Консервативне лікування жовчнокам’яної хвороби
Головна »Гастроентерологія» Консервативне лікування жовчнокам'яної хвороби
При безсимптомному "камененосійство", а також у випадках, коли напади жовчної кольки, раз виникнувши, не повторюються або є протипоказання до операції, проводиться консервативне лікування. Консервативне лікування жовчнокам'яної хвороби має на меті зменшити запальний процес, поліпшити відтік жовчі і моторну функцію жовчного міхура і проток, усунути по можливості обмінні порушення і супутні захворювання.
Залежно від фази патологічного процесу (жовчна колька, загострення, ремісія) істотно змінюється лікарська тактика і хворі лікуються відповідно в терапевтичних або хірургічних відділеннях лікарні, амбулаторно або на курорті.
При нападі жовчної кольки відразу ж парентерально вводять спазмолітики і холинолитики. Показано тепло (гаряча грілка) на область жовчного міхура (якщо немає ознак запального процесу). При відсутності ефекту спазмолітичні препарати вводять повторно через 05-15 год.
Приєднання холециститу, холангіту є показанням для призначення антибіотиків широкого спектру дії у великих дозах. Показаний холод на область правого підребер'я, на 1-2 дня призначають голод, дозволяється тепле питво. Подібна терапія дозволяє зняти напад кольки і ліквідувати запальний процес. У період ремісії показані дієтичні, медикаментозні, фізичні і курортологічні методи лікування.
При холестеринових каменях невеликих розмірів можливо розчинення каменів ксенодеоксіхоліевой кислотою. Застосовують також урсодеоксіхоліевую кислоту.
При ознаках холестазу, що супроводжуються свербінням шкіри, призначають холестирамін - препарат, що перешкоджає всмоктуванню в кишечнику холестерину і жовчних кислот.
Для поліпшення дренажу жовчного міхура призначають курсове лікування жовчогінними засобами - холеретиками, що містять в якості активного чинного початку жовч і жовчні кислоти. Часто використовуються холеретики рослинного походження: настої і відвари квітів безсмертника, кукурудзяних рилець, квіток арніки і ін. Рекомендується курортне лікування (Єсентуки, Желєзноводськ, Трускавець та ін.).
Пляшкові мінеральні води (Єсентуки № 4, 17 і ін.) Є ефективним методом лікування жовчнокам'яної хвороби. Мінеральні води надають нормалізує вплив на фізичні властивості і хімічний склад жовчі, сприяють відходженню піску.
Особливо сприятливо в цьому напрямку впливають маломінералізовані лужні води, багаті органічними речовинами, зокрема води курорту Трускавець.
Прогноз при жовчнокам'яній хворобі, як правило, не зрозуміле і залежить від багатьох привхідних чинників і можливих ускладнень. Часто визначається якістю проведеної операції.
Профілактика жовчнокам'яної хвороби полягає в усуненні причин, що сприяють застою жовчі і порушень обміну. З цією метою рекомендується регулярний прийом пиши, гімнастика, усунення запорів, своєчасне лікування захворювань жовчовидільної системи.