Контузія головного мозку і ступеня її тяжкості

Контузія головного мозку або забій - травматичне пошкодження якої-небудь ділянки мозкової речовини, яка викликає розвиток неврологічних і психопатологічних симптомів. Зазвичай цих зон кілька. У момент удару в головному мозку виникає ділянку забитого місця, що відповідає місцю прикладання сили, потім мозок зміщується і з силою вдаряється об тверді кістки черепа, утворюючи другий осередок з протилежного боку. Залежно від ступеня тяжкості контузії можуть бути від легких, прояви яких помітні тільки при ретельному неврологічному огляді, до грубих порушень, що може привести потерпілого до інвалідності або смерті.

Основні причини контузій головного мозку - дорожньо-транспортні пригоди, вуличні бійки, травми в побуті, падіння з висоти. Забій речовини мозку можна отримати при втраті свідомості з падінням на тверду поверхню, при нападі епілепсії. Значна частина хворих в момент травми знаходиться в стані алкогольного сп'яніння.

Симптоми контузії головного мозку

Залежно від проміжку втрати свідомості, клінічних проявів і тяжкості ураження мозкової речовини виділяють ступеня тяжкості забиття:

1. Легкий ступінь. для якої характерні відсутність свідомості від хвилини до півгодини, головний біль, запаморочення, постійна нудота, одноразова (рідко повторна) блювота, зниження апетиту, короткочасна втрата пам'яті на події до, під час або після отримання травми. Неврологічна симптоматика виражена не різко: сіпання очних яблук (ністагм), зіниці різного розміру (анізокорія), пожвавлення рефлексів, появи патологічних знаків на одній половині тіла. Порушень рухів в кінцівках немає, життєво важливі функції (дихання, серцебиття, кров'яний тиск) не страждають. Всі симптоми згасають протягом 2-3 тижнів.

2. Забій середньої тяжкості. свідомість відсутня від півгодини до 2-3 годин, головний біль надзвичайно інтенсивна, багаторазова блювота, порушення психічних функцій у вигляді нападів порушення, агресії, або навпаки, загальмованість, байдужість, амнезія. Спостерігаються короткочасні розлади дихання, прискорене або уповільнене серцебиття, нестійкість артеріального тиску, підвищення температури тіла до 38 градусів. Тривалість гострої стадії до 1,5 місяців, після чого відбувається повільне і часто неповне відновлення порушених функцій.

Чітко виявляється неврологічна симптоматика, яка повністю залежить від локалізації патологічного вогнища. Це можуть бути:

парези (слабкість) або паралічі (повна відсутність рухів) кінцівок;
збільшення м'язового тонусу;
порушення мови;
епілептичні епізоди;
виражені менінгеальні знаки.

3. Контузія тяжкого ступеня передбачає перебування в несвідомому стані до кількох тижнів. При цьому виражено порушення дихальної та серцевої діяльності, людина з важким ступенем забиття підключений до апаратів життєзабезпечення. Виникають напади психомоторного збудження, марення, галюцинації, важкі тривалі епіпріпадкі. Наблюдаютсярезко виражені неврологічні дефекти. Нерідко пацієнт помирає, не приходячи до тями, у тих, що вижили залишаються грубі наслідки у вигляді парезів, паралічів, психічних порушень.

Лікування при контузії

Всі хворі з травмами голови мають бути госпіталізовані в нейрохірургічні, неврологічні або травматологічні відділення.

При контузії легкого та середнього ступеня лікування частіше консервативне:

ноотропи і нейропротектори (енцефабол, цераксон);
дегідратація організму (лазикс, діакарб);
антигістамінні (супрастин, димедрол).

Призначається симптоматична терапія відповідно до наявних скаргами:

анальгетики (анальгін, ібупрофен);
протиблювотні (метоклопрамід);
протисудомні (діазепам);
знижують температуру (ібупрофен, парацетамол).

Лікування важкого удару повинно здійснюватися в реанімації з моніторингом життєвих показників, при необхідності з підключенням до апарату ШВЛ. За свідченнями проводиться нейрохірургічна операція з метою декомпресії головного мозку, зупинки кровотечі, видалення загиблих мозкових тканин.