Кардіогенний шок причини, симптоми і лікування

Кардіогенний шок - вкрай важкий стан, яке в більшості випадків (від 50 до 90%) закінчується загибеллю пацієнта.

Причини кардіогенного шоку

Найчастіше кардіогенний шок виникає як ускладнення інфаркту міокарда - важкого і частого захворювання серцево-судинної системи. Порядку 10-15% випадків інфаркту міокарда супроводжуються розвитком кардіогенного шоку. Значно рідше він може виникати як ускладнення міокардиту, а також внаслідок отруєння кардіотоксичними речовинами.

Безпосередньою причиною розвитку кардіогенного шоку можуть бути:

• порушення насосної функції серцевого м'яза;
• важкі аритмії;
• тампонада шлуночків внаслідок внутрисердечного кровотечі або випоту;
• емболія легеневої артерії.

В результаті виключення великої частини міокарда серце не в змозі забезпечити необхідне кровопостачання всього організму і мозку зокрема. Більш того, погіршення роботи серця супроводжується недостатністю коронарного кровообігу. Процес ускладнюється тим, що спочатку уражена зона міокарда при тромбозі коронарної артерії розширюється за рахунок рефлекторного спазму оточуючих артеріальних судин.

Внаслідок нестачі кровопостачання виникають ішемія і ацидоз, які призводять до більш глибоким, некротическим, процесам в серцевому м'язі. Кардіогенний шок нерідко ускладнюється асистолией, фібриляцією шлуночків, атонією міокарда, зупинкою дихання і клінічної смертю.

Симптоми кардіогенного шоку

У більшості випадків клінічна картина розвитку інфаркту та кардіогенного шоку досить характерна і відома населенню. Як правило, виникають різкі болі в області серця з іррадіацією в верхні кінцівки, шию, лопатку. Біль супроводжується почуттям страху. Надзвичайно рідко, але бувають і так звані безбольової інфаркти. Зазвичай застосовуються хворими лікарські засоби (валідол, нітрогліцерин) не допомагають.

Після деякого збудження, підйому артеріального тиску особа набуває землистий колір, пульс різко частішає, систолічний тиск падає до 70 мм рт. ст .; свідомість стає закручений. Якщо в цей період розвитку кардіогенного шоку хворому не надати медичної допомоги, то він помирає.

Лікування кардіогенного шоку

Кардіогенний шок - стан, що вимагає екстреної медичної допомоги. Необхідно негайно викликати «швидку», при можливості - спеціалізовану кардіологічну реанімаційну бригаду.

Лікування кардіогенного шоку включає в себе заходи, спрямовані на усунення больового синдрому, підвищення артеріального тиску, нормалізацію серцевого ритму і запобігання розширенню ішемічних уражень серцевого м'яза.

При зупинці серця проводять непрямий масаж, ШВЛ, повторне введення норадреналіну, гідрокарбонату, лідокаїну, при необхідності - дефібриляцію.

Доставка хворого в кардіологічний центр - запорука успіху інтенсивної терапії та реанімації. Сучасні центри застосовують нові способи порятунку таких хворих, наприклад контрпульсація. В аорту вводять катетер з балоном на кінці. При систоле балон спадає, при діастолі розпрямляється - таким чином, забезпечується більш інтенсивне наповнення коронарних судин.

У крайньому разі міра - хірургічне лікування - черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика. Ця операція дозволяє відновити прохідність вінцевих артерій, зберегти міокард, перервати порочне коло розвитку кардіогенного шоку. Однак проводити її має сенс тільки в перші 4-8 годин з моменту початку інфаркту.

Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!