Клініка (клінічна картина) гіпертонічних кризів
Клініка (клінічна картина) гіпертонічних кризів. Гіперкінетичні кризи I (першого) типу. Гіперкінетичні кризи II (другого) типу.
Гіперкінетичні кризи I типу розвиваються раптово, бурхливо, з яскраво вираженою вегетативно-судинної реакцією. Провідною є церебральна симптоматика у вигляді психоемоційного збудження, сильних головних болів, запаморочення, блювоти, миготіння мушок, появи сітки або чорних крапок перед очима. Хворі ейфорічни, скаржаться на відчуття жару і тремтіння у всьому тілі. При огляді звертає на себе увагу наявність на обличчі, передній поверхні грудей і шиї червоних плям. Кардіо-альні симптоми проявляються відчуттям важкості за грудиною, появою ниючих болів і серцебиття. Характерно часте і рясне сечовипускання. У порівняльному аспекті систолічний тиск підвищується більш, ніж діастолічний. Тривалість даного виду кризу 1-3 години; до моменту його завершення у хворого виділяється велика кількість світлої сечі низької питомої ваги, з'являється слабкість, розвивається сонливість.
ЕКГ-діагностика. Синусова тахікардія. Іноді реєструється змішання нижче ізолінії сегмента ST і сплощення зубця Т.
Кризи II типу розвиваються у хворих на гіпертонічну хворобу пізніх стадій. Як правило, в їх основі лежить порушення водно-електролітного балансу, тому криз розвивається зазвичай протягом декількох днів. З'являються повільно наростаюча тупі головні болі, запаморочення, нудота, іноді позиви на блювоту. Блювота не приносить полегшення. Хворі при огляді справляють враження кілька загальмованих і байдужих до навколишнього оточення людей, однак при розпитав відзначається підвищена дратівливість, прагнення звести контакти до мінімуму, усамітнитися. Скарги на наявність головного болю, типового кардіального симптому (див. Вище), зниження зору, слуху. Досить часто можна відзначити пастозність особи. Під час кризу нерідко розвиваються гемодинамічні ускладнення в діапазоні від минущих порушень зору і мозкового кровообігу до розвитку гострого інфаркту міокарда. Діастолічний тиск підвищується більш, ніж систолічний. Тривалість даного виду кризу - до декількох діб.
ЕКГ-діагностика. Тахікардія відсутня. Відзначається зниження сегмента ST, сплощення, двофазний або негативний зубець Т.