Катетеризація сечового міхура у чоловіків мети, техніка
Почкі.ру »Процедури» Техніка катетеризації сечового міхура у чоловіків
Найбільш часто застосовується процедура в практиці лікаря-уролога - це катетеризація сечового міхура у чоловіків і жінок. Її проведення переслідує дві мети - лікувальну і діагностичну. і якщо в першому випадку процедуру виконує лікар, то в другому з поставленим завданням впорається і медсестра.
- З метою діагностики введення катетера в сечовий міхур проводиться тоді, коли необхідно отримати стерильну порцію сечі. Особливо це актуально для жінок, т. К. У них уретра його тісний зв'язок із зовнішніми статевими органами, і при природному сечовипусканні можливо випадкове потрапляння туди бактерій і різних мікроорганізмів. Катетер сечового міхура ставлять також перед проведенням інструментальних методів дослідження (цистоуретрографія і ін.), Коли потрібно ввести в порожнину міхура контрастну речовину.
- З лікувальною метою постановка сечового катетера здійснюється в наступних випадках:
- якщо у хворого виявлена гостра затримка сечовипускання (при онкологічних процесах органів малого таза, стриктурах, сечокам'яної хвороби і виражених запальних явищ в уретрі);
- після оперативного втручання на сечовивідних органах. Тут домагаються не тільки відходження сечі, скільки забезпечення нормального загоєння післяопераційних ран і задовільного зрощення тканин;
- якщо у деяких пацієнтів розвивається патологія іннервації сечового міхура, коли він нормально наповнюється сечею, але сечовипускання не відбувається. В цьому випадку постановка катетера для сечового міхура проводиться навіть в домашніх умовах, і люди, які доглядають за хворим, навчаються медперсоналом обслуговування даного пристосування і правильному його промивання.
види катетерів
За багаторічну історію застосування катетера для сечового міхура він встиг побувати в різних іпостасях. Спочатку використовувалися жорсткі пристрої з металу. Вони володіли лише однією перевагою - можливістю багаторазового застосування після відповідної стерилізаційної обробки, проте його постановка нерідко ускладнювалася травмами уретри і пошкодженням її слизової оболонки. Також від лікаря або медсестри потрібно чимале вміння і вправність, адже одне незручне рух могло призвести до прориву стінки сечового міхура і розвитку перитоніту.
Потім катетеризацию стали проводити м'яким і гнучким пристроєм. Це істотно полегшило життя як пацієнтам, так і медперсоналу і суттєво знизило можливі ускладнення.
Через такі катетери для сечового міхура можна легко вводити різні лікарські засоби, а також здійснювати промивання та зрошення антисептичними розчинами.
Зараз в лікувальній практиці використовуються такі основні види катетерів:
- дво- і триходовий катетер Фолея - найбільш поширений і широко використовуваний медичний інструмент. На його кінці є два або три розгалуження відповідно. Перше (основне) призначене для відтоку сечі, а в друге вводиться повітря, який роздуває спеціальне розширення у вигляді балона, який перешкоджає випаданню катетера через уретру. У третій, додатковий, хід при необхідності вводяться лікарські розчини, за допомогою яких промивають сечовий міхур;
Всі ці види катетерів час від часу застосовуються з лікувальною метою, але поступово їх витісняють різні модифікації Фолеєвський пристрою.
техніка катетеризації
Катетеризація сечового міхура у чоловіків вимагає обережного і дбайливого підходу. Перед початком процедури бажано підготувати сам катетер, стерильний гліцерин, вату, мочеприймальник, лікарський розчин для промивання.
Катетеризація сечового міхура у жінок вимагає ідентичною підготовки, і відмінність між цими процедурами полягає лише в техніці введення, тоді як наступні дії однакові.
Отже, лікар або медсестра одягають рукавички і кладуть між ніг хворого ємність для сечі. Потім вони стають праворуч від чоловіка і обмотують його статевий член нижче голівки стерильною серветкою. Третім і четвертим пальцями беруть пеніс, несильно здавлюють головку, а першим і другим відсувають крайню плоть. Ватною кулькою, який попередньо необхідно промити в розчині фурациліну, протирають головку і в отвір уретри капають кілька крапель гліцерину. Їм змазують і вводиться кінець катетера.
Підготовка до встановлення катетера
Після даної підготовки беруть стерильний пінцет, захоплюють їм катетер на відстані 4-6 см від закругленого кінця і повільними рухами вводять його в уретру, одночасно перехоплюючи пінцет. Для поліпшення просування іншою рукою охоплюють стовбур статевого члена і як би натягують його на вводиться катетер. Поява в ньому сечі свідчить про її потраплянні в сечовий міхур.
Катетеризація сечового міхура у жінок відбувається точно також і навіть швидше. Тут потрібно лише повільно вводити катетер, а другою рукою підтримувати великі статеві губи.
Після того, як міхур повністю випорожнився, для профілактики інфекційних ускладнень до кінця катетера для сечового міхура можна під'єднати шприц Жане з розчином фурациліну і почати повільне промивання порожнини. При цьому намагаються, щоб катетер внутрішнім, м'яким, кінцем не торкався стінки сечового міхура і не загортали всередині нього, т. К. У лікаря може скластися помилкова думка про патологію хворого.
Є ще кілька правил катетеризації, які безпосередньо не пов'язані з технікою введення катетера в сечовий міхур, але дуже впливають на її проведення. Перед цією процедурою потрібно постаратися, щоб у лікаря (або медсестри) з пацієнтом склалися довірчі відносини. Це сприяє виключенню сорому і мимовільного спазму гладкої мускулатури уретри. Необхідно прагнути до того, щоб стерильність катетера для сечового міхура була збережена протягом 15-20 см від його закругленого краю. Це дозволить уникнути багатьох інфекційних ускладнень.