Коронарне стентування судин серця реабілітація, скільки живуть, дієта і фізичні навантаження,
На сьогоднішній день існує три основні методи лікування ішемічної хвороби серця (ІХС):
- медикаментозна терапія;
- стентування судин серця;
- аортокоронарне шунтування.
Медикаментозне лікування виявляється ефективним далеко не у всіх випадках, в той час як аортокоронарне шунтування є досить травматичною порожнинної операцією, яка має ряд протипоказань, які істотно обмежують її застосування. А ось метод стентування судин серця займає проміжне положення, будучи більш ефективним, ніж медикаментозне лікування, але в той же час менш травматичним, ніж аортокоронарне шунтування.
Відгук нашої Новомосковсктельніци Вікторії Мірновой
Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про препарат Холедол для чищення судин і позбавлення від холестерину. Даний препарат поліпшує загальний стан організму, нормалізує тонус вен, перешкоджає відкладенню холестеринових бляшок, очищає кров і лімфу, а також захищає від гіпертонії, інсультів і інфарктів.
Стентування - це один із сучасних варіантів ангіопластики коронарних артерій серця.
У статті ми розповімо все про операцію: показання та протипоказання до проведення, хід виконання втручання, можливі ускладнення, особливості відновного періоду і основні рекомендації, яких слід дотримуватися пацієнтам після стентування.
В яких випадках проводиться втручання?
Незважаючи на те, що даний метод лікування ІХС відносять до малоінвазивних, він все ж несе певні ризики для життя і здоров'я пацієнта. Тому стентування коронарних артерій виконується суворо за показаннями. Прямими показаннями до виконання даного втручання є:
- неефективність проведеного медикаментозного лікування, на тлі якого хвороба неухильно прогресує;
- встановлений діагноз «прогресуюча стенокардія»;
- виявлення інфаркту міокарда в ранні терміни його розвитку, при можливості відразу ж прооперувати пацієнта;
- наростання явищ ішемії в постінфарктному періоді на тлі проведеного лікування;
- високий ризик розвитку серцево-судинних катастроф, що несуть загрозу життю хворого.
При наявності одного з цих свідчень потрібно виключити наявність протипоказань до проведення стентування, і тільки після цього питання про оперативне лікування вирішується остаточно.
Протипоказання
Перед плануванням даного варіанту ангіопластики пацієнт проходить обстеження, що дозволяє виявити або ж виключити наявність протипоказань. Комплекс передопераційних досліджень в обов'язковому порядку включає коронароангіографію. Протипоказання до виконання стентування перераховані нижче.
- Індивідуальна непереносимість (алергія) рентген-контрастних речовин. Наявність даного фактора виключає можливість проведення як діагностичної, так і интраоперационной коронароангиографии. А дане дослідження є невід'ємною частиною операції.
- Діаметр судини в місці, де потрібно встановити стент, менш 3 мм. Дізнатися розміри посудини в цьому місці дозволяє передопераційна коронароангіографія.
- Дифузне ураження судини, що виключає можливість виправлення дефекту за допомогою стента. Судити про те, чи є дифузне або вогнищеве ураження, лікар може після проведення коронарографії.
- Порушення згортання крові в бік гіпокоагуляції. Коагуляційні властивості крові пацієнта відображає коагулограмма (аналіз крові), враховуються також анамнестичні дані.
- Важка дихальна, ниркова або печінкова недостатність. Наявність однієї з даних патологій в стадії декомпенсації виключає можливість виконання навіть мінімально інвазивних оперативних втручань.
Передопераційне обстеження пацієнта зазвичай займає 1-2 дні.
Коронарографіческое дослідження може бути виконано і раніше. Враховуються результати коронароангиографии, яка була виконана протягом останнього місяця.
Проведення хірургічного втручання
Така операція виконується під місцевою анестезією в спеціально обладнаній рентген-операційної. Втручання не включає необхідності проведення великих розрізів, розкриття порожнин тіла, і проводиться під контролем методів рентгенологічної візуалізації через невеликий катетер, який вводиться в кровоносне русло пацієнта.
Операція включає наступні основні етапи.
- Пацієнт займає положення лежачи на спині. Дуже важливо, щоб пацієнт був спокійний і відчував себе комфортно. Проводиться знеболювання ділянки, в якому буде виконуватися пункція судини (тобто, введення в нього катетера). Найчастіше пунктируют стегнову артерію, але можливе виконання пункції іншого великої судини.
- Далі катетер, введений в велику артерію, проводиться до серця, безпосередньо до гирла коронарних артерій. Вести катетер по кровоносному руслу можна тільки під рентгенологічним контролем. Після того, як досягнуто місце початку коронарного русла, в нього вводиться рентген-контрастне речовина. Це дозволяє візуалізувати всю систему артерій серця і контролювати хід самого стентування.
- Наступний етап - це проведення спеціального балона по катетеру до місця критичного звуження коронарної артерії, яке потрібно ліквідувати. Коли балон виявляється на місці, його роздмухують, відновлюючи таким чином просвіт судини. Але на цьому операція не завершується, адже коли балон буде витягнуто, то просвіт судини знову виявиться стенозованих.
- Після введення і роздування балона в місце установки останнього вводиться стент. Цей стент розпрямляється, буквально втискаючись в стінки артерії, яка була стенозірованіі, формуючи надійний каркас. Тепер можна вивести балон, адже просвіт судини вже фіксований за допомогою стента.
- Все, що вводилося в кровоносне русло пацієнта, витягується (крім рентген-контрастної речовини і самого стента, звичайно ж). Результат проведеного втручання оцінюється відразу ж, за допомогою методу рентген-контрастної візуалізації русла коронарних артерій.
Дане оперативне втручання займає від 1,5 до 3 годин, тривалість операції залежить від локалізації місця критичної обтурації, протяжності, а також вираженості останньої.
Що собою являє стент?
Стент являє собою металеву трубочку пористої структури. Така структура забезпечує можливість вдавлення стента в стінку ураженої судини.
Для чищення судин, профілактики тромбів і позбавлення від холестерину - наші Новомосковсктелі користуються новим натуральним препаратом, який рекомендує Олена Малишева. До складу препарат входить сік чорниці, квіти конюшини, нативний концентрат часнику, кам'яне масло, і сік черемші.
- стенти без покриття;
- стенти зі спеціальним покриттям, що містить лікарські речовини.
Стенти без покриття дешевше і надають ефект виключно за рахунок механічної фіксації просвіту судини. А стенти з покриттям зазвичай містять речовини, що перешкоджають агрегації і коагуляції, отже, і розвитку тромбозу в місці проведення втручання. Стенти даного виду стоятдороже.
Ризики операції і особливості відновлення
Як і будь-яке інше хірургічне втручання, стентування також несе певні ризики для життя і здоров'я. Можна виділити ускладнення, що виникають безпосередньо під час втручання, а також ускладнення, що виникають в уже після втручання.
- порушення серцевого ритму і провідності;
- диссекція судини (відшарування його внутрішньої оболонки);
- розвиток інфаркту міокарда.
Серед можливих післяопераційних ускладнень:
- порушення серцевого ритму і провідності;
- тромбоз в зоні стентування;
- формування гематоми в місці пункції судини;
- формування аневризми в місці пункції судини.
При дотриманні всіх правил техніки виконання ангіопластики, можливі ризики втручання зводяться до мінімуму.
Наші Новомосковсктелі рекомендують!
Як довго триває відновлення?
При проведенні операції стентування пацієнт госпіталізується в стаціонар на 6-10 діб (в середньому): 1-2 дня займає передопераційнапідготовка, 1 день - саме втручання, а після пацієнт знаходиться під наглядом лікарів від 3 до 7 днів. Скільки пацієнт проведе в стаціонарі - буде залежати від особливостей перебігу післяопераційного періоду, а також від загального стану пацієнта.
- будь-які фізичні навантаження;
- підйом вантажів;
- прийом ванни (дозволений прийом душа).
Далі починається реабілітація пацієнта, що включає наступні пункти:
- лікувальна гімнастика (ЛФК);
- суворе дотримання дієти;
- прийом призначених лікарем медикаментів.
ЛФК проводиться під контролем лікаря, тривалість курсу ЛФК зазвичай становить до 1 місяця, в деяких випадках - до 1,5-2 місяців. Все буде залежати від того, як пацієнт реалізує себе в ході такої реабілітації.
Ліки також входять в курс післяопераційної реабілітації. Найчастіше призначають приймати Аспірин і Плавикс, але можливі й інші варіанти. Лікуючий лікар підбирає медикаменти в індивідуальному порядку.
Думка про те, що після постановки стента можна перестати приймати таблетки і стежити за своїм харчуванням, є помилковим. Такі аспекти реабілітації, як дієта і ліки, призначаються пацієнтові на тривалий термін.
Деякі препарати потрібно приймати все життя і це не повинно лякати хворого. Також у пацієнта не повинно виникати сумнівів у необхідності дотримуватися антихолестеринові дієту протягом усього життя, адже тільки так можна ефективно перешкоджати рецидиву патології.
Сучасні хірургічні техніки дозволяють лікувати навіть таку важку патологію, як ІХС, завдаючи мінімальну травму тіла пацієнта. Операція стентування зарекомендувала себе в якості ефективного і безпечного методу лікування судин серця, який дає відмінні результати вже в ранньому післяопераційному періоді.
ProInsultMozga.ru - проект про захворювання мозку і всіх супутніх патологій.