Кіста гіпофіза - симптоми, лікування і ускладнення
Гіпофіз являє собою залозу внутрішньої секреції. Він знаходиться в підставі головного мозку і виділяє гормони, які регулюють діяльність всієї ендокринної системи організму: гормон росту, тиреотропний, аденокортікотропний гормони, пролактин, фолікулостимулюючий і лютеїнізуючого гормону.
Аденома гіпофіза - досить поширена доброякісна пухлина, що виростає з залізистих клітин. Причини розвитку аденоми не завжди зрозумілі. Факторами є черепно-мозкові травми, інфекційні захворювання головного мозку (енцефаліти, менінгоенцефаліти), а також несприятливі впливу під час внутрішньоутробного розвитку. З тих же самих причин може розвинутися кіста проміжного вітрила головного мозку або кіста прозорою перегородки головного мозку.
Все аденоми гіпофіза діляться на дві великі групи: гормонально-неактивні і гормонально-активні. Вони можуть сильно відрізнятися за своєю симптоматиці.
Симптоми залозистої пухлини (кісти) гіпофіза
1. Порушення зору, обумовлені здавленням зорових нервів. Спочатку порушується бічне бачення, а потім може розвинутися повна сліпота.
2. Головний біль в результаті тиску на тканини мозку.
3. Ознаки недостатності гіпофіза (гіпопітуїтаризму): стомлюваність внаслідок зниження рівня гормонів наднирників і щитовидної залози, у чоловіків - зниження потенції, у жінок - порушення процесу овуляції, що приводить до безпліддя.
При гормонально-активних аденомах приєднуються симптоми, обумовлені підвищеною продукцією гормонів гіпофіза:
· При пролактинома у жінок виникають порушення менструальної функції, з грудей починає виділятися молоко або молозиво, що також може стати причиною безпліддя, а у чоловіків розвивається імпотенція.
· Якщо аденома гіпофіза продукує адренокортикотропний гормон, то виникає хвороба Іценко-Кушинга, що характеризується непропорційним ожирінням, артеріальною гіпертензією, остеопорозом, цукровим діабетом, депресією, зростанням волосся на тілі та обличчі, місяцеподібним особою і появою стрий на шкірі живота.
· У разі підвищеного вироблення пухлиною гормону росту у дорослих спостерігається розвиток акромегалії. При цьому збільшуються кисті і стопи, розростаються хрящі вушних раковин, збільшуються надбрівні дуги і підборіддя. Крім того, виникають порушення з боку серця, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет.
· При підвищенні в крові вмісту тиреотропного гормону виникають симптоми гіпертиреозу: аритмія, схуднення, витрішкуватість, плаксивість, тремор рук.
Ускладнення аденоми (кісти) гіпофіза
Більшість ускладнень обумовлені збільшенням розмірів пухлини і здавленням структур головного мозку:
· Підвищення внутрішньочерепного тиску,
· Крововиливу в тканину пухлини,
· Кістозні зміни (кістозна аденома).
лікування аденоми
Лікування залізистих пухлин гіпофіза (кісти гіпофіза) включає в себе гормональні препарати, вибір яких залежить від виду гормонпродуцірующей пухлини. При деяких видах аденом використовують променеву терапію. Якщо пухлина велика, то вдаються до хірургічного лікування з метою видалення аденоми.
Головними показаннями до операції є прогресуюче погіршення зору і порушення роботи окорухових м'язів, гідроцефалія і підвищення внутрішньочерепного тиску, а також різні інші ускладнення пухлини. При макроаденомах розміром більше 2 см неможливо радикальне видалення пухлини, в результаті чого можуть виникати рецидиви.
Найчастіше прогноз для одужання при правильно підібраному лікуванні сприятливий. На тлі замісної гормональної терапії можливе відновлення нормальної роботи ендокринної системи. В цілому, результати лікування залежать від термінів його початку, розмірів аденоми і виду порушеного гормонального обміну (при гормонпродуцирующих пухлинах гіпофіза), а також при супутніх захворюваннях (наприклад, ретроцеребеллярних кіста і інші).