Кардит - симптоми і лікування хвороби, можливі ускладнення і ліки

Захворювання являє собою запалення оболонок серця в його різної етіології і локалізації. Кардит здатний вражати:

міокард;
епікардом;
ендокардит;
перикард або околосердечную сумку.

Термін «кардит» є загальною назвою, яке здатне висловлювати множинні ураження оболонок серця.

Етіологічні причини виникнення кардита

Виходячи з причин, які провокують захворювання розрізняють кардит:

Вірусний. Його провокаторами є власне віруси: простого герпесу, цитомегалії, краснухи, ентеровіруси Коксакі А і В, ЕСНО та багато інших.
Бактеріальний. Виникає на тлі розмноження бактерій, паразитів, грибкових інфекцій
Алергічний. Провокують лікарські засоби, вакцини, сироватки;
Ідіопатичний. Етіологія якого невідома. Іншими словами неможливо встановити причину спровокувала розвиток запального процесу;
Ревматичний. Виникає на тлі захворювання ревматизмом;
Неревматичний. Розвивається під впливом будь-якого фактора, домінуючим залишається інфекційний.

Захворювання відбувається шляхом потрапляння збудника хвороби в тканини серцевого органу, проникаючи в спеціальні клітини міоцити, які складають основу м'язової серцевої тканини, відбувається процес реплікації за рахунок білкових структур захоплених клітин.

Класифікація кардита

У класифікації цієї хвороби розрізняють:

Період виникнення власне захворювання:
а) вроджений кардит;
б) придбаний кардит.
Форма кардита (залежить від локалізації процесу).
Ступінь тяжкості захворювання;
а) легка;
б) середньотяжкий;
в) важка.
перебіг захворювання
а) гостре - до трьох місяців;
б) підгострий - до вісімнадцяти місяців;
в) хронічне - більше вісімнадцяти місяців:

рецедівірующее;
Первинно-хронічний (варіанти):

2.1. Застійний.
2.2. Гіпертрофічний.
2.3. Рестриктивний.

Форму і ступінь серцевої недостатності:
а) левожелудочковую (ступеня):

1. Кардіосклероз.
2. Гіпертрофія міокарда;
3. Порушення ритму і провідності:

а) легенева гіпертензія
б) ураження клапанного апарату;
в) констриктивний миоперикардит;
г) тромбоемболічний синдром.

Етіологічні види кардита

вірусний кардит

Проявляється ознаками запалення. супроводжується:

загальнозапальних симптомами;
слабкістю;
нездужанням;
пітливістю;
частими кардиалгиями (болями від колючих в області серця до виражених стенокардических).

На поразку міокарда вказують перебої в роботі серця, задишка. Обстеження показує ціаноз губ і носогубного трикутника, тахікардію, мале наповнення пульсу. У важких випадках спостерігається альтернирующий пульс. В разі:

Легкого ступеня захворювання. Розміри серця практично не змінюються, спостерігається частіше зміщення кордонів тупості серцевого м'яза тільки вліво;
Тяжкого ступеня захворювання. Серце збільшується в розмірах, а його межі зміщуються в різні боки. Артеріальний тиск в такому випадку буде нормальним або ж зниженням.

При вірусному кардиті буде прослуховуватися розщеплення I тону, можливі виявлення додатково III і IV тонів, які будуть створювати так званий «ритм галопу». Всі ці ознаки вказують на явне ослаблення міокарда, а також на зниження його скоральной здатності. У верхній частині серця можлива поява м'язового сістолітіческого шуму. Однозначно описати симптоматику вірусного кардиту просто неможливо. Вона завжди вариабельна і різноманітна і визначається особливостями прояву симптомів міокардиту.

Малосимптомном.
Псевдокоронарний або больовий.
Декомпенсаціонний, що супроводжується порушенням кровообігу.
Аритмический.
Псевдоклапанний або з присутністю ознаками дисфункції клапанів.
Тромбоемболічний.
Змішаний.

Діагностика вірусного кардиту

Результати лабораторних досліджень при кардитах специфічністю не відрізняються.

збільшення ШОЕ;
лейкоцитоз;
підвищений рівень вмісту сіалових кислот;
диспротеїнемія, що супроводжується збільшеною кількістю змісту гамма і альфаглобулінов;
поява СРБ.

Лікування вірусного кардиту

Складається з двох етапів:

Стаціонарного (в разі гострого періоду протікання хвороби або її загострення).
Поліклінічного або ж санаторного (період проходження підтримуючої терапії).

Гострий період протікання захворювання

Обмежується рухова активність протягом семи або чотирнадцяти днів для дітей. У разі важкого перебігу хвороби період обмеження продовжується. Втім, на довго постільний режим не рекомендується практикувати через можливе негативного впливу на серцево-судинну систему. Харчування рекомендується повноцінне, багате на вітаміни, білки, жири і вуглеводи. У разі виявлення недостатнього кровообігу обмежується вживання кухонної солі до 3-ох або 5-ти гр. / Добу і відповідно рідини до 1-го або 1,5-ра літра.

Повністю виключаються ті продукти харчування, які надають збудливу дію:

Застосування противірусних засобів не можна назвати успішним. Зокрема препарати на основі інтерферону дієві тільки на ранній стадії прояви захворювання. Ефективною вважається патогенетична терапія, дія якої спрямована на усунення імунних порушень і гальмування запальних процесів. Широкий застосовуються:

протизапальні нестероїдні препарати;
індолуксусной кислоти;
фенілпропіоновой кислоти.

У разі змін в мікроциркуляції крові призначають антикоагулянти: гепарин, дипіридамол і курантил. З метою поліпшити протікають в клітинах міокарда процеси метаболізму призначається кардиотропного терапія. Виходячи з того, що вірусний кардит порушує ритм серця хворим прописуються антиаритмічні препарати, які спрямовані на відновлення функцій автоматизму, провідності і збудливості.

бактеріологічний кардит

Виділяють два типи цього захворювання:

Гострий бактеріологічний кардит.
Підгострий бактеріологічний кардит.

Гострий бактеріологічний кардит

Розпізнається дуже важко. Необхідно вирощування гемокультур для визначення збудника. Температура тіла знаходиться в межах від 36-ти до 40-ка градусів. Лейкоцитоз значний від 20 000-ти до 40 000-ка тисяч. Пульс легко здавлювати, частий, неправильний. При обмацуванні селезінка м'яка, а печінку болюча.

Розрізняють дві форми захворювання:

Для лікування використовуються антибіотики, які роблять стан хворого не таким безнадійним. Проте, в разі пізнього звернення, коли поразка досягло великих масштабів, навіть застосування антибіотиків не гарантує позитивного результату ситуації. Втім, лікування буде виходити з виділеного збудника, а також на підставі загальної картини.

Підгострий бактеріологічний кардит

Можуть боліти суглоби, які не піддаються впливу саліцилових препаратів і пірамідону. У зв'язку з тим, що в кровотік, а також внутрішні органи потрапляють відірвалися гнійні формування, вони заражають весь організм вогнищами запалення. Хвороба, в гострій формі супроводжується шкірними крововиливами, зменшенням сили серцевого ритму.

Для лікування захворювання використовують пеніцилін з наростаючою дозуванням через кожні 2-3 години. Паралельно використовуються різноманітні препарати сульфамідів. У разі не визначення збудника використовуються антибіотики широкого спектру дії. Через важку форми анемії, а також з метою загального зміцнення організму доводиться вдаватися до частих переливань крові. Також внутрішньовенно вводяться вітаміни груп С, В, К. Припинення лікування можливо виключно в разі тривалої відсутності підвищеної температури. У період одужання і після нього пацієнт ще тривалий час знаходиться під наглядом лікаря.

Алергічний, ідіопатічсекій, ревматичний і неревматичний кардити

Окремо зупинятися на всіх вищезгаданих формах захворювання немає необхідності, оскільки симптоматика в основному одна і та ж. Застосування форм і методів лікування залежить від безлічі факторів, які виходять далеко за розуміння цієї хвороби. Вона також зачіпає множинні аспекти кардіології поглиблення в які будуть цікаві виключно медикам.

Набутий і природжений кардити

набутий кардит

Гостра форма захворювання

Початковий період захворювання відрізняється поліморфізмом в клінічній картині і складається з ознак відповідних інфекційного захворювання, а також наповнений і низкою інших неспецифічних симптомів, серед яких виділяють лихоманку. Характерні больові відчуття в різних локалізаціях. У міру прогресування хвороби явно виражається задишка, а в процес дихання залучається додаткова мускулатура, прослуховуються вологі і / або свистячі сухі різнокаліберні хрипи.

Серед можливого результату захворювання виділяють:

Одужання.
Летальний результат.
Перехід в хронічну форму.

Ознаки захворювання проявляються за довго до початку явних змін в серцевому м'язі.

Хронічна форма захворювання

Зустрічається у дітей у віці старше 7-ми або 10-ти років. Тривалий час протікає безсимптомно, і дитина відчуває себе чудово. Прояв захворювання різноманітно: від раптової декомпенсації до екстракардіальних проявів. Це призводить до невірного встановлення діагнозу:

Хоча при огляді можливе виявлення лівостороннього серцевого горба. Поштовхи будуть ослаблені, а кордони серця розширені в обидві сторони. З'являються також симптоми серцевої правошлуночковоюнедостатності, збільшення печінки і набряклості нижніх кінцівок.

природжений кардит

Діагноз буде вірний в тому випадку, якщо всі симптоми хвороби були виявлені ще внутрішньоутробно або в пологовому будинку. Також вродженим називають кардит, ознаки якого спостерігаються у грудничка перших місяців життя. Серед ранніх ознак розрізняють:

збільшення серця;
розширення порожнини лівого шлуночка;
потовщення його м'язової оболонки.

Серед методів обстеження застосовують:

ЕКГ;
катетеризація порожнин серця;
рентгенологічне обстеження грудної клітки;
ангіокардіографію.

Симптоми кардита у дітей

Власне немає окремо симптомів кардиту у дітей і у дорослих. Серед ознак захворювання виділяють наступні:

больові відчуття в області серця;
слабкий і прискорений пульс, можливий аритмічний;
розширення меж серця;
зниження артеріального тиску;
наявність сістологіческое шуму і ритму роботи серцевого м'яза;
перикардит.

На завершення розмови хотілося б нагадати, що не можна таке захворювання віддавати в руки часу або намагатися лікувати себе дивними народними методами, які в цьому випадку не мають очевидних рецептів спрямованих на усунення проблеми. Хотілося б також уточнити, що в далекі часи люди просто вмирали від величезної кількості хвороб, які тепер лікує сучасна медицина.