Кесарів розтин - це
З глибини століть
За що дійшли до нас із глибини століть відомостями, кесарів розтин є однією з найдавніших операцій. У міфах Стародавньої Греції описано, що за допомогою цієї операції були вилучені з утроби померлих матерів Асклепій і Діоніс. У Римі в кінці 7 століття до нашої ери був виданий закон, за яким поховання загиблої вагітної жінки виробляли тільки після вилучення дитини шляхом чревосечения. Згодом цю маніпуляцію виробляли і в інших країнах, але тільки померлим жінкам. У 16 столітті придворний лікар французького короля Амбруаз Паре вперше почав виконувати кесарів розтин живим жінкам. Але результат завжди був смертельним. Помилкою Паре і його послідовників було те, що розріз на матці НЕ зашивали, розраховуючи на її скоротливу здатність. Операцію виконували тільки для порятунку дитини, коли життя матері врятувати було вже не можна.
Лише в 19 столітті було запропоновано видаляти матку під час операції, летальність в результаті знизилася до 20-25%. Через п'ять років після цього матку почали зашивати спеціальним триповерховим швом. Так почався новий етап операції кесаревого розтину. Її стали виконувати вже не тільки вмираючої, але і з метою порятунку життя самої жінки. З початком ери антибіотиків в середині 20 століття результати операції покращилися, смертельні випадки під час неї стали рідкістю. Це послужило причиною розширення показань до кесаревого розтину і з боку матері, і з боку плоду. [1] [2]
Плановий кесарів розтин
- Невідповідність розмірів тазу жінки і розмірів дитини ( «вузький таз»)
- Передлежання плаценти - плацента розташовується над шийкою матки. закриваючи шляхи виходу для дитини
- Механічні перешкоди, що заважають проведенню природних пологів, наприклад, міома в області шийки матки
- Загрозливий розрив матки (рубець на матці від усіх поколінь)
- Захворювання, не пов'язані з вагітністю, при яких природні пологи становлять загрозу для здоров'я матері (захворювання серцево-судинної системи. Нирок; відшарування сітківки в анамнезі)
- Ускладнення вагітності, що створюють загрозу життю матері при пологах (важкий гестоз - еклампсія)
- Тазове передлежання або поперечне положення плода
- багатоплідна вагітність
- генітальний герпес в кінці вагітності (необхідність уникнути контакту дитини з статевими шляхами)
Екстрене кесарів розтин
Екстреним кесаревим розтином вважається операція, що проводиться, коли в ході природних пологів виникли ускладнення, що загрожують здоров'ю матері або дитини. При екстреному КС розріз робиться зазвичай вертикально. Можливі причини:
- Млява родова діяльність або повне її припинення
- Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (припиняється постачання плода киснем і можливо смертельно небезпечне кровотеча)
- (Загрозливий) розрив матки
- Гостра гіпоксія (нестача кисню у дитини)
Протипоказання
- Внутрішньоутробна загибель плода.
- Наявність інфекцій.
- Пороки розвитку плода, несумісні з життям.
Лікар показує немовляти матері відразу після вилучення його з матки
Кесарів розтин зазвичай (до 95% випадків) проводиться під регіонарної (епідуральної або спінальної анестезією, або в їх комбінації) анестезією. При цьому знеболюється тільки нижня частина тулуба, жінка може відразу ж після вилучення дитини з матки взяти його в руки і прикласти до грудей.
У разі екстреного кесаревого розтину іноді доводиться вдаватися до загальної анестезії.
До операції попередньо голять лобок і вставляють катетер в сечовий міхур. щоб згодом уникнути проблем з нирками. Після проведення анестезії жінку укладають на операційний стіл і відгороджують верхню частину тулуба ширмою.
Хірург робить горизонтальний розріз передньої черевної стінки над лобком, в екстрених випадках проводиться вертикальний розріз від пупка до лобка, щоб якомога швидше вийняти дитини. Якщо залишився шрам від колишніх вагітностей, що закінчилися кесаревим розтином, новий розріз робиться на цьому ж місці. Потім хірург розсовує м'язи. прибирає в сторону сечовий міхур, робить розріз на матці і розкриває плодовий міхур. Лікар витягує дитини і перетинає пуповину. після цього рукою видаляється послід. Розріз на матці зашивають, відновлюють черевну стінку і накладають шви або дужки на шкіру. Вся операція триває 20-40 хвилин.
Якщо був встановлений дренаж. поміщений в м'язову тканину живота, то він видаляється через 2-3 дня після операції; через 5-6 днів знімаються шви / дужки з шкіри. [3]
Після операції
Шов після операції
Добу після операції ведеться цілодобове спостереження за станом жінки. На живіт кладеться міхур з льодом для скорочення матки і зупинки кровотечі, а також прописуються знеболюючі засоби, препарати, що сприяють скороченню матки, і препарати для відновлення функції шлунково-кишкового тракту. Також іноді прописують антибіотики. В даний час вважається, що якщо немає триваючого кровотечі, то внутрішньовенні вливання рідини не потрібні і навіть шкідливі, так як викликають набряк стінки кишечника. Максимально рання активізація (до 4-6 годин після операції) при достатньому знеболюванні, ранній початок прийому рідини і їжі (концепція Fast Track Recovery) доведено скорочують час реабілітації після операції і в кілька разів знижують кількість післяопераційних ускладнень. [4] [5] Особливо важливо раннє прикладання дитини до грудей для кращого скорочення матки і стимуляції лактації.
Переваги та недоліки кесаревого розтину
Дитина після кесаревого розтину
переваги
- Щодо безпечні пологи у жінок з клінічно вузьким тазом
- У випадках, коли природні пологи загрожують здоров'ю / життю матері або дитини, шкода від кесаревого розтину набагато менше, ніж від (можливих) ускладнень
- Піхву не розтягується, відсутні шви на промежині (від епізіотомії), тому не виникає проблем зі статевим життям
- Уникнення геморою і опущення органів малого таза
- Чи не відбувається деформація головки дитини при проходженні через родові шляхи
- Після природних пологів піхву жінки стає більш ємним, легко змінює розміри, дівоча пліва за рахунок перерозтягнення зберігається у вигляді міртовідних сосочків, переддень піхви стає нечутливими до болю. Всі ці фактори погіршують якість статевого життя.
недоліки
- Можливість потрапляння інфекції в черевну порожнину
- Імовірність серйозних, у тому числі фатальних ускладнень для матері приблизно в 10 разів вище, ніж при пологах через природні родові шляхи
- Ускладнено початок лактації - в окремих випадках
- Рубець на матці після кесаревого розтину служить причиною необхідності довготривалої перерви між случившимися і наступними пологами (якщо такі плануються), так як при сутичках на наступних пологах скорочення м'язового шару матки настільки сильні, що рубець в деяких випадках, за статистикою 1-2 відсотки, які не витримує і розривається. Цю проблему можна вирішити, якщо лікар відразу після кесаревого розтину почне необхідну терапію по швидкому загоєнню місця розрізу матки, тобто піклуватися про наступну вагітності потрібно вже в перші години після проведених пологів
- Імовірність стресу у матері з розвитком психозів через "незавершеності" фізіологічного процесу природних пологів
- Відсутність контакту особи дитини з областю промежини матері не дозволяє "засіяні" шлунково-кишковий тракт дитини кишковою паличкою матері, дитина все одно отримає кишкову паличку з навколишнього середовища, разом з іншою мікрофлорою, але це загрожує розвитку дисбактеріозу. Також для дівчаток важливий перенесення мікрофлори піхви, за рахунок чого знижується ймовірність розвитку вульвовагініту
Кесарів розтин в Кахарі, Уганда. Зображення 1879 року
Перша достовірна кесарів розтин на живій жінці було вироблено в 1610 році хірургом Траутмана (I. Trautmann) з Віттенберга. Дитина був витягнутий живим, а мати померла через 4 тижні (причина смерті не пов'язана з операцією). ВУкаіни перший кесарів розтин було зроблено в 1756 році І. Еразмус. Одним з перших вУкаіни кесарів розтин став практикувати хірург Е. Х. Ікавітц.
походження назви
Існують три теорії.
- Пліній-старший стверджує, що таким чином був народжений хтось із предків Цезаря (малоймовірно, що це був саме Юлій - тоді операція застосовувалася тільки в тому випадку, якщо мати вмирає).
- По одному з римських імператорських законів (лат. Lex Caesarea - царський закон), дитини вмираючої матері належало рятувати кесаревим розтином.
- від лат. caedere - різати.
Яка б теорія не була вірною, в багатьох мовах в назві цієї операції є зв'язок з царем або Цезарем (англ. Caesarean section. Нім. Kaiserschnitt).
Літературні герої, що з'явилися на світ шляхом кесаревого розтину
Примітки
Дивитися що таке "Кесарів розтин" в інших словниках:
Кесарів СЕЧЕНИЕ - Розріз на боці живота у вагітної жінки, що робиться для того, щоб вийняти немовляти. Назву свою отримало від того, що нібито Юлій Цезар народився внаслідок такої операції. Пояснення 25000 іноземних слів, що увійшли до вживання в український ... Словник іншомовних слів української мови
Кесарів СЕЧЕНИЕ - Кесарів СЕЧЕНИЕ, акушерська операція витягання плоду (через розріз черевної стінки і матки) при неможливості пологів через природні родові шляхи (наприклад, звужений таз, важке загальне захворювання жінки), а також при асфіксії плода ... Сучасна енциклопедія
Кесарів СЕЧЕНИЕ - акушерська операція витягання плоду (через розріз черевної стінки і матки) при неможливості пологів через природні родові шляхи (напр. Звужений таз, важке загальне захворювання жінки), а також при асфіксії плода ... Великий Енциклопедичний словник
кесарів розтин - ім. кол під синонімів: 4 • гастро букотомія (2) • гастрогістеротомія (1) • ... Словник синонімів
Кесарів розтин - Кесарів СЕЧЕНИЕ, акушерська операція витягання плоду (через розріз черевної стінки і матки) при неможливості пологів через природні родові шляхи (наприклад, звужений таз, важке загальне захворювання жінки), а також при асфіксії плода. ... Ілюстрований енциклопедичний словник
Кесарів розтин - I кесарів розтин (sectio caesarea) хірургічна операція, при якій плід і послід витягають з порожнини матки через розріз в її стінці. Залежно від доступу до матки розрізняють абдомінальне К. с. вироблене шляхом розрізу передньої ... ... Медична енциклопедія
кесарів розтин - акушерська операція витягання плоду (через розріз черевної стінки і матки) при неможливості пологів через природні родові шляхи (наприклад, звужений таз, важке загальне захворювання жінки), а також при асфіксії плода. * * * Кесарів СЕЧЕНИЕ ... ... Енциклопедичний словник
Кесарів СЕЧЕНИЕ - (Sectio caesarea), витягання плоду через розріз черевної стінки і матки, коли пологи не можуть здійснитися природним шляхом. При К. с. прагнуть зберегти життя самки і плода. Чим раніше від початку пологів (6 # 151; 12 ч) приступають до К. с. тим ... ... Ветеринарний енциклопедичний словник
Кесарів розтин - кесарський розтин (лат. Sectio caesarea, від sectio перетин і caedo ріжу), операція штучного розродження, при якій плід і послід витягають через розріз передньої черевної стінки і тіла матки. К. с. виробляють при живому плоді, ... ... Велика радянська енциклопедія
- Кесарів розтин. Джессі Рассел. Ця книга буде виготовлена в відповідності з Вашим замовленням за технологією Print-on-Demand. High Quality Content by WIKIPEDIA articles! Кесарів розтин (лат. Caesarea «королівський» і sectio ... Детальніше Купити за 1 254 руб
- Кесарів розтин. В. І. Кулаков, Е. А. Чернуха, Л. М. Коміссарова. У книзі розглянуті питання абдомінальногорозродження, частота операції, показання та протипоказання до операції, анестезіологічне посібник, методика проведення операції, ускладнення і ... Детальніше Купити за 426 грн (тільки Україна)
- Кесарів розтин. В. І. Кулаков, Е. А. Чернуха, Л. М. Коміссарова. У книзі розглянуті питання абдомінальногорозродження, частота операції, показання та протипоказання до операції, анестезіологічне посібник, методика проведення операції, ускладнення і ... Детальніше Купити за 412 руб