Клініка алкогольного отруєння

Перше місце при побутових отруєннях в нашій країні.

98% - Летальність на догоспітальному.

2% - Летальність в медичних установах.

1. Порушення дихання: (асфіксія від аспірації, западання язика, ОДН.)

2. Замерзання (в холодну пору, які тривалий час без свідомості на вулиці).

3. Гостра серцево-судинна недостатність.

2. Питання. Токсикологічні відомості.

Етанол швидко всмоктується в шлунку (20%) і тонкому кишечнику (80%), через 1,5 години концентрація в крові максимальна.

В органах з інтенсивним кровопостачанням (мозок, печінка, нирки) динамічна рівновага настає за кілька хвилин.

Переварюванню і нейтралізації шлунковим соком етанол не береться.

Їжа (білки і жири) уповільнює всмоктування алкоголю внаслідок адсорбції.

Прийом натщесерце, захворювання шлунка (гастрит, виразкова хвороба) підвищують швидкість всмоктування алкоголю.

Спиртні напої до 30 град. всмоктуються швидше.

Етанол окислюється в печінці (90%) ферментом алкогольдегидрогеназой за схемою:

етанол → ацетальдегід → оцтова кислота → вуглекислий газ і вода.

Швидкість окислення 6-7 г / год.

Ацетальдегід і оцтова кислота, сприяють розвитку метаболічного ацидозу.

10% алкоголю виділяється в незміненому вигляді з повітрям, що видихається, потом і сечею протягом 7-12 год.

1. Етанол надає психотропну дію, з наркотичним ефектом.

Наркотичний ефект залежить від придбаної толерантності до алкоголю і швидкості всмоктування (чим швидше росте концентрація алкоголю в крові, тим сильніше наркотичну дію).

2. Токсичні дози алкоголю призводять до паралічу дихального і судинного центру.

3. Смертельна разова доза 96 ° етанолу коливається від 4 до 12 г на 1 кг маси тіла (300 мл 96% етанолу або 700-1000 мл горілки при відсутності толерантності).

Залежність сп'яніння від концентрації алкоголю в крові:

Прийом 50 мл чистого етанолу - легка ейфорія;

100 мл сп'яніння з порушенням гальмівних процесів, самоконтролю і координації;

150 мл настає наркотична стадія зі сплутаністю свідомості;

200-300 мл викликати кому.

Ступеня алкогольного сп'яніння по класичній літературі.

1. Ст. Ейфорія - легка ступінь.

2. Ст. Льва - Півня - середній ступінь.

3. У розділі ст. Свині - важкий ступінь.

Терапевтична доза прийому в етанолі 96% = 1гр. / 1кг.

Приклад: Вага 80 кг * 1гр = 80 гр. спірта96%. ілі160 гр. Горілки.

Отруєння частіше побутові, випадкові, з метою сп'яніння.

Стадія розробці (всмоктування) тече швидше, ніж елімінація (виведення), тому розвивається сп'яніння.

Клініка алкогольного отруєння.

Спочатку симптоми сп'яніння, потім блювота, біль в епігастрії, можливо втрата свідомості.

Особагиперемировано, але може розвинутися ціаноз, гіперсалівація.

Дихання шумне, шкіра холодна, липка.

Зіниці спочатку вузькі, потім розширюються, реакція на світло відсутня.

АТ знижується, пульс частий, слабкий, температура знижена, розвивається коматозний стан.

Під час блювоти можлива аспірація блювотних мас, ларингоспазм, западання язика.

Надалі дихання сповільнюється, стає аритмічним.

Госпіталізації підлягають особи, в стані тяжкого або смертельного сп'яніння, що відповідає сопору або коми.

На токсикогенной стадії - алкогольна кома, порушення дихання, гемодинаміки, гіпоглікемія;

На соматогенной стадії - судомний синдром; алкогольний амовроз; психоневрологічні розлади; запальні ураження органів дихання; міоренальний синдром.

1. Ускладнення токсикогенной стадії.
Алкогольна кома.

Немає чіткої залежності рівня коми і концентрації в крові (буває однакова концентрація в алкогольному сп'яніння і комі).

Алкогольна кома відповідає метаболічної комі, але є специфічні ознаки, що допомагають в діагностиці.

Алкогольна кома, специфічні ознаки.

1. При огляді запах алкоголю. шкіра холодна, липкий піт.

2. Особагиперемировано. але можлива блідість з ціанозом, гіперсалівація.

3. Порушення дихання. пов'язані з порушенням прохідності верхніх дихальних шляхів (аспірація блювоти, западання язика).

5. У крові високий рівень етанолу.