Кесарів розтин у корови
Фіксація. При оперативному доступі до матки через розріз бічної черевної стінки тварин фіксують в положенні стоячи. Якщо ж передбачається оперативне втручання через Вентра-латеральний оперативний доступ або через розріз нижньої черевної стінки, тоді тварина фіксують в бічному положенні на операційному столі.
При підготовці операційного поля спочатку вистригають волосся. Потім всю ділянку тіла тварини в області передбачуваного розрізу миють теплою водою з милом, далі виголюють, насухо протирають стерильним рушником або серветкою і змащують від центру до периферії спиртом або йод-бензином. На закінчення операційне поле обробляють за одним із способів, прийнятих у клінічній практиці. Область розрізу ізолюють стерильним простирадлом.
Анестезіологічна захист. При кесаревому розтині, проведеному через розріз бічної черевної стінки, а також при Вентра-латеральних оперативних доступи найчастіше вдаються до провідникової паралюмбальной анестезії по І. І. Магда або до блокади по Б. А Башкірову, доповнюючи її в окремих випадках інфільтраційної анестезією за місцем розрізу. Одночасне застосування паралюмбальной і епідуральної сакральної анестезії забезпечує дуже хороше знеболення, дозволяє спокійно виконувати кесарів розтин.
Для профілактики шоку при кесаревому розтині необхідно хороше знеболення. Крім того, перед початком операції доцільно ввести внутрішньовенно 0,25% -ний розчин новокаїну, приготований в фізіологічному розчині хлориду натрію, в дозі 1 мл на 1 кг маси тварини. Розчин підігрівають до температури тіла тварини і ін'єктують в вену. Вводити його в вену потрібно повільно, зі швидкістю не більше 30 ... 40 мл в 1 хв.
Техніка операції. Кесарів розтин складається з наступних оперативних прийомів: оперативний доступ (лапаротомія), евентрація матки, розкриття матки, витягання плоду і відділення посліду, зашивання рани матки і закриття рани черевної стінки.
Оперативний доступ. Найбільшого поширення набув Вентра-латеральний розріз. При ньому забезпечується хороший оперативний доступ до матки, заподіюється відносно невелика травма. Розрізняють два види цього розрізу - Вентра-латеральний зліва і Вентра-латеральний справа.
При Вентра-латеральному розрізі зліва тварина фіксують в правому бічному положенні, ліву тазову кінцівку злегка відводять назад. Черевну стінку розсікають протягом 30 ... 35 см. Розріз починають на рівні переднього краю вимені на 14 ... 15 см вище його заснування або ж на 10 ... 12 см дорсальнее лівої підшкірної вени живота. Ведуть цей розріз від вимені вперед з невеликим нахилом зверху вниз і закінчують його в передній частині черевної стінки на 4 ... 5 см вище підшкірної вени живота.
Після розрізу шкіри, фасції, зовнішнього листка піхви прямого м'яза живота держаком скальпеля роз'єднують зазначену м'яз по ходу її волокон. Потім в середині рани захоплюють пінцетом внутрішній листок піхви прямого м'яза живота і невеликим розрізом, що збігається по напрямку з напрямком шкірної рани, розкривають його і зрослися з ним очеревину. Через цей розріз вводять в черевну порожнину два пальця і під їх контролем подовжують початковий розріз очеревини. Якщо швидко розкривати черевну порожнину або швидко виводити перитонеальну рідину, може наступити шок.
Потім ізолюють рану черевної стінки, закріплюючи навколо рани стерильні великі серветки (рушники) або клейонку. Розкривши зазначеним вище способом черевну стінку і ізолювавши її рану, зміщують вперед або розрізають сальник, після чого приступають до наступного оперативному прийому - евентрації вагітного роги матки.
Потім приступають до закриття (зашивання) рани матки. Ця маніпуляція також є одним з найбільш важливих етапів операції, від правильності виконання якого залежить подальший перебіг післяопераційного процесу і його результат.
Закривши рану матки, починають закривати (зашивати) рану черевної стінки. Перед цим знімають ізолюючі простирадла, проводять туалет рани, досліджують черевну порожнину. Якщо в ній виявляють навколоплідної рідини, її видаляють. Якщо в момент кесаревого розтину плід був мертвим і є підозра на можливий розвиток перитоніту, в черевну порожнину вводять антибіотики (біоміцин, пеніцилін) в 0,25 ... 0,5% -ому розчині новокаїну.
Після закінчення операції для профілактики запальних процесів нерідко проводять надплевральную блокаду за В. В. Мосіна або внутрішньовенно вводять новокаїн.
Після операції тварин поміщають в окремий верстат і забезпечують чистою підстилкою. Шви знімають на 10 ... 12-у добу.
Поділіться посиланням з друзями