Класичний напад стенокардії, як визначити стенокардію

Головна # 149; бібліотека # 149; Кардіологія # 149; Класичний напад стенокардії, як визначити стенокардію

Класичний напад стенокардії можна описати таким чином. При додаткових фізичних зусиллях (досить певних для кожного хворого) виникає стискаюча біль за грудиною, яка триває кілька хвилин і проходить в спокої, а після прийому нітрогліцерину припиняється через 1-2 хвилини.

Що-небудь "класичне" в медицині, як це не парадоксально, зустрічається не так вже й часто, і стенокардія теж може протікати по-різному.

Деякі хворі не схильні називати відчуття, що виникають при стенокардії, болем і сприймають їх як якийсь дискомфорт; або сильніше відчувають біль в лівому плечі або передпліччя, лопатки, а іноді біль віддає прямо в спину, в глотку, щелепи, зуби, іноді - в праву руку, іноді - в верхню частину живота.

Однак для стенокардії характерно те, що ті чи інші відчуття є типовими для даного хворого. Більш того, будь-які зміни в характері болю - це привід для негайного звернення до лікаря.

Сказане відноситься не тільки до характеру болю, але і до обставин, що передує виникненню нападу. Ми вже сказали, що, як правило, вони пов'язані з фізичним навантаженням, більш-менш визначеною для даного хворого - але тільки "більш-менш". Так, взимку, в холодну погоду, досить меншою фізичного навантаження, ніж влітку. Напад стенокардії може бути спровокований навіть відносно невеликий фізичним навантаженням відразу після прийому їжі.

У багатьох хворих напад виникає відразу після виходу на вулицю в холодну вітряну погоду - при "першому вдиху" холодного повітря.

Для деяких хворих "небезпечною" навантаженням є напруга при дефекації.

В особливу форму виділяється так звана варіантна стенокардія, або стенокардія спокою. Зазвичай напади при цьому виникають в один і той же час доби і обумовлені спазмом великої коронарної артерії. Приступ швидко припиняється після прийому нітрогліцерину. Прогноз при цій формі стенокардії невизначений.

Іноді зустрічається так звана нічна стенокардія, при якій приступи виникають вночі. Нерідко їм передують хвилюючі сновидіння, які супроводжуються почастішанням пульсу, підйомом артеріального тиску, змінами дихання. Нічна стенокардія буває іноді ознакою лівошлуночкової серцевої недостатності, іншими словами - серцевої астми.

Що стосується частоти нападів, то у деяких хворих вони трапляються по кілька разів на день, а у інших лише зрідка, попереджаючи зі "світлими проміжками" тривалістю в кілька тижнів, місяців або навіть років.

Ще раз повторимо: будь-які зміни в перебіг стенокардії повинні насторожити, оскільки при всій своїй варіабельності стенокардія у кожної конкретної людини має стійкі певні риси.