карієс поверхневий

На момент надходження в клініку:

· Поява білого (меловидного) плями

· Відчуття оскаліни від хімічних подразників

1. общебіографіческіх відомості: Народилася *** року. Народилася в повній сім'ї, була другою дитиною з трьох. Матеріальна забезпеченість і умови харчування сім'ї були незадовільні. Росла і розвивалася нормально, в фізичному та розумовому розвитку від однолітків не відставала.

2. Трудова біографія: трудову діяльність розпочала з 16 років, працювала в колгоспі на сільгоспроботах. З 1972 року працювала водієм трамвая. Професійні шкідливості: робота, пов'язана з тривалим перебуванням в сидячому положенні. З 55 років на пенсії.

3. Сімейно-статевий: Проживає в місті Біла Церква в упорядкованій двокімнатній квартирі, в якій проживає три людини. Дві дочки і пацієнтка. Чоловік помер 10 років тому. Харчування регулярне, режим дотримується. Гінекологічний анамнез: Менструації почалися в 13 років, регулярні, безболісні. Початок статевого життя 18 років. Вагітностей 3, пологів 2. Менопауза з 45 років.

5. Алергічний анамнез: алергічних реакцій на лікарські препарати і харчові продукти не було.

6. Хронічні інтоксикації: курить понад 20 років, алкоголь рідко, наркотики не вживає.

· Особа симетричне, пропорційне,

· Шкірні покриви фізіологічної забарвлення, чисті,

· Носогубні і підборіддя складки помірно виражені.

· Кути рота опущені, змикання губ вільний.

· Відкриття рота повне, вільне, безболісне.

· При відкриванні рота рух скронево-нижньощелепних суглобів, безболісне, хрускіт і клацання в суглобі при відкриванні рота відсутній. Характер руху: плавне, амплітуда в нормі, синхронне в обох суглобах.

· Пальпація жувальних м'язів безболісна.

· Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені, консистенція м'яко - еластична, рухливі, не спаяні з шкірою і навколишнього клітковиною.

Огляд порожнини рота

Огляд передодня порожнини рота

· При внутрішньоротовому огляді передодня порожнини рота - слизова оболонка щік блідо-рожевого кольору, добре зволожена. Набряклості, порушення цілісності не виявлено.

· Вуздечки верхньої і нижньої губи, мови досить виражені.

· Десни блідо-рожевого кольору, набряклості, порушення цілісності, виразок та інших патологічних змін немає.

· Ясенні сосочки блідо-рожевого кольору, нормальних розмірів, без порушення цілісності. При натисканні інструментом відбиток швидко зникає.

Огляд власне порожнини рота

· Слизова оболонка губ, щік, твердого та м'якого піднебіння блідо-рожевого кольору, нормально зволожені, без патологічних змін, набряклості не спостерігається.

· Мова нормальних розмірів, слизова оболонка мови блідо-рожевого кольору, добре зволожена. Спинка мови чиста, десквамації, тріщин, виразок немає. Хворобливості, печіння, набряклості мови не виявляється.

· Стан фолікулярного апарату мови без патологічних змін.

· Зів блідо-рожевого кольору, нормально зволожений, без набряків.

· Мигдалини не збільшені, гнійних пробок в лакунах не виявлено.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

· На вестибулярно-дистальної поверхні зуба 2.1 в пришийковій області біла пляма, втрата блиску емалі

· При зондуванні поверхня емалі шорстка

· Реакція на холодну воду безболісна

· Вертикальна і горизонтальна перкусія безболісна

· Слизова оболонка перехідної складки в області верхівки кореня рожевого кольору, помірно волога, безболісна при пальпації

Додаткові методи обстеження

КПУ індекс інтенсивності карієсу

Висновок: декомпенсована форма

Гігієнічний індекс по Федорову-Володкіною

ГІ = 1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 2 = 1,5 / 6

Висновок: гігієнічний стан порожнини рота нормальне.

Метод вітального фарбування

Осередок ураження забарвлюють 2% розчином метиленового синього, 5% спиртовою настоянкою йоду.

Висновок: вогнище ураження забарвлюється.

Висновок: є процеси ремінералізації.

Висновок: наявність фарбування говорить про наявність каріозного процесу

Пульпа зуба реагує на силу струму 3 мкА.

Висновок: відсутність запального процесу в пульпі

При огляді причинного зуба в області плями люмінесценція гаситься на тлі блакитного світіння неушкодженою емалі

Висновок: ділянку деминерализованной емалі

На основі скарг пацієнта, анамнезу життя і захворювання, огляду і додаткових методів обстеження поставлений діагноз

2.1 Карієс поверхневий

До 02.0 карієс емалі «стадія білого (меловидного) плями» початковий карієс

Системна гіпоплазія емалі

· Симетричністьураження однойменних зубів, обумовлену одночасністю закладки, розвитку і мінералізації

· Локалізація на вестибулярної поверхні фронтальних зубів, зубних горбків молярів і премолярів

· Плями білуватого кольору, чітка межа, блискуча щільна поверхня, безболісна

· Порушення освіти емалі постійних зубів в результаті запалення або механічної травми зачатків постійних зубів

· Зуби рідко уражаються карієсом

· Плями щільні, безболісні, блискучі, гладкі

· Не фарбуються карієс-маркером

Плямиста форма флюорозу

· Чіткі межі на матовому емалі

· Порожнину в плащової шарі дентину

· Дентину-емалеве з'єднання зруйновано

· Зондування безболісно по дентину-емалевої межі

Ерозивно форма флюорозу

· Чіткі межі на матовому емалі

· Емаль швидко стирається

· Уражається вестибулярна поверхня

· Частіше різці верхньої щелепи

· Блюдообразная форма дефекту

· Дно гладке блискуче

Кислотний некроз емалі

· Уражається вестибулярна поверхня фронтальних зубів

· Часто носить професійний характер

· Чутливість до хімічних подразників

· Почуття «злипання» зубів

· Дентин м'який при зондуванні

· Знімається при чистки спеціалізованими щітками і пастами

· Оголюється интактная поверхню емалі

1. Очищення поверхні зуба від нальоту

2. Ізоляція від вологи

3. Обробка поверхні зуба 0,5-1% розчином H2 O2

5. Аплікація ремінералізующая препаратами протягом 15-20 хвилин (10% розчину глюконату кальцію, 3% розчину «ремодента»)

6. Висушування поверхні зуба протягом 3-5 хвилин

7. Нанесення фторсодержащих препаратів (2% розчин фториду натрію, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)

8. Висушування зуба протягом 3-5 хвилин

· Курс складається з 10-15 процедур

· Здійснюється протягом 3-4 тижнів

· Проводиться диспансерне спостереження

Препарати для профілактики карієсу зубів

Rp. Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml

D.S. Для полоскання порожнини рота.

Rp. Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml

D.S. Для аплікацій на поверхню емалі зуба або для електрофорезу, курс 4-7 процедур.

Rp. Phthorlacum 25 ml

D.S. Нанести на поверхню зуба.

Rp. Tab. Natrii fluoridi 0,0011 № 50

D.S. По 1 таблетці в день.

Rp. Tab. Natrii fluoridi 0,0022 № 50

D.S. По 1 таблетці в день.

Rp. Vitaftori 115 ml

D.S. По 1 чайній ложці 1 раз на день під час їжі протягом 3 місяців.

Rp. Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 ml

S. Для аплікацій на тверді тканини зуба.

Rp. Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml

D. S. Для аплікацій на тверді тканини зуба.

Rp. Remodenti 3,0

D.t.d. № 10 in pulv.

S. Для полоскання ротової порожнини (1 порошок розчинити в 100 мл кип'яченої води) протягом 1-2 хв.

Rp. Remodenti 3% - 100,0

D. S. Для аплікацій на тверді тканини зуба, 20 хвилин.

Курс лікування - 20 процедур.

Rp. Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5

S. По 1 таблетці 3 рази на день.

Rp. Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. Для електрофорезу в тверді тканини зуба, 20 процедур.

Rp. Tab.Unicap-M № 30

D. S. По 1 драже 1 раз в день після їди протягом 20-30 днів.

Rp. Tab. "Ascorutini" 0,1 № 180

D. S. По 2 таблетки 3 рази на день протягом місяця.

S. По 1 таблетці 3 рази в день після їди.

Rp. Methionini 0,1

S. По 1 таблетці 3 рази в день після їди.