клініка отруєння

За ступенем тяжкості інтоксикації прийнято ділити на легкі, середні і важкі.

Легкий ступінь отруєння формується при дії відносно невисоких концентрацій отрути. Вона розвивається поступово і характеризується загальною слабкістю, головним болем, запамороченням, шумом у вухах, потемніння в очах, зниженням слуху, відчуттям «пульсації скроневих артерій», нудотою, іноді блювотою. Порушується психічна діяльність: уражені втрачають орієнтування в часі і просторі, можуть здійснювати невмотивовані вчинки. Ці ознаки нагадують стан алкогольного опьяненія.Отмечается підвищення сухожильних рефлексів. У отруєного розвиваються тахікардія, аритмія, підвищується артеріальний тиск. Виникає задишка - ознака компенсаторної реакції організму на розвивається гіпоксію. Втрати свідомості в цю стадію не відзначається.

Крім того, почастішання дихання при знаходженні людини в отруєної зоні є додатковим фактором, який пришвидшує надходження оксиду вуглецю в організм.Однако при припиненні надходження отрути в організм всі перераховані симптоми отруєння протягом декількох годин проходять без будь-яких наслідків.

При тривалому надходженні оксиду вуглецю в організм або при дії його в більш високих концентраціях розвивається отравленіесредней ступеня тяжкості. Порушується координація рухів. Запамороченнями, розвиваються сонливість і байдужість до навколишнього оточення, з'являється виражена м'язова слабкість. Слизові оболонки і шкіра набувають рожеве забарвлення. Можливе підвищення температури тіла (центрального гененза) до 38-40 ° С, що свідчить про токсичному набряку мозку. Задишка посилюється, пульс частішає. Артеріальний тиск після короткочасного підйому, пов'язаного з порушенням симпатоадреналової системи і викидом катехоламінів з надниркових залоз, знижується. Цей ефект пояснюють прямою дією СО і рефлекторною реакцією (з хеморецепторів каротидного синуса) на центри регуляції судинного тонусу.

Прогресуюча гіпоксія активує процеси анаеробного гліколізу, про що свідчить активація ряду ферментів (альдолази, дегідрогенази-3-фосфогліцерінового альдегіду, лактатдегідрогенази). В результаті в організмі накопичуються молочна і піровиноградна кіслоти.Ето сприяє розвитку метаболічного ацидозу, який приходить на зміну газового алкалозу.

При отруєнні середнього ступеня тяжкості відзначається короткочасна втрата свідомості.

Важке отруєння характеризується швидкою втратою свідомості, появою ознак гіпертонусу м'язів тулуба, кінцівок, шиї та обличчя (ригідність потиличних м'язів, тризм жувальної мускулатури). На висоті токсичного процесу можуть розвинутися судоми клоніко-тонічного характеру. Шкірні покриви і слизові оболонки набувають яскраво-рожевий колір (ознака високого вмісту карбоксигемоглобіну в крові). Якщо в цей період потерпілий не гине, судоми припиняються, але розвивається кома: втрачаються рефлекси, м'язи расслабляются.В залежності від умов отруєння та індивідуальної чутливості коматозний стан може тривати до доби.

Дихання стає поверхневим, неправильним. Зіниці розширені, на світло не реагують. Пульс частий, слабкого наповнення, артеріальний тиск різко знижений.

В даний час вважають, що дія окису вуглецю на судини носить центральний характер в поєднанні з гуморальними впливами. В першу чергу уражаються судини дрібного і середнього калібрів, що ускладнюється розвитком тромбозів, гангрени. Поразка лімфатичних судин, що спостерігається поряд з ураженням кровоносних судин, призводить до розвитку набряків.

Гостре отруєння окисом вуглецю супроводжується зміною периферичної крові у вигляді еритро- і лейкоцитозу. Морфологічний склад периферичної крові при отруєнні цією отрутою неспецифичен і залежить від супутніх отруєння захворювань.

При сприятливому перебігу отруєння і своєчасному наданні медичної допомоги симптоми інтоксикації зникають, і через 3-5 днів стан потерпілого нормалізується. Прогноз несприятливий, якщо коматозний стан триває більше двох діб

У разі високого вмісту у вдихуваному повітрі оксиду вуглецю (до декількох відсотків) на тлі зниженого парціального тиску О2 (до 17-14%) при виконанні фізичного навантаження, що супроводжується посиленим газообменом (ситуація, що виникає при пожежах, вибухах боєприпасів в замкнутих просторах і т. д.), розвивається блискавична форма отруєння. Уражені швидко втрачають свідомість. Можливі короткочасні судоми, за якими настає смерть від пaраліча дихального центру або розвивається важка кома.

Якщо при отруєнні переважають симптоми порушення діяльності серцево-судинної системи з різким падінням артеріального тиску і супроводжуючими його анемією головного мозку з обморокаміі блідістю шкірних покривів ( «біла асфіксія»), частим аритмічним диханням, свідомість швидко втрачається, така форма носить названіесінкопальной. Розвинуте колаптоїдний стан може тривати кілька годин. При цьому варіанті перебігу отруєння також можливий смертельний результат від паралічу дихального центру.