Краніофарінгіома - лікування краніофарингіом

Краніофарінгіома дає про себе знати коли вона починає здавлювати структури мозку або порушує циркуляцію ліквору в головному мозку. Тому найчастіше вони виявляються вже великих розмірів, зазвичай більше 30 мм. Для краніофарингіом, як доброякісних пухлин, характерний повільний ріст, але для них типово інфільтрірованіе в тканину гіпофіза і його ніжок, в зоровий нерв і хиазму, а також внутрішньочерепні артерії.

Поки ці пухлини ніяк не проявляють себе, вони можуть залишатися невиявленими протягом багатьох років. Симптоматика найчастіше з'являється у віці 10 - 20 років. У 55-60% випадків краніофарінгіоми - це кістозні утворення, і лише в 15% - солідні. В інших же випадках ця пухлина мають змішане будову. Для краніофарінгіоми хаактерно т.зв. супраселлярних положення, тобто, над турецьким сідлом. У міру зростання пухлина здавлює зорове перехрещення, а також гіпоталамус з гіпофізом. В результаті страждає секреція гормонів аденогіпофіза, а в деяких випадках може виникнути і т.зв. нецукровий діабет.

прояви краніофарінгіоми

Клінічна картина краніофарінгіоми залежить, перш за все, від локалізації пухлини і її розмірів. Якщо пухлина здавлює гіпофіза або його ніжки, виникає симптоматика гіпофізарної недостатності, що проявляється дефіцитом його гормонів. Зазвичай до характерних ознак краніофарінгіоми відносяться затримки росту і статевого розвитку, у дівчаток - порушення менструального циклу, у чоловіків - зниження лібідо. Отмечатся також низькорослість і ожиріння. Характерна підвищена чутливість до холоду, стомлюваність, запори і сухість шкіри, гіпотонія і депресія. Можливі порушення зору. При краніофарингіома підвищується внутрішньочерепний тиск, порушується психічний розвиток, виникає гіпопітуїтаризм або часткова гіпофункція аденогіпофіза. У деяких випадках може бути гиперпролактинемия (підвищення в крові рівня гормону пролактину) проявляється галактреей - виділеннями з молочної залози. Крім того, відзначаються головні болі і порушення свідомості.

діагностика краніофарінгіоми

Діагностика краніофарінгіоми, як і інших пухлин мозку, зводиться до проведення неврологічного обстеження та інструментальних методів діагностики. Крім того, проводяться гормональні дослідження Оглядова рентгенографія черепа допомагає часто виявити супра- або інтраселлярно кальцинати, а такде ерозію стінок або збільшення розмірів турецького сідла, в якому знаходиться гіпофіз.

Основна роль в діагностиці пухлин головного мозку, в тому числі і краніофарінгіоми, відводиться комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії. Обидва ці методи дозволяють лікарю отримати пошарове зображення тканин мозку, в результаті чого можливо оцінити локалізацію пухлини, її форму, розміри і структуру, а також ставлення до сусідніх тканин. КТ і МРТ - неінвазивні методи діагностики, при цьому КТ заснований на рентгенівському випромінюванні, а в МРТ використовується потужне електромагнітне поле.

лікування краніофарінгми

Стандартом в лікуванні краніофарінгіоми є хірургічне втручання. Операція проводиться з метою повністю посікти пухлина, в результаті чого усувається тиск на гіпофіз і відновлюється його функція. Доступ до гіпофіза і крінофарінгіоме при цьому залежить від локалізації самої пухлини. При розташуванні краніофарінгіоми переважно над ямкою гіпофіза (т.зв. супраселлярная локалізація), методом вибору зазвичай є краніотомія - розтин черепної коробки. У деяких випадках, коли пухлина характеризується відносно невеликими розмірами (менше 3 см) і розташування в області гіпофіза (т.зв. інтраселлярно розташування) нейрохірурги вдаються до так званої транссфеноідального ендоскопічного методу. Мінімальна травматичність трансназосфеноідального підходу робить його методом вибору при хірургічному лікуванні пухлин з ендо- та інфраселлярним зростанням. Транссфеноідальний доступ проводиться через носову порожнину. Він дозволяє мінімізувати ризик ускладнень, знизити травматичність операції і вкоротити післяопераційний період.

Хірургічний метод має і свої недоліки у вигляді певного ризику деяких ускладнень. До цих ускладнень відносяться ризик інфікування, кровотеча або травмування м'яких тканин, а також нервів і судин. У деяких випадках оперативне втручання при краніофарингіома можливо, особливо при важкодоступній локалізації пухлини або важкому стані пацієнта, а також при супутніх захворюваннях, які можуть бути протипоказаннями до оперативного втручання. В цьому випадку нейрохірурги вдаються до променевої терапії. Раніше зазвичай проводилася тадіціонная променева терапія, при якій проводилося опромінення області голови пучком радіації протягом курсу, состояшіх з декількох тижнів. Курс складався з п'яти сеансів на тиждень. Недоліком традиційної променевої терапії є неможливість повністю знищити пухлину, але вона дозволяє зупинити її зростання і навіть зменшити її розмір.

Сьогодні традиційна променева терапія поступається своїм місцем іншому її інноваційного та сучасного вигляду - радіохірургії, до якої відносяться гамма-ніж, кібер-ніж і новаліс. Суть радіохірургії полягає в тому, що за допомогою спеціального апарату (або шолома, у випадку з гамма-ножем) проводиться опромінення пухлини тонкими пучками радіації, кожен раз з-під різних кутів. У підсумку, через тканини мозку проходить слабкий нешкідливий пучок радіації, але, постійно сходячись в області пухлини в ній максимальна доза радіації накопичується. Радіохірургія - це неінвазивний метод лікування, як і променева терапія, але ефект її засастую не поступається хірургічної операції. Відмінністю від операції є лише те, що ефект на пухлину виникає не відразу, а через кілька тижнів.

З переваг радіохірургії можна відзначити, крім її неінвазивності, відсутність ризику ускладнень, який притаманні оперативному лікуванню, відсутність необхідності в анестезії, і відсутність ризику ускладнень анестезії, таким чином. Для радіохірургії характерна висока точність напрямку променя радіації, так як в ході сеансу положення пухлини контролюється за допомогою КТ або МРТ.

Крім того, відразу після курсу радіохірургії пацієнту не потрібно ніякого відновного періоду, і він може йти додому. Метод радіохірургії не має для свого застосування практично ніяких протипоказань. Тривалість лікування при радіохірургії набагато менше, ніж традиційної променевої терапії. Ну, і нарешті, варто відзначити, що радіохірургія може бути альтернативою оперативному втручанню і застосовуватися тоді, коли операція неможлива або пацієнт неоперабелен.

Кібер-ніж - сучасна інноваційна технологія застосування променевої терапії, що дозволяє впливати на пухлину мозку і служить альтернативної оперативних методів лікування. Кібер-ніж відноситься до методів так званої радіохірургії, як і гамма-ніж. Детальніше

Національний Онкоцентр Їм. Сураські є інтегральною частиною найбільшої муніципальної мед. клініки Сураські і надає передове лікування пухлин мозку всіх відов.Подробнее