Компомери склад, види, кращі представники, переваги і недоліки

Компомери (гласіозіти) - це комбіновані стоматологічні матеріали, що складаються з стронцій- і фторалюмоілікатного скла в якості наповнювача, а також з діметакрілатной органічної матриці, модифікованої кислотними групами стеклоїономерних цементів, і милана, що зв'язують частинки наповнювача з матрицею.

Величина часток наповнювача у компомерів становить 0,8-1 мкм, тобто, дані матеріали відносяться до макронаполненним.

Ці матеріали полимеризуется шляхом подвійного затвердіння. Спочатку активується полімеризація метакрілатних смол. Процес ініціює ультрафіолетове світло (фотоініціація).

Потім первинно-отвердний матеріал просочується ротовою рідиною, після чого запускається кислотно-основна взаємодія стеклоїономерних компонентів. Цей етап призводить до поперечного зв'язування метакрілатних ланцюгів всередині пломби, а також продукує збагачення іонами фтору тканин зуба.

На другому етапі полімеризації компомерная пломба збільшується в об'ємі до 3%, що частково компенсує усадку матеріалу, але погіршує крайове прилягання пломби.

Спочатку компомери позиціонувалися, як матеріали, що поєднують в собі позитивні властивості як композитів, так і СИЦ (стеклоїономерних цементів), однак клінічна практика не виправдала ці очікування, що остудило інтерес до них з боку практикуючих лікарів-стоматологів. Варто відзначити, що гласіозіти завжди застосовують спільно з адгезивной системою.

Характеристика матеріалу: переваги і недоліки

Переваги компомерних матеріалів:

• пролонговану (не менше 300 днів) виділення іонів фтору;
• висока адгезія до тканин зуба;
• хороша біосумісність;
• ефект «батарейки»: коли запас F-іонів в пломбі закінчується, компомери здатні адсорбувати їх з паст або еліксирів для зубів, за рахунок чого іони фтору продовжуватимуть надходити в тканини зуба;
• не вимагають тотального травлення: досить самокондіционірующего адгезивних систем;
• компенсують до 3% полимеризационной усадки;
• простіше в експлуатації, ніж композитні матеріали;
• естетичніше, ніж СИЦ;
• низький ризик підвищеної напруги в пломбі за рахунок тривалого, двухфазного затвердіння.

• змінюють колір через адсорбції ротової рідини;
  
• не забезпечують достатнього крайового прилягання пломби;
• менш естетичні, ніж композити;
• виділення фтору гірше, ніж у СИЦ;
• мають більш високу стираемостью, в порівнянні з гібридними композитами;
• не утворюють хелатних зв'язків з дентином зуба, на відміну від СИЦ (немає хімічної ретенції пломби);
• коефіцієнт еластичності, твердість, компресійна сила і міцність на вигин менше, ніж у гібридних композиційних матеріалів.

Переваги компомерів над їх складовими

• зручність в роботі;
• виділення фтору;
• ефект «батарейки»;
• висока біосумісність - не вимагають ізолюючих прокладок;
• компенсація усадки за рахунок другої фази затвердіння.

• більш естетичні;
• мають більшу міцність і еластичність.

Сфера застосування і показання до використання

Компомери широко застосовуються в стоматології в наступних цілях:

• пломбування каріозних порожнин в тимчасових зубах (l-V клас по Блеку), якщо можлива ізоляція порожнини зуба від ротової рідини;
  
• використовуються після обов'язкового препарування - пломбування дефектів, що знаходяться в області шийки зуба;
• при ерозії емалі або клиноподібних дефектах в постійних зубах;
• при травматичних ушкодженнях зубів (використовуються в якості тимчасової пломби);
• заповнення дефекту, якщо він знаходиться на аппроксімальних поверхні різців, не зачіпаючи при цьому ріжучий край;
• в якості ізолюючої прокладки;
• в якості герметика.

1. Пакуються. Універсальні матеріали для пломб та реставрації. застосовують замість композитів у випадках, коли не пред'являються високі вимоги до естетичного вигляду пломби і вона не буде перебувати в тій частині зуба, яка найбільш схильна до жувального тиску.
2. Рідкотекучі (flow-) використовуються для пломбування вузьких, важких для доступу звичайними, конденсованих матеріалами, дефектів, як герметик для фісур. або для фіксації ортопедичних незнімних конструкцій.

Техніка застосування і правила роботи

Робота з компомери проводиться приблизно так само, як і з універсальними композиційними матеріалами:

1. Проведення професійної гігієни сектора (секстанта), в якому знаходиться зуб з дефектом (каріозної повністю, клиноподібним дефектом, ерозією емалі).
2. Обробка порожнини в зубі за принципом «профілактичного препарування» для профілактики рецидиву каріозного процесу. При формуванні порожнини не потрібно створювати ящікообразную форму або додаткові майданчики - все це збільшить обсяг пломби, через що міцність її знизиться.
   
3. Якщо ураження тканин зуба досягло зони околопульпарного дентину, то необхідно точкове покриття цієї ділянки кальцій-яка містить лікувальної прокладкою, яку потрібно ізолювати локальним нанесенням гібридного СИЦ. При ізоляції прокладки необхідно намагатися залишити якомога більшу площу непокритого нею дентину.
4. Нанесення адгезивної системи відповідно до інструкції виробника.
5. Внесення компомери в порожнину зуба. Воно здійснюється пошарово, як і для композитних матеріалів.
6. Шліфування та полірування пломби (відразу по закінченню процесу пломбування дефекту).

Правила роботи з компомери:

• пломбування клиновидних дефектів і ерозії емалі гласіозітамі завжди вимагає попереднього препарування тканин;
• товщина одного шару при пошаровому внесення матеріалу не повинна перевищувати 2,5 мм;
• експозиція для затвердіння одного шару - не менше 40 секунд;
• під час світлового затвердіння слід дотримуватися принципу «спрямованої полімеризації».

ТОП-10 кращих матеріалів

Найпопулярніші представники компомерів, які користуються найбільшою популярністю у сучасних стоматологів:

1. Dyract eXtra (Dentsply). Універсальний реставраційний гласіозіт. Він володіє більш високою естетичністю, ніж стеклоїономери.
   
   Є досить еластичним. Застосовується для пломбування постійних зубів. Відноситься до конденсованих матеріалами.
2. Glasiosite (VOCO). Конденсованих пломбувальний матеріал. Як і попередній, він підходить для пломбування дефектів, розташованих в області шийки зуба.
3. Twinky Star (VOCO). Светоотверждаємий компомер для пломбування тимчасових зубів. Він випускається в різнобарвною палітрі - в комплекті йде вісім яскравих за кольором капсул, що підвищує мотивацію до лікування зубів у дітей.
4. Comp Natur (VOCO). Цей матеріал має рожевий колір, що імітує колір ясенного краю. Його застосовують при лікуванні порожнин V класу за Блеком, а також при наявності рецесії ясен.
5. MagieFil (DMG). Застосовується для лікування молочних зубів у дітей. У комплекті є чотири яскравих відтінку з блискітками.
6. Ionosit-Seal (DMG). Рідкотекучий матеріал, призначений для герметизації фісур.
7. Ionosit-Baseliner (DMG). Фотополімерізуемий гласіозіт, застосовуваний як ізолюючих прокладка.
8. Prima-flow (DMG). Рідкотекучий компомер, отверждающей за допомогою фотополімерною лампи. Може застосовуватися для пломбування прішєєчних дефектів тканин зуба, при поширенні каріозного процесу нижче ясенного краю.
9. PermaCem Dual (DMG). Компомер подвійного затвердіння, застосовуваний для фіксації незнімних протезів (коронок. Вкладок. Мостовидних протезів та ін.).
10. Resinomer (Bisco). Світло- і хімічно-отверждающей матеріал, який використовується для постійної фіксації незнімних ортопедичних конструкцій.

Середня вартість

Вартість компомерних цементів варіює залежно від їх форми випуску, а також фірми-виробника. Так, вартість підкладкового Ionosit-Baseliner (DMG) коливається в межах 10-12 $ (600-800 руб.), А ціна набору Twinky Star (VOCO) приблизно 110-120 $ (5500-7000 руб.).

В середньому, вартість більшості наборів компомерів становить близько 110-120 $, що є середньою ціною для більшості композиційних реставраційних стоматологічних матеріалів.