Класифікація пероральних гормональних контрацептивів

Комбіновані пероральні контрацептиви

недоліки

Потрібне постійне бажання оберігатися від вагітності і щоденний прийом.

Після припинення прийому може зайняти декілька хвилин відновлення фертильності.

Порушення режиму прийому препаратів істотно підвищує ризик розвитку вагітності.

При одночасному прийомі деяких лікарських засобів (наприклад, протисудомних, протитуберкульозних препаратів) можливе зниження ефективності контрацепції.

Необхідна наявність можливості постійного поповнення запасу препарату.

Можливі деяка нудота, запаморочення, незначна болючість молочних залоз, головний біль, незначні виділення, що мажуть.

Можливі короткочасні зміни психоемоційного фону (настрою, лібідо).

Можливе незначне зміна маси тіла.

У рідкісних випадках можливі серйозні ускладнення інсульт, тромби в легенях і т. П.

Даний метод контрацепції не захищає і не знижує ризик розвитку захворювань, що передаються статевим шляхом.

Вагітні жінки (при встановленій або передбачуваній вагітності).

Жінки, які годують груддю.

Жінки, що мають незрозумілі вагінальні кровотечі (до встановлення їх причини).

Жінки з активними захворюваннями печінки (вірусний гепатит).

Жінки, що палять старше 35 років.

Жінки, що мають в анамнезі підвищений артеріальний тиск (> 180/110 мм рт. Ст.) І / або інсульт, інфаркт.

Жінки, що мають порушення згортання крові в анамнезі.

Жінки, що мають ускладнений перебіг цукрового діабету в анамнезі.

Жінки, що мають рак молочної залози (в минулому або в даний час).

Жінки, які страждають на мігрень і мають вогнищеві неврологічні симптоми.

Жінки, що приймають протисудомні і / або протитуберкульозні препарати.

Критерії вибору комбінованих пероральних контрацептивів

Основним принципом вибору препарату при призначенні гормональної контрацепції є використання найменшої дози стероїдів, яка була б достатня для забезпечення надійного захисту від небажаної вагітності. Особливо важливе дотримання цього принципу при першому застосуванні гормональної контрацепції в ранньому репродуктивному віці. Відповідно до сучасних поглядів рекомендується віддавати перевагу препаратам, в яких доза естрогенів не перевищує 30-35 мкг, а доза прогестинів не повинна бути вище, ніж еквівалентна 150 мкг левоноргестрелу або 1 мг норетистерону. При виборі препарату слід враховувати конституційний тип жінки, дані анамнезу, гінекологічного та ендокринологічного обстеження.

Препарати, що містять високу дозу естрогенів (більше 50 мкг), і зараз випускаються і є в асортименті аптек. Однак ці препарати в даний час використовуються переважно з лікувальною метою.

При рясних і тривалих менструаціях найімовірніше краща переносимість препаратів з посиленим гестагенових компонентом, при коротких і мізерних - з посиленим естрогенових компонентом.

Жінкам з підвищеною чутливістю до естрогенів (нудота, блювота головний біль, напруженість грудних залоз, посилене вагінальне слизеобразование, гиперменорея, холестаз, варикозне розширення вен) доцільно призначати комбіновані оральні контрацептиви з вираженим гестагенових компонентом (овидон, контінуін, Овретт, цілест, тріновум, микрогинон ).

Жінкам з підвищеною чутливістю до гестагенам (стомлюваність, депресія, зниження лібідо, гіпоменорея, аменорея, себорея, вугрі, гірсутизм) препаратами вибору є комбіновані оральні контрацептиви з вираженим естрогенним компонентом (антеовін, нон-овлон, марвелон і ін.).

Підліткам не слід користуватися пролонгованими препаратами, так як вони містять високі дози стероїдних гормонів (естрогенів і гестагенів) і погано переносяться.