Карієс кореня зуба лікування, симптоми, стадії і профілактика

Карієс кореня зуба найчастіше виявляється у пацієнтів похилого віку. До 90% випадків такої патології зустрічається у осіб після 60 років.

У стоматології розрізняють чотири основних види каріозних поразок, які диференціюються залежно від локалізації:

карієс кореня;
прикореневій карієс;
карієс коронки зуба;
пришийковий карієс.

Карієс коронки вражає верхню частину зуба, його не часто плутають з ураженням кореня. У той же час відмінності пришеечного, прикореневого і, безпосередньо, карієсу кореня викликають більше питань.
Карієс кореня зуба - це дефект, який розташований нижче рівня ясен, і, відповідно, практично не визначається при візуальному огляді. Поразка прикореневій області визначити простіше, так як воно утворюється трохи вище коренів зуба, що, як правило, помітно на контактних поверхнях, а також в мовній і щічної області. Пришийковий карієс розташовується по краю ясен і визначити його стоматолога теж не складає труднощів.
Таким чином, карієс кореня є труднодіагностіруемим захворюванням, яке часто виявляється тільки на більш пізніх стадіях розвитку.

Причини розвитку карієсу кореня

Патологічний процес, розташований глибоко в корені зуба, виникає, найчастіше, на тлі прогресуючих захворювань ясен.

Карієс кореня зуба - це руйнування зуба здатне привести до серйозних проблем, він розвивається при утворенні ясенної кишені і скупчення в ньому харчових залишків.

Процеси дистрофії тканин ясен призводять до проникнення хвороботворних бактерій всередину і розвитку карієсу кореня.

Увага! Цю форму захворювання також називають карієсом цементу зуба. Процес утворення дефекту починається з вимивання мінеральних речовин з кореня з одночасним збереженням колагену. Стоншені м'які тканини стають сприятливим середовищем для розвитку потрапили всередину ясна мікробів. Цементний шар стає нездатним протистояти цьому процесу, і каріозна поразка безперешкодно розвивається на корені, недоступному для зовнішнього огляду. ×

Отже, основними причинами розвитку карієсу кореня є:

Захворювання ясен, що супроводжується формуванням ясенної кишені. Карман утворюється, коли порушено прилягання ясен до пришеечной області зуба. У цей простір потрапляють залишки їжі, наліт і утворюється зубний камінь, що робить середу дуже сприятливою для розмноження бактерій. На незахищеному корені з великою часткою ймовірності починає розвиватися каріозний процес.
Карієс кореня може бути викликаний пізнім лікуванням глибокого карієсу коронки зуба. Такий карієс починається з появи плям на емалі і, за відсутності будь-яких заходів, проникає вглиб дентину, доходячи до пульпи і коренів.
Пришийковий карієс також може спричинити за собою поразку кореня. В цьому випадку дефект починає свій розвиток з пришийковій частини зуба і доходить до поддесенного простору.
Причиною кореневого карієсу може бути неправильно встановлена, або відслужила свій термін коронка. Між м'якими тканинами ясен і протезом виникає простір, оголюються зубні тканини. На цій ділянці накопичується наліт і зубний камінь. Такий тип карієсу підточує підставу зуба, що іноді може закінчиться його втратою, внаслідок отлома частини покритої коронкою.

Основні симптоми кореневого карієсу

Карієс кореня зуба на початковій стадії протікає практично безсимптомно. Поки дефект прихований під яснами, він не виявляє себе ні зовнішніми ознаками, ні появою неприємних відчуттів.

Карієс кореня зуба розвивається практично непомітно, мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності проникають в цемент кореня і вимивають з нього мінеральні компоненти, руйнуючи його основу.

Як тільки каріозна порожнина стає великою, захворювання, як правило, починає себе проявляти симптомами:

Неприємні відчуття під час їжі. Кореневої карієс тягне за собою порушення зв'язок, що утримують зуб в яснах, що призводить до його рухливості. Це особливо помітно в процесі прийому їжі. Додатково почуття дискомфорту можуть викликати залишки їжі, які потрапляють в кишеню на яснах, а також в каріозну порожнину.
Зовнішні ознаки. Прогресуюче захворювання призводить до руйнації як кореневих тканин, а й поширюється вгору до пришеечной області. У такій ситуації, дефекти стають помітними при візуальному огляді ротової порожнини.
Біль при впливі холоду або тепла, а також неприємні відчуття від солодкої, солоної або кислої їжі.

Важливо! На початковій стадії визначити карієс кореня зуба в домашніх умовах практично неможливо. Тому слід не нехтувати регулярними оглядами у лікаря-стоматолога, які рекомендується проводити два рази на рік. Особливо уважними слід бути пацієнтам старше 60 років або мають патологічні процеси в яснах. ×

Діагностика карієсу кореня

Кореневої карієс відноситься до прихованих форм захворювання, тому для його визначення стоматолога найчастіше потрібна застосування декількох діагностичних методик.
Перед проведенням обстеження рекомендується провести професійну чистку зубів, в процесі якої поверхні очищаються від зубного каменю і скупчень нальоту, де можуть ховатися ознаки карієсу.
Після процедури гігієни лікар обстежує зуб за допомогою стоматологічного зонда. Це інструмент, який дозволяє визначити деформації поверхні, такі як наявність шорсткостей, м'яких ділянок пошкодженої емалі і відколів на зубі. Зонд не представляє ніякої небезпеки для здорових тканин.
Зондування є найпершим методом діагностики, однак, у випадку з кореневим карієсом, цього способу може не вистачити.

Зондування - метод обстеження кореня зуба. Зонд без зусиль вводять в десневую борозенку по черзі з усіх боків, в залежності від глибини занурення можна констатувати цілісність зубів або наявність каріозних поразок.

Найбільш поширеними є дослідження, проведені з використанням рентгенівських променів. До них відносяться:

ортопантограмма;
рентгенографія паралельними променями;
інтерпроксімальной рентгенограма (Bite-Wing).

Важливо! Якщо стоматологом призначена додаткова діагностика, слід провести її якомога швидше. Вчасно поставлений діагноз дозволяється виконати лікування найменш інвазивним способом, в той час як лікування запущеного кореневого карієсу набагато більш тривале і дороге. ×

Профілактика і лікування кореневого карієсу

Вчасно діагностоване початок розвитку каріозного процесу може бути зупинено без застосування бормашини. В цілому, стоматологи дотримуються наступних принципів, що запобігають розвитку карієсу кореня зуба:

Ліквідація факторів, що збільшують ризик розвитку карієсу, таких як скупчення нальоту під коронками і в дефектах старих пломб, скупченість зубів, зіпсовані протези. Необхідно вчасно проводити перепломбування, лікування захворювань ясен і заміну протезіруют елементів, щоб знизити до мінімуму ризик розвитку каріозного ураження.
Проведення процедури професійного чищення. Гігієна в домашніх умовах буває недостатньою навіть за умови дотримання всіх правил. Різні чинники можуть привести до появи на зубах відкладень, які неможливо прибрати за допомогою звичайної щітки. Гігієнічна чистка зубів у стоматолога дозволяє ефективно позбутися від нальоту і зубного каменю, що допомагає виявити ховаються за ними патологічні процеси.
Вчасно виявлення предкаріозного стану, а також початкової стадії карієсу. Лікування на цьому етапі проводиться за допомогою обробки фторвмісними гелями і лаками, що дозволяє зупинити розвиток карієсу без пломбування зубних тканин.

Карієс кореня зуба часто розвивається під коронками, мостами, старими пломбами, в важкодоступних місцях (в місцях скрученности зубів), де найбільш можливе скупчення каріозних бактерій руйнують емаль.

Увага! Початкова стадія карієсу кореня зуба вимагає глибокого фторування, щоб уникнути рецидиву захворювання. ×

Найчастіше, використовують розчин фториду натрію (концентрація 0,05-2,0%), фториду титану (4%), фториду олова (0,4%), амінофторид. Фториди часто поєднують з розчинами, що містять кальцій в концентрації 10%.
Якщо карієс вимагає пломбування, то стоматолог стикається з деякими труднощами. Процес локалізується під тканинами ясна, а постановка пломби вимагає дотримання повної стерильності поверхні, ізоляції її від слини та інших рідин. Тому паралельно з пломбуванням часто потрібна обробка ясна, що припускає видалення надлишків тканин. Процедура може проводитися з використанням спеціальних ниток (ретракція) або за допомогою інструменту, нагрітого до певної температура (діатермокоагуляція). Якісне знеболювання дозволяє уникнути неприємних відчуттів під час процедури.
Обробка стоматологічним буром тканин зуба відбувається із використанням охолоджувальної рідини, що збільшує комфорт пацієнта. Очищена поверхня обробляється антисептиком і проводиться установка пломби. В даний час, найпоширенішим пломбувальних матеріалів є светоотверждаемие композити. Однак, вони вкрай чутливі до вологи, а забезпечити ідеальну сухість при лікуванні карієсу кореня вдається не завжди. Тому іноді застосовуються інші пломбувальні речовини:

Анестезія при лікуванні карієсу

Необхідність походу до зубного лікаря у деяких людей викликає панічний страх, тому що асоціюється з хворобливими відчуттями. Візит в стоматологічну клініку відкладається до того моменту, коли симптоми проявляються настільки, що пацієнт вже не може терпіти.
Кілька десятиліть тому при лікуванні карієсу використовувалися бормашини старого зразка, які не забезпечені водяним охолодженням. Знеболювання при цьому не практикувалося зовсім. Анестезію лікарі застосовували тільки при складному видаленні зуба. Тому у пацієнтів старшого покоління зберігся стійкий страх і впевненість, що лікування зубів обов'язково пов'язано з болем.
В даний час картина змінилася кардинально. Одним з принципів роботи сучасних стоматологів є комфорт пацієнта. Для цього й існують сучасні методики знеболювання, які застосовуються при ймовірності виникнення неприємних відчуттів.
Найбільшого поширення в стоматологічній практиці отримала місцева анестезія за допомогою ін'єкції.

Важливо! Препарати використовуються для анестезії підбираються з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта і наявності супутніх захворювань (гіпертонія, цукровий діабет, наслідки інсульту і т.п.). Враховується також ймовірність виникнення алергії на анестетик. ×

Багато пацієнтів також відчувають страх перед самим фактом ін'єкції. Боязнь уколів пов'язана з хворобливими відчуттями, які доставляє голка шприца при введенні препарату. Щоб мінімізувати дискомфорт пацієнта, місце уколу попередньо обробляється анестезуючу речовиною у вигляді гелю або розчину.

Аплікаційна анестезія - це метод знеболення, який полягає в нанесення гелю на поверхню ділянки, який необхідно знеболити засіб, без введення його в глибокі тканини.

Через деякий час проводиться поступова ін'єкція: спочатку у верхні тканини слизової, а потім в більш глибокі і під окістя.
Одним з найоптимальніших препаратів, що застосовуються для знеболювання, є ультракаїн. У ньому міститься найменша кількість елементів, що викликають звуження судин. Такий укол можна робити навіть жінкам, які перебувають в положенні, годуючим мамам, а також дітям від 4 років.
Іноді страх пацієнта перед стоматологом настільки великий, що перетворюється в панічну атаку, що робить лікування неможливим, незважаючи на якісне знеболення. Також зустрічаються пацієнти з алергією на анестетики місцевого типу, а деякі люди мають підвищений блювотний рефлекс, що також ускладнює доступ в порожнину рота. Лікування складно провести також у маленьких дітей, яких карієс кореня зуба вражає вкрай рідко, але все одно не виключений. У таких ситуаціях є свідчення для лікування зубів під загальним наркозом.

протезування зуба

Іноді карієс кореня розвивається настільки широко, що руйнує більшу частину зуба. В такому випадку установка простий пломби не бажана. При великих площах руйнування стоматологи рекомендують розглянути варіанти використання мікропротезування у вигляді культевой вкладки або коронки.
Вкладка нагадує собою звичайну пломбу, однак, виготовляється вона з кераміки або металу за індивідуальним зліпком в умовах спеціалізованої лабораторії. Установкою вкладки займається стоматолог-ортопед, який фіксує її в підготовленої порожнини. Кукса вкладки встановлюється в корінь зуба. Вкладка є більш надійною конструкцією, ніж звична пломба і здатна витримувати велике навантаження.
Коронка є протезом, який надягає на зуб як чохол, покриваючи його з усіх боків. Навіть зуб, зруйнований практично до рівня ясен, можна відновити за допомогою цієї конструкції.
Використання вкладок і коронок захищає зуби від травм, пов'язаних з ускладненнями кореневого карієсу (відлам коронки зуба, захворювання ясен, потрапляння залишків їжі). Однак, установка цих мікропротезів можлива тільки після повного видалення пошкоджених карієсом зубів і підготовки поверхні для подальшої роботи.