнастика кривошиї складається з поворотів голови і нахилів. Елементи необхідно виконувати без різких рухів. Робити з дитиною вправи необхідно впевнено і акуратно, тому що деякі рухи можуть викликати больові відчуття.

Розглянемо кілька вправ для лікування кривошиї:

Цю вправу необхідно всім немовлятам. Укладаємо дитини на животик. Він спробує самостійно підняти головку і подивитися в сторону, наприклад в ту сторону, де стоїть його мама. Дане положення збільшує пружність м'язів спини і шиї, а також зміцнює скелет.
Укладаємо малюка на стіл, потім беремо його за ручки і акуратно піднімаємо (підтягуємо) його на себе, щоб він зміг сісти.
Необхідно виконувати кругові рухи голови, під час яких мама або тато фіксують передпліччя.
Сідаємо на стілець і укладаємо дитини животиком до себе на коліна. Голова і ручки при цьому будуть злегка звисати. І так тримаємо секунд 10.
Укладаємо крихітку на стіл, беремо гучну барвисту брязкальце і стукаємо нею по столу. З цікавості малюк почне намагатися повертати головку в уражену сторону.
Малюка кладемо на бік і піднімаємо обережно головку до верху.
Також відмінним варіантом будуть заняття в басейні, температура води повинна бути не більше 35 градусів.
Дані вправи при кривошиї бажано виконувати 2 рази на добу, вранці і ввечері. Головною умовою гімнастики є регулярність.

Масаж при кривошиї у дитини

Дуже ефективним методом лікування при кривошиї у крихти вважається масаж. Основою масажу є розслаблення м'язів шиї, які повинні знайти своє правильне положення. Також масаж покращує кровообіг, сприяє пружності м'язів і навіть відновлює еластичність.
Лікування масажем кривошиї повинен проводити досвідчений фахівець. Рухи повинні бути погладжують і легкими. Ні в якому разі не можна робити постукуючі і рухи, що розтирають. Масаж роблять загальнозміцнюючий, в період якого задіяно все тіло (спинка, ручки, ніжки, животик, особа).

Розглянемо техніку виконання масажу:
Укладаємо дитини спинкою на стіл. Процедуру починаємо з легкого погладжування шиї, грудей і кінцівок. Дуже акуратно погладжуємо м'яз з хворої сторони.
Потім починаємо розтягувати м'яз шиї, головку малюка беремо в долоні і злегка підтягуємо до себе, плавно розгортаємо головку до здорової стороні, підборіддя трохи піднімаємо до верху.
Робимо масаж обличчя, щічок. За спіралевидним траєкторіях погладжуємо щічки, розминаємо підборіддя. За годинниковою стрілкою погладжуємо животик. Закінчити процедуру можна масажем ступні.
Повертаємо малюка на животик, погладжують проводимо по спинці, переходимо до шиї. Без особливих зусиль гладимо уражену м'яз. Потім розгортаємо крихітку на один, потім на другий бік, це зміцнить м'язи.
Якщо у батьків немає можливості знайти досвідченого масажиста, то можна робити масаж і самостійно. Головне правильно вивчити техніку виконання, тому що невірні руху можуть погіршити ситуацію.
При застосуванні консервативного лікування кривошия зазвичай зникає до 1 року малюка. Звичайно в рідкісних випадках лікування не надає належного ефекту, тоді лікар рекомендує батькам до 2-3 років провести операцію.
Займатися самолікуванням і лікувати народними методами не варто - це може нашкодити дитині.