Килевидная деформація грудної клітки у дітей і дорослих, фото, лікування

Килевидная деформація грудної клітки, в народі так само володіє не дуже приємним синонімом «курячі груди» - це один з пороків розвитку кісткової системи.

Іноді цю деформацію не зовсім коректно називають кілеобразной. Іноді ця патологія розвитку зустрічається разом з іншими аномаліями розвитку скелета, як наприклад, воронкообразная деформація грудної клітки.

Виглядає килевидная деформація наступним чином. Грудина і ребра виступають вперед, що надає їй деяку схожість з пташиним кілем (звідси і з'явилося народна назва).

Ця деформація може бути як симетричною, (тобто грудна клітка викривлена ​​рівномірно), так і асиметричною. В цьому випадку можна спостерігати викривлення грудини уздовж своєї осі. Це порушення часто тягне за собою і порушення в формуванні та розвитку ребер.

Коли виникає дефект

Виходячи з численних медичних досліджень і спостережень, було встановлено, що це захворювання передається у спадок. Якщо брати до уваги закони генетики, то можна стверджувати, що є ймовірність передачі даного пороку розвитку своєму потомству, якщо хворий один або (що досить-таки рідко буває) обидва з батьків.

Але, на жаль, медикам і генетикам станом на сьогоднішній день так і не вдалося до кінця встановити, чому виникає килевидная деформація грудної клітки у дітей. Помітити симптоматику у дитини можна вже в ранньому дитячому віці, в процесі росту і розвитку малюка. Але дедалі помітнішим дефект стає в період інтенсивного росту, який припадає на підлітковий період життя. Завершується формування деформації до моменту, коли зони росту кісток повністю закриються. В середньому це відбувається по досягненню особливої ​​двадцятирічного віку.

трохи статистики

Статистика - наука точна і об'єктивна. І, якщо вірити її свідченнями, чоловіча половина населення страждає килевидной деформацією грудної клітини з набагато більшою частотою, ніж слабка стать - жінки.

Відзначимо, що найчастіше виникнення цієї патології поєднується ще з одним захворюванням, пов'язаним з впливом генетики - синдромом Марфана. Суть його полягає в природженому, на генетичному рівні, порушенням в будові сполучної тканини людини.

Клінічні прояви і їх вплив на організм

Як ми вже говорили, порушення клінічно відзначаються майже з самого народження дитини. Але в перші роки життя деформація не викликає порушень з боку внутрішніх органів, адже в юному організмі кістки ще не повністю кальцифікованими - вони кілька еластичні і податливі.

І тільки після досягнення дитиною більш старшого віку, вкрай рідко можуть виникнути скарги на:

• посилене відчуття серцебиття при фізичних навантаженнях (в школі на уроках фізкультури, під час активних ігор з однолітками);
• появі задишки;
• швидку стомлюваність дитини.

Об'єктивно, провівши ряд клінічних досліджень, лікарі можуть виявити ряд об'єктивних порушень, як зниження ряду показників життєдіяльності (життєвої ємності легень, співвідношення споживання кисню), і підвищення таких параметрів, як, наприклад, хвилинний обсяг дихання дитини.

Але, як правило, вищеописані зміни виникають тільки при супутньому синдромі Марфана. А турбуються пацієнти з килевидной деформацією грудної клітки найчастіше внаслідок явного косметичного дефекту.

анатомічна класифікація

Спираючись на інформацію, яку лікарі отримали в ході розбору різних клінічних випадків деформації, вдалося встановити, що дефект умовно можна розділити на 3 типи:

• манубріокостальний (від лат. manubris - ручка грудини, costa - ребро). У разі діагностування цього типу у дитини, як правило, ручка грудини висувається вперед, разом з прилеглими парою-трійкою ребрових хрящів. Але в цей же час її тіло і мечеобразной відросток зміщуються назад;
• корпорокостальний (від лат corpus - тіло). Як правило, при цьому типі відзначається зміщення тіла грудини вниз і одночасно вперед, досягаючи максимуму саме в нижній частині. Такий тип часто комбінується і з дефектами ребер. У зв'язку з цим і пішла назва;
• костальний. Назва говорить сама за себе. Уперед вигинаються часто хрящі ребер, грудина деформована (викривлена) мінімально.

Сучасні методики діагностики

Першим фахівцем, який запідозрить у дитини кілевідную деформацію грудної клітки, буде дільничний педіатр. Далі для уточнення діагнозу він відправить пацієнта до вузького спеціаліста - хірурга ортопеда. Цей лікар призначить ряд додаткових методів діагностики, таких як рентгенографія, або в ряді випадків - комп'ютерна томографія (КТ).

Якщо діагноз підтвердиться, то доктор, згідно МКБ 10 (Міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду) зашифрує захворювання в історії розвитку дитини за допомогою універсального шифру (Q67.7). Виходячи з отриманих даних, лікар зможе точно класифікувати порушення розвитку кісткової системи, і вибрати оптимальний для пацієнта метод корекції, тобто найбільш ефективне лікування.

методики корекції

Основні методики лікування

Широко поширена думка про те, що килевидная деформація грудної клітини - це дефект, який у дитини можна виправити в домашніх умовах за допомогою простих методів, як заняття спеціальними фізичними вправами, дихальною гімнастикою, або за допомогою методик лікувальної фізкультури. Але це думка не зовсім коректно.

Так, безперечно, всі перераховані способи ніяк не зашкодять дитині, а тільки зміцнять його мускулатуру, будуть підтримувати його в прекрасній фізичній формі. Але щоб повністю ліквідувати цей дефект, вищезазначених методик буде відверто кажучи, недостатньо.

консервативна корекція

Без безпосереднього втручання хірурга кілевідную деформацію можна спробувати усунути консервативно. Для цього існують спеціальні пристосування - так звані ортези.

Ортези - це зовнішнє пристрій, який призначений для корекції дефекту. Воно нагадує корсет, і виготовляється з максимальним урахуванням індивідуального викривлення грудної клітини пацієнта, щоб ефект від методики був максимальним. Можна купити готовий виріб в спеціалізованому магазині медтехніки. Ціна в цьому випадку буде трохи нижче, ніж у пристосування, зробленого на замовлення.

Крім описаного способу в світі практикується лікування за допомогою застосування так званих вакуумних дзвонів (спеціальна присоска на грудну клітку), яка допоможе дитині зробити грудну клітку більш еластичною, і в комбінації зі зміцненням її м'язів, можна домогтися регресу захворювання.

Відзначимо, що операція - це методика, до якої лікарі вдадуться в найостаннішу чергу. Килевидная деформація грудної клітки, як ми вже говорили, особливо не впливає на роботу внутрішніх органів. Чи не страждає також і формування, ріст і розвиток хребетного стовпа.

Але все ж бувають рідкісні винятки, коли викривлення може порушити роботу серця. В такому випадку дану патологію можна зі стовідсотковою впевненістю списати саме на деформацію. Тому, напевно, єдиним абсолютним показанням для хірургічної операції буде не так збої в роботі внутрішніх органів, як виправлення косметичної вади.

хірургічна корекція

Як вже зрозуміло з назви, методом корекції в цьому випадку служить хірургічна операція. Хірурги часто вдаються до таких різновидів оперативного втручання, як:

• операція Равича з так званим відкритим доступом (розтин грудини цілком). По праву вважається найбільш ефективною для усунення дефекту кісткового апарату, але ефект як естетики вкрай сумнівний. Адже надалі великого розрізу залишиться великий, помітний рубець;
• операція Абрамсона - більш сучасний, і в той же час малоінвазивний (що не вимагає великого розрізу) метод. Хірургічні доступи (розрізи) не перевищуватимуть трьох-чотирьох сантиметрів, розташовуватися вони будуть з боків грудної клітки. Лікувальний ефект досягається підшиванням до ребер спеціальних коригувальних пластин, з якими пацієнт буде ходити до чотирьох років, в залежності від ступеня викривлення. Після закінчення цього терміну їх витягнуть, так як необхідності в них не буде - дефект буде усунено.

Природно, що це далеко не весь перелік оперативних втручань, використовуваних для усунення дефекту грудної клітини. На просторах всесвітньої мережі при бажанні ви зможете знайти чимало фото, що демонструють ефективність цього виду лікування, так само відомих як торакопластіка.

Якщо ви не згодні на операцію і якісь чекають наслідки

Далеко не завжди пацієнти згодні на оперативне втручання. Батьки дитини можуть побоятися давати маленького пацієнта «під ніж», а й дорослі пацієнти часто відчувають страх перед операцією. Але якщо пацієнт не задоволений, наскільки естетично виглядає його грудна клітка, є альтернативні способи не так лікування, як корекції.

Килевидная деформація у чоловіків може бути виправлена ​​за допомогою тотальної «закачування» грудних м'язів. У дівчат же можливо альтернативне лікування, що полягає в зовнішньому протезуванні молочних залоз. Для цієї мети існують спеціальні силіконові імплантати. Ці методи мають право на існування, але не гарантують абсолютну ліквідацію дефекту.

Як ви вже зрозуміли, килевидная деформація грудної клітини досить рідко може завдавати дитині і дорослій людині шкоди. Скоріше негативне її вплив полягає у формуванні комплексу неповноцінності. Відзначимо, що нерідко юні представники сильної статі цікавляться, закликають Чи з цією патологією до служби в армії. Відповісти на це питання однозначно непросто. Все залежить від типу і складності викривлення, кожен випадок лікарська комісія розбирає в індивідуальному порядку.

Пам'ятайте, що тільки при виникненні порушень з боку дихальної та серцево-судинної систем необхідно якомога швидше звернутися до фахівців. В інших же випадках похід до лікаря звичайно ж рекомендований, але ви самі вправі вирішувати, як чинити зі своїм здоров'ям - проводити, чи ні лікування дефекту.