Корсаковский синдром - лікування, симптоми, причини

Корсаковский синдром - це захворювання, що включає кілька симптомів: розлад пам'яті на події, що відбуваються, втрату орієнтування в часі, оточенні, місці, а також помилкові спогади. Корсаковский синдром отримав свою назву на честь психіатра С.С. Корсакова. Синонімом виступає амнестический синдром.

Корсаковский синдром причини

Захворювання виникає після перенесення важких інтоксикацій, в тому числі алкогольної; при дефіциті вітаміну В, після інфекційних хвороб, при пухлинах головного мозку, при порушеннях мозкового кровообігу, гіпоксії різної етіології, черепно-мозкових травм і інших хвороб. Істотну роль в розвитку корсаковского синдрому відводять двосторонньому поразки окремих структур лімбічної системи в головному мозку.

Патогенетичні механізми захворювання відзначаються розвитком основного захворювання. Наприклад, одним з провідних ланок розвитку корсаковского синдрому є алкогольне походження або блювота при вагітності, а також хвороба бері-бері, вторинна вітамінна недостатність при цукровому діабеті, дефіцит вітаміну В. Нестача вітаміну В за рахунок нез'ясованих змін метаболізму провокує різні морфологічні зміни, до яких відносять глиоз, глибинні структурні зміни головного мозку, демієлінізацію, некроз, проліферацію капілярів, мікрогеморагії.

Корсаковский синдром симптоми

Корсаковский синдром і його симптоми сильно проявляються в порушенні словесної пам'яті, а в меншій мірі в образній і емоційній пам'яті. При цьому розлад пам'яті на події, що відбуваються, а також на події минулого життя часто дуже віддалено залишаються збереженими, а окремі спогади характеризуються особливою яскравістю. Однак деякі події, які передують захворюванню і тривалі за часом повністю випадають з пам'яті хворого, що свідчить про присутність ретроградної амнезії.

Корсаковский синдром, характеризуючись розладом орієнтування в оточенні, в часі, в місці, виражається в різному ступені. Більш різко відзначається втрата орієнтування в часі, при цьому хворі не здатні назвати пору року, місяць, день тижня, число.

Орієнтування за місцем має неточний характер. Хворі з тяжкими розладами не здатні орієнтуватися в простій навколишнього оточення. Вони не здатні знайти своє ліжко, шлях до їдальні, а також туалет.

Корсаковский синдром і його симптоми проявляються в помилкових спогадах, які бувають двох видів. Найтиповіші проявляються в заміщенні прогалин в пам'яті на події, що відбуваються спогадами з реальних подій або відбувалися в минулому. Наприклад, хворі, які перебувають довго в лікарні, говорили, що тільки «прийшли з роботи», або «були в гостях». Ці помилкові спогади отримали назву псевдоремінісценції.

У окремих осіб, хворих даними синдромом, відзначаються явища помилкового впізнавання, при якому вони раніше незнайомих осіб дізнаються і відносять до раніше що зустрічаються.

Більшість випадків проявляється в різних ступенях інтелектуальної недостатності, виражається в ослабленні продуктивності, а також монотонності і стереотипності суджень. Хворі не здатні у себе помітити протиріччя в судженнях, виявити несумісність реальних спогадів з помилковими.

Одночасно деяких хворих відрізняє кмітливість, а в межах конкретної ситуації вони маскують дефекти пам'яті.

Більшість хворих корсаковський синдромом характеризує зниження вольової активності, рівня спонукань, з цієї причини вони надані тільки собі і здатні годинами залишатися бездіяльними. Найчастіше це люди похилого віку. Для них характерний апатичного, а також апатико-ейфорійний настрій. Молодші люди активні. Свідомість у хворих не запаморочені, проте можливі епізоди поєднання з затьмареним свідомістю (явища делірію), що супроводжуються руховим занепокоєнням, яке виникає в основному в нічний час.

Корсаковский амнестический синдром здатний мати вікові особливості. Діти з помилковими спогадами відзначаються рідко. Старший вік має більш інтенсивні орієнтування, при цьому змінюється орієнтування в оточенні, а помилкові спогади відзначаються як заміщення прогалин пам'яті подіями з далекого минулого.

Корсаковский синдром проявляється в стійкому хронічному стані. Перебіг захворювання залежить від характеру основної хвороби. Алкогольний корсаковский синдром виявляє себе гостро і тягнеться тривалий час (2 -15 років). Подальше перебіг хвороби має повільний зворотний розвиток, здатне привести до інтелектуальної недостатності, що виявляється в слабкості пам'яті, зниженні активності, а також в апатико-ейфоричному настрої.

Корсаковский амнестический синдром, спровокований важкої гіпоксією головного мозку відзначається гострим розвитком. Далі стан затьмареної свідомості змінюється періодом зворотного розвитку, який відносно короткочасний і включає від декількох тижнів до 3 років. Найчастіше відзначається інтелектуально-мнестичні зниження; рідко захворювання закінчується повним одужанням.

Корсаковский амнестический синдром, спровокований черепно-мозковою травмою, має гострий початок після затьмареної свідомості. Повне одужання відзначається рідко, а найчастіше розвивається стійкий психоорганічний синдром.