Клініка «Ківач» Харків

Для початку давайте подивимося, що показує дане ультразвукове дослідження.

За передньою стінкою живота знаходиться великий простір - черевна порожнина. У ній розташовано досить багато органів, які і покаже ультразвук порожнини живота. це:

шлунок
кишечник
підшлункова залоза
печінку
жовчовивідні протоки: внутрішньо-і позапечінкові
селезінка
жовчний міхур
нирки
наднирники
черевна частина аорти та її гілки
лімфовузли
лімфатичні стовбури і судини
відділ вегетативної нервової системи
нервові сплетення.

Черевна порожнина вистелена двома шарами тонкої оболонки - очеревини. Саме її запалення називається перитонітом і є небезпечним для життя станом. Органи по-різному покриті очеревиною: деякі в неї обгорнуті, деякі навіть не стосуються, але знаходяться всередині окреслених нею кордонів. Умовно порожнина поділяється на власне черевну порожнину і заочеревинного простору. До останнього відноситься нижня частина списку органів, починаючи з нирок.

Всі ці органи - і черевної порожнини, і простору за очеревиною - дивляться на УЗ-дослідженні черевної порожнини. Це дослідження може виявити наявність пошкодження структури, запалення, патологічні утворення, збільшення або зменшення органу, порушення його кровопостачання. Те, як справляється хворий або здоровий орган зі своїми функціональними обов'язками, ультразвук не бачить.

Що дає УЗД. Дослідження допомагає знайти причину хвороби в таких випадках:

біль або дискомфорт в животі
гіркота в роті
почуття переповненого шлунка
непереносимість жирної їжі
підвищене утворення газів
часті напади гикавки
відчуття тяжкості в правому або лівому підребер'ї
жовтяниця
підвищений артеріальний тиск
біль в попереку
підвищення температури не через простудного захворювання
схуднення, не пов'язане з дієтами
збільшення живота
як контроль над ефективністю проведеного лікування патологій органів травлення
а також в якості планового обстеження, в тому числі і при наявних аномаліях розвитку органів, жовчнокам'яної хвороби.

Патологія, обумовлена на УЗД

Що діагностує УЗД порожнини живота. За допомогою даного дослідження можуть бути виявлені такі хвороби:

1. З боку жовчного міхура:

гострий і хронічний холецистит
емпієма міхура
жовчно-кам'яна патологія
при проведенні жовчогінного сніданку можна оцінити моторну функцію міхура
аномалії розвитку (перегини, перегородки).

2. З боку печінки:

цироз
гепатит
абсцеси
пухлини, в тому числі і метастази
гепатоз
«Застій» в печінці внаслідок серцево-легеневих захворювань
жирове зміна печінки.

3. Порушення з боку нирок та сечовидільної системи:

пухлини нирок
«Зморщена нирка»
пієлонефрит
звуження сечоводів
камені і «пісок» в нирках.

4. З боку селезінки ультразвук черевної порожнини виявляє:

кісти
пухлини
абсцеси
інфаркти
збільшення органу при інфекційних і паразитарних хворобах

5. З боку підшлункової залози:

кісти
пухлини
абсцеси
камені в протоках
ознаки гострого і хронічного панкреатиту.

6. УЗД виявляє вільну рідину в черевній порожнині

7. З боку черевної частини аорти або її гілок може бути видна аневризма і її розшарування, звуження судин

8. З боку заочеревинних лімфовузлів видно їх збільшення, однорідність структури

Як зрозуміти результати дослідження

Для цього розглянемо бланк (протокол) УЗД. У ньому вказані моменти, які стосуються кожного органу по-окремо.

Розшифровка УЗД черевної порожнини щодо цього органу включає:

Про жировий гепатоз свідчить збільшення луна-щільності органу у вигляді дрібних вогнищ. Край печінки закруглений. На останніх стадіях через ущільнення органу неможливо розгледіти портальні судини.
При цирозі печінки видно її збільшення, розширення вен ворітної і селезінкової. Нижній край органу теж буде закруглений, контури - нерівні. Збільшення луна-щільності в цьому випадку буде великовогнищевим. Також визначається вільна рідина в порожнині живота (асцит).
Якщо описано збільшення розмірів, закруглення країв, а також розширення порожнистої вени і відсутність звуження її на вдиху, це говорить про застійних явищах в печінці через серцевий або легеневого захворювання.
Якщо описані вогнища, в яких є порушення нормальної ехоструктури, це може говорити про злоякісні або доброякісних пухлинах, кістах або абсцесах.

Норма УЗД за результатами огляду цього органу:

Форма: різна - грушоподібна, циліндрична.
Розміри: ширина 3-5 см, довжина 6-10 см.
Обсяг: 30-70 куб. см.
Стінки: товщиною до 4 мм.
Освіти в просвіті: в нормі їх немає.
Акустичну тінь від утворень: це стосується каменів і пухлин міхура. За наявності цієї тіні проводиться розшифровка видів каменів (вони бувають різного складу).
Зміщуються вони чи ні: камені зазвичай рухливі, але можуть бути припаяні до стінки або мати великі розміри. З цього і деякими іншими ознаками можна судити про те, чи не є освіту пухлиною.

Ознаки патології жовчного міхура

При гострому холециститі відзначається потовщення стінки органу, при цьому розміри можуть бути нормальними, зменшеними або збільшеними. Стінка може бути також описана як «подвійний контур», а наявність рідини навколо міхура говорить про те, що вже розвинувся місцевий перитоніт, і потрібна термінова операція.
Потовщення стінки буде і при хронічному холециститі. Контур в цьому випадку чіткий і щільний.
У висновку можуть бути описані різні деформації органу. Це - не захворювання, а особливості будови.
Якщо описані ехонегатівние об'єкти, які залишають акустичну тінь, при цьому стінка міхура потовщена, а контур нерівний, мова йде про калькульозному холециститі. При цьому розширення жовчних проток говорить про те, що камінь перекриває вихід жовчі.

Розшифровка УЗД жовчних проток

У нормі на УЗД жовчні протоки мають такі характеристики:

загальний жовчний протік: діаметром 6-8 мм
внутрішньопечінковий протоки: не повинні бути розширені

Норми підшлункової залози на УЗД

додаткових утворень бути не повинно.
головка: до 35 мм
тіло: до 25 мм
хвіст: близько 30 мм
контур: рівний
ехоструктура: однорідна
ехогенність: не знижена і не підвищена
вірсунгов проток: 1,5-2 мм
освіти: в нормі їх немає.

Зниження ехоплотності залози говорить про гострий панкреатит, збільшення її - про хронічному панкреатиті або раку. Також про хронічне запалення говорить і розширення вірсунгова протоки. У «користь» раку же свідчить сегментарно збільшення розмірів і нерівність контура залози, вдавлення на поверхні печінки, а також зміщення або здавлювання нижньої порожнистої вени або аорти.

Розшифровка УЗД селезінки

розміри: довжині - до 11 см, товщина - до 5 см, поздовжній перетин - площею до 40 кв. см
селезінковий індекс: не більше 20 см2
структура: в нормі - однорідна
селезеночная вена в воротах.

Можна побачити збільшення розмірів органу. Це пов'язано як з деякими захворюваннями крові, так і з хворобами печінки (наприклад, цироз) або інфекційними захворюваннями.
Щільна (рідше - менш щільна) тканину говорить про інфаркт селезінки, тобто про те, що в результаті тромбозу або травми виникла загибель якогось ділянки органу.
УЗД також дозволяє побачити розрив селезінки, який зазвичай відбувається або при сильній травмі, або при незначному ударі, але в разі збільшеного органу.

УЗД порожнистих органів (шлунка, тонкої, товстої і прямої кишок)

Тут вказується тільки те, чи є симптом «ураженого органу» (його не повинно бути) і чи є депонування рідини в просвіті кишки (цього також не повинно бути).

Якщо проводилося УЗД ще і нирок, то опис цього органу також входить в висновок дослідження. Результати обстеження нирок по УЗД в нормі:

ширина: 5-6 см
довжина - близько 11 см
товщина органу: 4-5 см
паренхіма нирки - товщиною не більше 23 мм
балії не повинні бути розширені
в просвіті мисок і сечоводів ніяких структур бути не повинно.

Лімфатичні структури при ультразвукової візуалізації

УЗД заочеревинних лімфовузлів в нормі передбачає такий висновок «лімфовузли візуалізуються». Тобто, якщо вони мають нормальні розміри, їх ультразвук «не бачить». Збільшення цих органів імунітету говорить або про інфекційне захворювання, наявному в черевній порожнині, або про злоякісному освіту. В останньому випадку вони можуть збільшуватися через те, що в них «живуть» клітини раку кровотворної системи, а також при метастазах будь розташованої поруч пухлини органу.

У висновку УЗД сонолог (лікар ультразвукової діагностики) вказує наявність патології: він описує, на що схожі луна-ознаки. Якщо в напрямку лікар вказує, що потрібно провести огляд на предмет якогось захворювання, але його УЗД не візуалізувати (наприклад, холецистит), тоді може бути фраза «Ехо-ознак захворювання не виявлено». Остаточний діагноз ставить тільки лікар, що направляє на обстеження.

Кому потрібно пройти допплерометрию брюшнополостной судин

Це обстеження, яке ще називається УЗДГ (тобто ультразвуковадоплерографія) брюшнополостной судин, виконується часто разом з УЗД. Пацієнтом по відчуттях не диференціюється і не є більш шкідливим, ніж УЗД. Воно дозволяє оцінити анатомію і характеристики кровообігу в таких судинах, як:

черевна частина аорти
загальна печінкова артерія
клубові артерії
черевний стовбур
селезеночная артерія
верхня брижова артерія
воротная вена печінки і її гілки
нижня порожниста вена.

УЗД судин черевної порожнини дозволяє вчасно виявити ранні порушення в судинах, виявити і оцінити ступінь підвищення тиску в ворітної вени (при цирозі, «застійної» печінки), оцінити результат імплантації кава-фільтра.

УЗД черевного відділу аорти та її гілок допомагає в діагностиці:

непритомних станів
частих головних болів
епілептичних нападів
підвищеного артеріального тиску
повторних інсультів (іноді тромби можуть «відлітати» саме з цього великої судини)
болів в ногах
порушеннях потенції
аневризми аорти
атеросклеротичного її поразки
звуження судин
аномалії розвитку великих судин.

У дослідження судин під час УЗД на сучасній апаратурі майже завжди входить і дуплекснеангіосканування. Це - «золотий стандарт» в оцінці кровообігу в венозних судинах. Він дозволяє виявити патологічні закидання крові, перешкоди кровотоку, оцінити їх локалізацію, протяжність і ступінь вираженості.

При даному виді дослідження сонолог отримує кольорове двомірне зображення брюшнополостной судин, де червоний колір означає рух крові до датчика, а синій - навпаки, від датчика. За інтенсивністю червоного і синього кольорів лікар робить висновки про швидкість кровотоку на будь-якій ділянці судинної системи.

Додаткові дані про дослідження

Відгуки про УЗД, в основному, позитивні: дослідження безболісно, без шкоди, дуже інформативно. Негативний момент полягає в тому, що перед процедурою потрібно ретельно підготуватися, щоб гази в кишечнику ( «явища метеоризму») не завадили правильної діагностики.

Таким чином, розшифровка УЗД черевної порожнини повинна проводитися фахівцем з урахуванням не тільки цифр «норми», а й на підставі клінічних проявів. Зазначені вище значення допоможуть вам трохи розібратися з виявленою у вас патологією, але остаточну оцінку повинен давати фахівець терапевт або гастроентеролог.

А ще тут шукали: узі черевної порожнини розшифровка норма, не бачать рідина на узі, бланк для УЗД органів шлунково-кишкового тракту, селезеночная вена норма у дорослих

Інші статті по цій темі