Клініка інтоксикації ртуттю та її сполуками
Головна # 149; терапія # 149; Клініка інтоксикації ртуттю та її сполуками
Гостра інтоксикація парами ртуті.
- Головний біль
- лихоманка
- Металевий присмак у роті
- слинотеча
- Кровоточивість ясен, пізніше темна облямівка сірчистої ртуті на яснах, виразковий стоматит, гінгівіт
- Різкий біль в животі, по ходу стравоходу
- блювота
- Діарея (часто з кров'ю)
- На 2-3-й день гостра ниркова недостатність, ознаки ураження ЦНС
- Анемія, через кілька днів геморагічний синдром
- У важких випадках гостра серцево-судинна недостатність, анурія
- Можлива інтерстиціальна пневмонія.
Хронічна інтоксикація парами ртуті
Початкова стадія ( "ртутна неврастенія" або мікромеркуріалізм).
- Загальне нездужання, слабкість
- Головний біль
- плаксивість
- зниження пам'яті
- Порушення сну (нічний сон тривожний, переривчастий, нерідко з страхітливими сновидіннями, вдень сонливість)
- Металевий присмак у роті
- рясна слинотеча
- диспепсичні розлади
- емоційна нестійкість
- Картина неврастенічного синдрому з Астеновегетативний і вираженими вегетативними порушеннями (стійкий червоний дермографізм, загальний гіпергідроз, ерітемние плями, нестійкість в позі Ромберга, в подальшому приєднуються дратівливість, лякливість)
- Рано з'являються невеликий нерітмічний тремор пальців, тремтіння верхніх і нижніх кінцівок (спочатку воно має функціональний характер, подібний до тереотоксичним, пізніше набуває "специфічні" риси
- Підвищена салівація і кровоточивість ясен
- Гінгівіт, стоматит
- тахікардія
- Вегетативні порушення поєднуються з розладами ендокринних залоз (щитовидної - явища гіпертиреозу, статевих і т. Д.).
Стадія помірно виражених змін розвивається у осіб з великим стажем роботи в контакті зі ртуттю або в разі пізнього працевлаштування та лікування хворих з початковими ознаками інтоксикації.
Стадія виражених змін (токсична ртутна енцефалопатія) настає після психічної травми, важких інфекцій, в клімактеричному періоді і т.д.
- Завзяті розлиті головні болі без чіткої локалізації
- Постійна безсоння
- порушення ходи
- Слабкість в ногах
- стан страху
- депресія
- Зниження пам'яті та інтелекту
- можливі галюцинації
- Тремор великорозмашистий, асиметричний, нерівномірний, має тенденцію до генералізації. Інтенціонное тремтіння пальців рук нерідко супроводжується хорееподобнимі посмикуваннями в окремих групах м'язів, ніг (тремор витягнутих піднятих ніг при горизонтальному положенні тулуба)
- Астеноорганічний синдром - мікроорганічних симптоматика (анізокорія, згладженість носо-губної складки, асиметрія лицьової іннервації, відсутність черевних рефлексів, різниця в сухожильних і періостальних рефлекси, адиадохокинез, порушення м'язового тонусу, гипомимия, дизартрія і скандування мови)
- Вегетативні (гіпоталамічні) кризи з ангіоспастичними болями в серці, тахікардією, коливаннями артеріального тиску, похолоданням і онімінням кінцівок
- Відкладення ртуті в кришталику ( "меркуріалентіс" при биомикроскопического дослідженні кришталика дозволяє побачити "металевий рефлекс" його капсули з червонувато-коричневим відтінком)
- Прогресуюче ураження нирок
- Поразка периферичних нервів (рідко)
- токсичні енцефалопатії
- Шизофреноподібних синдром розвивається у окремих хворих (психопатологічні симптоми: галюцинаторно-маячні явища, страх, депресія, різке зниження пам'яті та емоційна тупість)
- Психосенсорні розлади, зміна схеми тіла
- Сутінковий свідомість.