Крепитирующий тендовагініт причини, симптоми і лікування
У його роботі задіяні м'язи та сухожилля. Кожне сухожилля захищено синовіальної оболонкою (піхвою), що перешкоджає тертю сухожиль про прилеглі тканини.
Запалення внутрішньої оболонки сухожильного піхви отримало назву - тендовагініт.
Залежно від причини виникнення проблеми, захворювання диференціюється, як:
- інфекційне (неспецифічне, специфічне);
- асептичне (крепитирующими, стенозирующее).
Присутність слова «асептичний» в назві захворювання на увазі, що запалення синовіальної оболонки сухожилля не є наслідком будь-якої інфекційної хвороби організму або результатом занесення інфекції ззовні: рана, поріз, прокол.
Асептичний крепитирующий тендовагініт істотно відрізняється від тендовагінітів інфекційного походження характерним тріском, який чути під час пальпації припухлі ділянки або під час рухової активності кінцівки, коли сухожилля переміщається по травмованої синовіальній оболонці. Його можна почути навіть без допомоги фонендоскопа.
локалізація патології
Крепитирующий тендовагініт частіше вражає синовіальну оболонку сухожиль м'язів - розгиначів:
- пальців кисті (часто великого пальця);
- пальців стопи;
- передпліччя;
- зап'ястя;
- ахіллового сухожилля;
- гомілки.
Чим викликано захворювання?
Асептичний крепитирующий тендовагініт детермінований інфекційними захворюваннями організму, тому вважається самостійним захворюванням.
Причину хвороби він розглядав як результат посиленої монотонної фізичної навантаження на одні і ті ж суглоби, внаслідок чого травмуються сухожилля і прилеглі до них тканини.
Крепитирующий тендовагініт зап'ястя - професійна хвороба комп'ютерників
Зіверт звертав увагу колег і на те, що навантажень такого типу схильні люди певних професій: піаністи, друкарки, вантажники, працівники важкої промисловості, в середовищі яких найчастіше виявлялося дане нездужання. Однак дослідження Ю. Зіверт на той час мало кого зацікавили.
Сьогодні вже не вимагає доказів факт, що однотипність рухів протягом тривалого періоду часу із залученням в роботу однієї і тієї ж групи м'язів нерідко призводить до виникнення крепитирующими тендовагініту.
До групи ризику входять не тільки робочі перерахованих спеціальностей, а й професійні спортсмени, м'язова тканина яких часто піддається перевантаженням.
Причиною запалення також може служити наслідок побутової або спортивної травми. Ось чому це захворювання відносять до числа професійних.
Ще одна з причин - варикозне розширення вен, так як порушення кровообігу в тканинах, прилеглих до суглоба, часто призводить до дегенеративних процесів в синовіальній оболонці.
Симптоми і ознаки хвороби
Професійний тендовагініт протікає в двох формах:
Після надмірного навантаження або травми проміжок між здоров'ям і класикою клініки недуги укладається в лічені години.
Але при уважному опитуванні пацієнти часто згадують про низку неприємних відчуттів, що турбують за 1-2 дня перед загостренням:
- ниючі або ломить біль;
- відчуття печіння;
- поколювання;
- оніміння та незвичну слабкість хворий кінцівки.
Для гострої форми характерно раптова поява болючої припухлості вздовж пошкодженого сухожилля, функціональна обмеженість суглоба, болючість і хрускіт в процесі руху, схожий на те, як скрипить сніг під ногами в зимову морозну пору.
Гостра фаза без лікування досить швидко (через 12-15 днів) переходить в хронічну. При зменшенні фізичних навантажень больовий синдром притупляється, крепітація зменшується або зовсім не прослуховується. В цьому випадку діагностувати недугу більш проблематично.
Очевидним залишається хворобливий, витягнутий уздовж каналів сухожиль шнуровідний набряк еластичної консистенції, рухливий при русі.
Іноді пальпуються освіти в вигляді «рисових тіл» і флуктуація (відчуття при легкому, але різкому натисканні на припухлість хвилеподібних коливань рідини).
Основним симптомом, яскраво характеризує крепитирующий тендовагініт, також є м'язова слабкість, часом не дозволяє виконувати навіть просту звичну роботу.
Різка втрата сили фіксується і на динамометрі. Саме цей симптом зазвичай змушує хворого звернутися до лікаря.
Цілі і методи терапії
У гострій стадії захворювання необхідна фіксація пошкодженого сухожилля суглоба у функціональному положенні, шляхом накладення лангети з гіпсу.
Рекомендовані зігріваючі компреси, призначаються протизапальні нестероїдні препарати:
У період стихання гострої стадії ефективні аплікації з лікувальних грязей, озокериту. Одночасно проводяться процедури масажу і поступове збільшення фізичних навантажень у вигляді лікувальної фізкультури.
При загостренні хроніки, як і в гострій фазі, слід забезпечити спокій постраждалої кінцівки. Якщо хворий відчуває сильні болі, знову призначаються знеболюючі препарати.
Сучасним підходом в лікуванні хронічної стадії хвороби вважається застосування НАНОПЛАСТ форте - протизапального пластиру, який забезпечує глибоке прогрівання всіх шарів ураженої області, покращує і відновлює кровообіг.
Після встановлення точного діагнозу больовий синдром і набряк, в домашніх умовах, частково можна зняти шляхом застосування магнітотерапії, приладу (АЛМАГ-01) або квантової терапії.
Відомі успішні випадки лікування професійного тендовагініту пастою Розенталя, до складу якої входять йод, винний спирт, парафін і хлороформ.
Як уникнути ускладнень
Термін лікування запалення займає близько двох тижнів. Ще через два тижні реабілітації осіб повністю одужує.
Якщо ж затягувати з походом до лікаря і лікуванням, то хвороба переростає в постійно поновлюється і посилюється процес.
До того ж гостре запалення може охопити прилеглі тканини і привести до хронічного рецидивуючого тендиніту (дистрофії тканини сухожилля) або тендоміозіту (м'язовому дисбалансу).
Залишений без уваги запальний процес в кінцевому підсумку може закінчитися некрозом сухожилля і втратою функціональності постраждалої кінцівкою.
профілактичні заходи
У справі профілактики професійних тендовагінітів важливий спеціальний режим роботи з чітким розкладом короткочасних
Після навантажень, прийшовши додому, рекомендується прийом теплих ванн, що розслаблюють м'язи.
Спортсменам же перед тренуваннями не слід забувати про спеціальні вправи для розтяжки сухожиль в тих місцях, які найбільш схильні до навантажень. Після тренувань добре прикладати до натрудженим сухожиллям компреси з льодом.
Будь-який лікарський засіб і курс лікування підбираються лікарем індивідуально для кожного пацієнта.
Профілактичні заходи і своєчасне лікування запалення синовіальних оболонок сухожиль попередять виникнення серйозних проблем з суглобами в подальшому.