кісти яєчників

Основи анатомії та фізіології яєчників.
Яєчники розташовані в порожнині малого тазу, їх відносять до внутрішніх статевих залоз жінки. Вони гормонально активні органи, і вкрай важливі для життя і здоров'я жінки. Це парні органи, є леви і правий яєчники, розташовані вони по обидва боки матки і пов'язані з нею фаллопієвих трубами. До основних функцій яєчників в організмі відносять формування, розвиток і процеси росту з дозріванням яйцеклітин в області фолікулів. Це особливі порожнини, які мають вигляд пухирців, які формуються в товщі тканин яєчників. У міру дозрівання яйцеклітини відбувається вихід її в область фаллопиевой труби - це процес овуляції. Крім того, яєчники відповідають за освіту в організмі особливих, жіночих статевих гормонів - прогестерону, естріолу, естрадіолу і інших. За рахунок зміни концентрації цих гормонів відбувається регулювання менструального циклу і при заплідненні яйцеклітини відбувається підтримка процесу вагітності за рахунок вироблення гормонів.

Яєчник має овальною формою, розташовуючись в тісному контакті з матковими трубами, вони кріпляться за допомогою особливих зв'язок до порожнини матки і до області стінок малого таза. Це дозволяє яєчників мати стабільне положення всередині тіла. Середні розміри яєчників для жінок в період репродуктивного віку в середньому складають в довжину від 2.5 до 5 см, в ширину від 1.5 до 3 см, по товщині можуть бути від 0.6 до 1.5 см. Після вступу жінки в період клімаксу яєчники зменшують свої розміри. Також яєчники мають і особливості в виттям будові. У них виділяють два шари - корковий шар, який розташований на зовнішній частині яєчника і містить фолікули, всередині яких і розташовуються яйцеклітини. Максимальної товщини цей шар сягає в період репродуктивної активності (в дітородному віці), а в міру зниження активності поступово починає ставати тонкими і приходить до атрофії. Мозковий шар наднирників відноситься до внутрішнього шару, в ньому є волокна з сполучної тканини, нерв з судинами, і за рахунок саме мозкового шару буде забезпечуватися фіксування і певна рухливість яєчника.

Як функціонують яєчники.
В області коркового шару постійно формуються нові фолікули, які містять яйцеклітини. Близько 10% з цих фолікулів залишаються в функціонуючому стані, решта близько 90% активно атрофуються. До періоду овуляції в області одного з фолікулів відбувається дозрівання нової яйцеклітини. Фолікул починає збільшуватися в розмірах і поступово наближається до області поверхневого шару яєчника. У цей період розвиток всіх інших фолікулів яєчника, крім домінантного, буде гальмуватися. В процесі овуляції відбувається дозрівання дозрілого фолікула, і що знаходиться всередині нього яйцеклітина виходить в область черевної порожнини, щоб відразу ж потрапити в область маткової труби. В області фолікула, що розірвався формується жовте тіло - це скупчилися залізисті клітини, які активно синтезують особи гормон - прогестерон, який допомагає в зачатті, імплантації і надалі виношуванні вагітності. До періоду настання менструації функції яєчника знижуються, рівень гормонів різко знижується. На тлі такого зниженого рівня гормонів відбувається процес відторгнення віджилої своє слизової матки (ендометрія), що дає менструальної кровотечі при місячних.

Що називають кістою?
Кісти яєчників - це порожнинне освіту, заповнене рідким вмістом і має оболонку різної товщини. Кісти яєчника можуть мати різне походження, об'єднує їх все той факт, що вони схожі на бульбашки різного розміру, заповнені рідким або желеподібний одержимим. За своїм виглядом кісти яєчників відносяться до:
- дермоїдна,
- едометріозним,
- кістам при синдромі полікістозних яєчників,
- цистаденома,
- серозним,
- фолікулярним,
- кістам жовтого тіла.
Вони відрізняються за своєю будовою і причин виникнення, особливостей перебігу та зростання. Тому, поговоримо про кожен вид окремо.

Дермоїдна кісти яєчників.
Синонімами даної кісти є дермоід або зріла тератома яєчника - це доброякісне новоутворення в області жіночих статевих органів. За поширеністю серед усіх кіст яєчників становить до 20%. Даний тип кісти має овальну або круглу форму, стінки зовні не візьмеш і рівні, в розмірах може досягати до 15 см. Даний тип пухлини може містити нутрії себе практично будь-які види тканин - сполучну, нервову, м'язову, хрящову, жирову. Усередині дермоїдна кісти можуть бути сальні або потові залози, волосся. Усередині кісти знаходиться порожнина, яка заповнюється колоїдним вмістом, схожим на желе або гель. Найчастіше дермоїдна кісти виникають на правому яєчнику, практично завжди вони односторонні, і даний вид кісти вкрай повільно зростає. Приблизно в 3% випадків не виявлена ​​дермоїдна кіста може переростати в рак яєчника.

У дермоїдна кісти є радий характерних особливостей. Перш за все, причини розвитку дермоїдна кісти не з'ясовані до кінця. Лікарі вважають, що дане утворення формується в результаті порушень в розвитку ембріональних тканин, а також при гормональних змінах в організмі дівчат і жінок в період статевого дозрівання або клімаксу. Зазвичай провокуючим фактором для розвитку дермоїдна кісти служать травми в області живота. Дермоїдна кісти в яєчнику можуть вперше виявлятися в дитинстві, в підлітковому або вже зрілому віці. Прояви дермоїдна кісти належать до типових, що дає такі ж симптоми, як і будь-які інші види доброякісних пухлин. До певного періоду кіста може ніяк себе не проявляти. Якщо дермоїдна кіста збільшується в розмірах до 10-15 см, може виникати особлива симптоматика. До неї відносять відчуття тяжкості або розпирання внизу живота, можуть виникати болі в животі, збільшення розмірів живота за рахунок самої кісти або за рахунок скопенія зайвої рідини всередині черевної порожнини. При симптомах тиску пухлини на кишечник, можуть формуватися стійкі запори або проноси. Небезпечними можуть стати ускладнення з боку дермоїдна кісти у вигляді запального процесу, це дає температуру до 38 градусів і вище, слабкість з сонливістю. Може також бути перекрут ніжки кісти, всередині якої проходять нерви і живлять її судини. Можуть виникати різкі болі в животі, сильне і швидке погіршення загального стану. Також можуть виявлятися ознаки внутрішньої кровотечі з різкою слабкістю, блідістю і серцебиттям.

Методи діагностики кісти дермоіда.
Метод ручного огляду застосовується найпершим - може проводитися в двох варіантах - при огляді піхвової-абдомінальному, з однією рукою доктора в піхву, другий - розташованої на животі, або ректо-абдомінальним - лікар водить в пряму кишку палець і промацує кісту через неї. При подібному дослідженні лікар може промацувати яєчник, оцінює приблизно його розміри і консистенцію, щільність та інші характеристики. Дермоїдна кісти відчуваються як округлі і еластичні, безболісні і рухливі освіти. також показано і проведення ряду інструментальних досліджень. До них відносяться проведення УЗД геніталій. При проведенні даного дослідження відмінно визначається наявність тератоми і будова її стінок, наявність і консистенція вмісту в ній. Для характерній рисі даної пухлини відносять товщину її стінок і часте виявлення в ній кальцификатов, особливих ділянок відкладення вапна.

Також показано застосування КТ та МРТ, ці два методи дослідження допомагають в детальному вивченні внутрішньої будови дермоїдна кісти і визначення остаточного діагнозу. Також показано проведення кульдоскопія (лапароскопії). При ній проколи роблять в піхву, а не в черевній порожнині, показано воно при ускладненні кісти. Також показано проведення дослідження крові на онкомаркери, це особливо актуально на увазі можливості переходу кісти в онкологію.

Завтра ми продовжимо.