Клінічний прояв асептичного запалення, живий куточок он-лайн

Серозне запалення характеризується ексудацією, слабо вираженими ознаками альтерації, незначним лейкоцитозом і переважанням регенеративно-компенсаторних процесів. Воно виникає після нанесення помірної механічної травми, обморожень, хімічної травми та інших причин на тлі активної гіперемії, яка супроводжується уповільненням потоком крові, розширенням і підвищенням проникності капілярів, відбувається випіт (ексудація) рідкої частини крові в пошкоджені тканини або анатомічні порожнини. Накопичуючись м'яких тканинах, серозний ексудат викликає запальний тестоватость набряк, а накопичуючись в анатомічних порожнинах, сприяє переповнення їх. Натискаючи поперемінно пальцями обох рук (бімануальногодослідження) на такі переповнені серозним ексудатом порожнини, отримують відчуття переміщення рідини від пальців однієї руки до пальців іншої. Біль і місцева температура при цій формі запалення підвищено незначно, функція запального органу порушується помірно; загальна температура і інші фізіологічні показники залишаються майже незмінними, за винятком незначного почастішання пульсу та дихання.

Спокій і відповідне лікування сприяють розсмоктуванню ексудату і відновлення морфологічних і функціональних порушень. Повторний вплив травмуючих факторів подовжують запальний процес або він переходить в хронічну форму.

Хронічне серозне запалення характеризується ексудативним і проліфератівіимі явищами при слабкій альтерації. Проліферативні явища, що розвиваються при тривалому серозном запаленні, сприяють утворенню сполучної тканини, яка в подальшому перетворюється в рубцеву тканину. Це супроводжується здавленням кровоносних і лімфатичних судин і порушенням відтоку крові і лімфи, що призводить до застійних явищ. Тканини набрякають, а в анатомічних порожнинах накопичується серозний ексудат, який за своїм складом, наближаючись до транссудату, переповнює їх, що досить легко встановлюється оглядом і пальпацією. Внаслідок набряку та проліферати зменшується рухливість шкіри в зоні запалення, а в глибше лежачих тканинах, наприклад м'язі, пальпацією визначається помірне дифузне або вузлувате потовщення. Больова реакція при хронічному серозному запаленні виражена слабо або відсутня; ступінь порушення функції залежить від анатомічних і фізіологічних особливостей залучених в хронічний процес тканин і органів.

У зв'язку з досить стійким і нерідко значним віком сполучної тканини в зоні запалення не завжди можна досягти лікувальними заходами повного морфологічного і функціонального відновлення пошкодженого органу.

Серозно-фібринозне запалення виникає при відносно інтенсивній дії травмуючих факторів, що викликають підвищену проникність судин і вихід фібриногену, що перетворюється в тканинах і анатомічних порожнинах в пластівці фібрину, які в порожнинах при спокої осідають на дно. Внаслідок цього при пальпації верхньої частини відповідної порожнини встановлюється флуктуація, а в нижній - тестоватость і помірно виражена крепітація. Після активних або пасивних рухів тим Товаті і крепітація в суглобах і сухожильних піхви зникають, але виникає флуктуація. Надання спокою сприяє відновленню колишніх ознак. Випали пластівцями фібрину повільно розсмоктуються або організовуються, перетворюючись в колагенові частинки.

Клінічні ознаки при гострому серозно-фібринозне заповненні виражені сильніше, ніж при серозному запаленні.
Надання спокою і своєчасне лікування зазвичай сприяють одужанню. У запущених випадках процес переходь в хронічну форму.

Хронічне серозно-фібринозне запалення за клінічними ознаками і патогенетичним змінам мало відрізняється від хронічного серозного запалення. З особливостей слід відзначити більш інтенсивне вузлувате склеротическое ущільнення м'яких тканин і наявність в порожнинах організував фібрину перетвореного в щільні колагенові частинки (рисові зерна), які іноді піддаються кальцифікації і залишаються на все життя в порожнинах суглобів. Потрапляючи між хрящами суглобових поверхонь, вони викликають сильний біль і пошкодження суглобових хрящів, що проявляється переміжною кульгавістю і призводить до загострення запальної реакції, яка приймає затяжний характер.

Фібринозне запалення виникає в результаті механічних частіше хімічних, термічних і навіть інфекційних уражень слизових оболонок, капсул суглобів, стінок сухожильних волога-І ліщ, Бурзієв, а також серозних покривів. Залежно від причинного фактора воно може бути асептичним і інфекційним. В останньому випадку всі зміни протікають важче.

Характерною особливістю фібринозного запалення є висока проникність капілярів, тому ексудат утримуєте значно більшу кількість формених елементів крові, при описаних вище формах запалення, крім того, в ньому багато дрібно- та великомолекулярних білків і фібриногену.

Сутність патогенетичних змін, що виникають при цьому запаленні, зводиться до наступного. Під впливом тромбокінази і інших ферментів фібриноген, що вийшов в тканини в порожнині, перетворюється в пластівці і фибринозную мережу. Вона густо покриває поверхню оболонок, а також у великій кількості накопичується в тканинах, особливо поблизу капілярів і дрібних судин. Незабаром навколо них утворюється щільна фібринозна муфта, яка охоплює капіляри і дрібні судини і як би замуровує їх. Це ускладнює вихід рідкої частини крові з судин. Одночасно з цим фібрин, накопичуючись у великій кількості на стінках анатомічних порожнин і слизових оболонок, може утворювати плівки, що перешкоджає нормальному виділенню ними в порожнині відповідних рідин. Таким чином, незабаром після початку фібринозного запалення в суглобах, сухожильних піхвах, плевральної і черевної пустотах кількість звичайного рідкого їх вмісту і серозного екссута починає зменшуватися. Саме тому захворювання, що супроводжується фібринозним запаленням, нерідко називають сухий, плеврит, сухий артрит і т. П. Фібринозна мережу і плівки, що покривають стінки порожнин, піддаються потім організації і перетворюються в сполучнотканинні тяжі, нитки, ворсинки. шнури. В результаті такого процесу плевра і очеревина, наприклад. міцно зростаються з внутрішніми органами, синовіальна оболонка суглобів - з суглобовими кінцями кісток, а сухожильні піхви - з сухожиллями.

Клінічні ознаки фібринозного запалення виражені добре. Місцева температура і больова реакція підвищені, спостерігається значне порушення функції ураженого органу, наприклад при фибринозном синовите суглоба відзначається значна кульгавість навіть при русі кроком. На відміну від серозного і серозно-фібринозного запалень припухлість при ньому проявляється слабо, змін контурів суглобів і сухожильних піхв не спостерігається, активні і пасивні рухи супроводжуються добре вираженою крепітацією (хрестом) в запалених суглобах і сухожильних піхвах; крепітація і шуми тертя спостерігаються при плевритах.

При інфекційному фибринозном запаленні до викладеним клінічними ознаками приєднуються висока загальна температура, іноді гнійнийексудат (фібринозно-гнійне запалення) або освіту дифтеритические плівок, що покривають слізістиеі кон'юнктиву.

Виходячи зі сказаного, при гострому асептичному фибринозном запаленні необхідно попереджати організацію фібрину і сприяти його розсмоктуванню, посилюючи фібринолітичні процеси. З цією метою після стихання гострих запальних явищ поряд з лікувальними процедурами (ін'єкції в порожнині гепарину, протеолітичних ферментів) рекомендується застосовувати спочатку пасивні, а потім активні рухи. При інфекційному фибринозном запаленні необхідне специфічне протимікробну лікування.

Хронічне фібринозне запалення характеризується утворенням спайок між очеревиною, плеврою і органами, укладеними в черевній і грудній порожнинах; при ураженні суглобів і сухожильних піхв виникає туго рухливість, що закінчується усередині суглобових анкілозом або тендогенной контрактурой. Передбачення при такого роду зміни в уражених суглобах і сухожильних піхвах сумнівне або несприятливий в сенсі відновлення функції.