Коронарне шунтування - це

Операція аортокоронарного шунтування

Коронарне шунтування. Аортокоронарне шунтування (АКШ) - операція. що дозволяє відновити кровотік в артеріях серця шляхом обходу місця звуження коронарної судини за допомогою шунтів.

Ішемічна хвороба серця викликається звуженням просвіту коронарних судин, що призводить до недостатнього надходження кисню до серцевого м'яза. У такій ситуації часто виникають скарги на болі за грудиною або в лівій половині грудей, т. Н. стенокардія. або грудна жаба. У таких випадках показано проведення діагностичних процедур, головною з яких є коронарографія. За результатами цього дослідження приймається рішення про подальше лікування безпосередньо під час коронарографії. У деяких випадках можливе розширення звуженої ділянки за допомогою балонної ангіопластики і введенням стента, проте в більшості випадків необхідна операція аорто-коронарного шунтування (АКШ). Своєчасна операція коронарного шунтування запобігає незворотні зміни серцевого м'яза, у багатьох випадках покращує скоротливість міокарда і підвищує якість і тривалість життя.

Операція АКШ вимагає максимальної концентрації хірурга і його команди, що включає асистентів. анестезіолога. перфузіолога і операційних сестер. Ця операція триває в середньому 3-4 ч. Проводиться в основному із застосуванням апарату штучного кровообігу (ІК). У деяких випадках ця операція можлива на серці, що б'ється. Рішення про те, яким чином провести аорто-коронарне шунтування, приймається індивідуально в залежності від типу і тяжкості ураження коронарних судин і необхідності одночасного проведення додаткової операції (заміна або реконструкція одного з клапанів, видалення аневризми і т. Д.).

Перевагами операцій коронарного шунтування без апарату ІК є

відсутність травматичних пошкоджень клітин крові,
менша тривалість операції,
швидка післяопераційна реабілітація,
відсутність ускладнень, пов'язаних з ІК.

В даний час при операції коронарного шунтування зазвичай застосовують графти з внутрішньої грудної артерії (маммарокоронарного шунтування), променевої артерії (аутоартеріальних аортокоронарне шунтування), великої підшкірної вени нижньої кінцівки (аутовенозне аортокоронарне шунтування).

Перше успішне маммарокоронарного шунтування було проведено в США 2 травня 1960 року в медичному коледжі ім. Альберта Ейнштейна. Операцію провів доктор Роберт Гетц [джерело не вказано 435 днів].

Першим успішну операцію маммарокоронарного шунтування в СРСР провів ленінградський професор Василь Іванович Колесов в 1964. У 1967 році аргентинський хірург Рене Фавалоро, який працював в Клівленда клініці (США), виконав перший аутовенозне аортокоронарне шунтування.

Реабілітація після аорто-коронарного шунтування

Зазвичай якийсь час після проведення АКШ пацієнти знаходяться на апараті штучної вентиляції легенів. Після відновлення самостійного дихання необхідна боротьба з застійними явищами в легенях: для цього добре підходить гумова іграшка, яку пацієнт надуває 10-20 разів на добу, тим самим вентіліруя і розправляючи легені.

Наступне завдання - це обробка і перев'язка великих ран грудини і гомілок. Через 7-14 днів рани шкіри заживають і пацієнту дозволяють прийняти душ.

При операції АКШ проводиться розсічення грудини. яка потім скріплюється металевими швами, так як це дуже масивна кістка і на неї припадає велике навантаження. Шкіра над грудиною заживає за кілька тижнів, а сама кістка не менше 4-6 місяців. Для її швидшого загоєння необхідно забезпечити їй спокій, для цього користуються спеціальними медичними бандажами. Можна обходитися і без корсета, однак відомі випадки, коли у прооперованих хворих прорізалися шви і розходилася грудина, в результаті проводилися повторні операції, хоча і не такі великі. Тому хворим рекомендується придбати і використовувати грудної бандаж.

Внаслідок крововтрати при операції у всіх пацієнтів розвивається анемія. спеціального лікування вона не потребує; запропонована дієта включає яловичину, печінку і, як правило, через місяць рівень гемоглобіну приходить в норму.

Наступний етап реабілітації - це збільшення рухового режиму. Після операції, коли стенокардія вже не турбує, лікар наказує, як необхідно нарощувати темпи. Зазвичай починають з ходьби по коридору до 1000 метрів в день, і поступово нарощують навантаження. Згодом руховий режим не обмежують.

Після виписки зі стаціонару хворому бажано попрямувати в санаторій для остаточного відновлення.

Через 2-3 місяці після операції рекомендується провести тест на витримку навантаження ВЕМ або Тредмил для того, щоб оцінити, наскільки прохідні нові обхідні шляхи і наскільки добре забезпечується міокард киснем. Якщо болів і змін на ЕКГ під час тесту немає, то відновлення вважається успішним.

У разі порушення або припинення пацієнтом медикаментозних, дієтичних і фізичних заходів відновного періоду можливий рецидив виникнення бляшок, і в повторній операції може бути відмовлено. У деяких випадках можуть провести стентування нових звужень.

Дивитися що таке "коронарне шунтування" в інших словниках:

Аорто-коронарне шунтування та стентування - Однією з головних причин розвитку захворювань серцево-судинної системи є атеросклероз коронарних судин, в результаті якого в судинах утворюються бляшки, які ускладнюють кровообіг. Далі розвивається ішемія серцевого м'яза: ... ... Енциклопедія ньюсмейкерів

аорто-коронарне шунтування - створення штучного анастомозу (повідомлення) між висхідною аортою і коронарною артерією, за місцем її звуження. Джерело: Медична Популярна Енциклопедія ... Медичні терміни

шунтування коронарне - створення штучного анастомозу між аортою і коронарною артерією для поліпшення кровопостачання в обхід місця обструкції дистальніше місця звуження. Застосовують при ішемічній хворобі серця. Джерело: Медична Популярна Енциклопедія ... Медичні терміни

АКШ - Серце і легені з Gray's Anatomy, 1918 Операція аортокоронарного шунтування коронарне шунтування, Аортокоронарне шунтування (АКШ) операція, що дозволяє відновити кровотік в артеріях серця шляхом обходу місця звуження коронарної судини ... Вікіпедія

ІХС - Запит «ІХС» перенаправляється сюди. Див. Також ІХС (річка) Ішемічна хвороба серця МКБ 10 I20. I25. МКБ 9 ... Вікіпедія

Коронарна хвороба серця - Запит «ІХС» перенаправляється сюди. Див. Також ІХС (річка) Ішемічна хвороба серця МКБ 10 I20. I25. МКБ 9 ... Вікіпедія

НЕДОСТАТНІСТЬ Серцева - мед. Серцева недостатність (СН) порушення здатності серця підтримувати кровоообігу, необхідне для метаболічних потреб організму, без участі додаткових компенсаторних механізмів. Класифікація • За походженням • ... ... Довідник з хвороб

Оперативний прийом - оперативний прийом період хірургічної операції, що полягає у виконанні основної її завдання (діагностика захворювання, лікування). Від назв оперативних прийомів утворюються назви операції. Існують наступні оперативні прийоми: ectomia ... ... Вікіпедія