Колір шкіри дітей - про що він говорить країна мам
Колір шкіри істотно залежить від того, наскільки активно шкіра кров'ю завдяки мережі дрібних судин (капілярів). Колір в нормальних умовах залежить від будови шкіри у кожного малюка, а також від фізичного навантаження і температури навколишнього середовища. В умови спекотної погоди шкіра може червоніти за рахунок розширення шкірних покривів, а при прохолодній погоді може бути централізація кровообігу в область внутрішніх органів. Крім того, шкіра зазвичай блідне при зниженні тиску крові і зменшення її кількості в області дрібних шкірних капілярів.
Часто достатньо виражена блідість шкіри виникає у дітей при залізодефіцитної і інших видах анемії, при набряках шкіри і при порушенні кровообігу з проблемами кровонаповнення дрібних шкірних судин. Порушення мікроциркуляції крові в дрібних судинах може виникати при серцевій недостатності або пошкодженні серця такими хворобами як дифтерія, пневмонія, при вадах серця або при ураженні самого серця інфекціями (ендокардит або міокардит). Також блідість шкіри може виникати при хворобах нирок, наприклад, гломерулонефриті, а також при шоку і колапсі (різке падіння тиску майже до нуля), при сильному страху, болю або замерзанні.
Поширена на все тіло блідість шкірних покривів може вказати на анемію (знижений гемоглобін крові), що може бути з-за порушень в утворенні еритроцитів через дефіцит заліза або інших речовин, через порушення синтезу еритроцитів кістковим мозком (апластична форма анемії), при надмірному руйнуванні еритроцитів через гемолізу, при гострій кровотечі або при хронічних невеликих втратах крові, при вадах розвитку з боку самого гемоглобіну. При такій анемії шкіра воскової блідості, з легкої жовтизною, можуть бути й інші ознаки дефіциту гемоглобіну, проблеми з нігтями і волоссям.
Шкіра дитини може бути блідою через потовщення її верхніх шарів, що не дає просвічувати капілярах. Такий стан може виникнути при набряках з різким зниженням кількості білків під час гломерулонефриту, при нефротичному синдромі, при ураженні кишечника і порушення всмоктування їм поживних речовин, при сильних опіках. Також блідість шкіри через набряклість може проявитися при гіпотиреозі, зниженій функції щитовидної залози або при дефіциті вітаміну А. У рідкісних випадках блідість шкіри обумовлена спадковим потовщенням шкіри або ожирінням. Важливо вміти відрізнити блідість на шкірі при анеміях (через зниження рівня гемоглобіну або еритроцитів) від блідості, яка виникає при спазмах судин. В цьому випадку потрібно подивитися на область слизових оболонок - ясен або щік. При анемії вони теж дуже бліді, при спазмі судин - рожеві.
В особливих випадках блідість може мати специфічні відтінки - жовтий при гемолізі, руйнуванні кров'яних клітин, воскоподібний при порушенні синтезу клітин крові в кістковому мозку, при інфекціях і ураженні серця блідість може мати відтінок шкіри «кава з молоком», при гнійному ураженні органів блідість може бути від землисто-сірою до зеленуватою при зневодненні і токсикозі. Особлива форма блідості може виникати при дефіциті в шкірі пігменту меланіну при особливе захворювання - фенілкетонурії або при альбінізмі, тоді у дитини будуть ще і безбарвними нігті, волосся і брови з віями.
Якщо шкіра має жовтий відтінок?
Іноді колір шкіри дитини набуває різні відтінки жовтого - від майже оранжевого, охряного до жовто-зеленого, оливкового. Не завжди жовтизна шкіри означає те, що у дитини жовтяниця, жовтизна може виникати навіть у здорових дітей - це так звана «каротинові жовтяниця», при вживанні великої кількості продуктів жовтого кольору (морква, гарбуз). Тоді фарбуються кінчик носа, стопи, долоні, але це не небезпечно і лікування не вимагає. Але часто жовтянична шкіра - це ознака серйозних патологій - так, при гемолітичних процесах, коли еритроцити активно руйнуються в кров'яному руслі, виникає жовтизна лимонного кольору, при жовтяниці, викликаної порушенням відтоку жовчі з печінки (механічні жовтяниці), шкіра стає світло-оливкового кольору. При інфекційних і токсичних желтухах з ураженням самої тканини печінки і накопиченням в шкірі гемоглобіну, виникає оранжево-жовтий відтінок шкіри. При цьому жовтизна буде не тільки на шкірі, але і на слизових рота, в області склер очей, а також спостерігаються прояви з боку внутрішніх органів.
Синьова шкіри або ціаноз, це забарвлення шкіри від блакитного до сливового і майже темно-вишневого кольорів, при цьому можуть синіти як шкіра, так і слизові оболонки. При ціанозі відбувається застій крові в області венозної мережі з утрудненням відтоку її від периферичних судин. Ціаноз шкіри видно на око, якщо кількість кисню в крові знижується нижче, ніж на 15% від необхідного. Виразність синюшности залежить від кількості капілярів під шкірою, від товщини шкіри і кількості пігменту в шкірі (ступеня загорівся). У дітей синюшність може бути двох видів - локальний (регіонарний), на окремих ділянках тіла і тотальний.
При локальному або регіонар ціанозі синява може бути періоральної, розташованої навколо рота, близько носогубного трикутника, а також на кінчику носа, в області мочок вух, на губах, на мові, в області стоп або кистей дитини. Зазвичай ціаноз виявляється у дітей з проблемами дихання і серця з судинами. Якщо проблеми пов'язані з легкими, ціаноз може виникати в результаті того, що кров погано насичується киснем при проходженні через дихальну систему. Це захворювання часто буває при вроджених вадах серця - тоді кров венозна і артеріальна частково змішується в серці, і в такому вигляді потрапляє в судини.
Синюшність в області обличчя, рук і ніг може виникати в результаті застою крові в області вен через низький тиск, а також через нестачу кисню в повітрі. Тоді венозна кров застоюється в області кінцівок і дрібних судин шкіри, насичується вуглекислотою і набуває темний колір, вона просвічує через шкіру і дає синюватий відтінок. По виду цианоза можна визначити захворювання, особливо якщо це пороки серця, зазвичай через особливості кровообігу синява виникає в певних відділах тіла.
Також ціаноз може виникати в результаті порушення відтоку крові від кінцівок при накладенні тугих пов'язок - тоді венозна кров погано відтікає від кінцівки і виникає набряклість і синява. Це буває при гіпсуванні, при накладенні давили пов'язок.
Якщо шкіра плямиста, мармурова?
Окремим варіантом порушення кровообігу в шкірі може бути мармуровість - чергування ділянок блідості з ділянками легкого посиніння шкіри. Це виникає в результаті збоїв в роботі нервової системи, яка регулює судинний тонус капілярів. При цьому частина капілярів залишається відкритими і навіть розширеними, а частина - спазмується, і звідси на шкірі виникає подібний відтінок. Буває у дітей з ураженнями нервової системи під час пологів і гіпоксією, при явищах вегетативної дисфункції, при ендокринних порушеннях. Найчастіше поєднується з гіпергідрозом (підвищеної пітливістю) і похолоданням ділянок шкіри. Для немовлят перших двох-трьох місяців життя є варіантом норми за умови того, що ніяких інших відхилень у здоров'ї немає, у міру адаптації до позаутробного життя мармуровість поступово зникає.
Почервоніння шкіри або її гіперемія, як це називають лікарі, може бути фізіологічною і патологічною. Зазвичай шкіра червоніє від підвищення температури, при зниженні температури, при активних фізичних навантаженнях, порушення дитини, плачі і крику. Шкіра може червоніти в місцях тертя і роздратування, носить скороминучі характер і не приносить шкоди. Патологічна почервоніння виникає при лихоманці, при збільшенні кількості еритроцитів в крові при її згущення, при отруєннях спиртом або медикаментами, при алергії і токсичному подразненні шкіри, при опіках в першій стадії.
Ділянки обмеженою червоності на обличчі можуть бути ознакою інфекційних захворювань (скарлатина), системного вовчака, при запаленні в результаті впливу сонця або інших речовин. Зазвичай почервоніння шкіри супроводжує запальні процеси, рани або формуються абсцеси.