Камені в жовчному міхурі - лікування
Виявлення каменів в жовчному міхурі не завжди має на увазі здійснення операції. У деяких випадках достатньо провести грамотну медикаментозну терапію. Вид лікування вибирає гастроентеролог і хірург, грунтуючись на тому, який вид каменів виявлений у хворого і де вони локалізуються.
Медикаментозне лікування каменів в жовчному міхурі
Якщо у людини виявлено холестеринові камені в жовчному міхурі, лікування може бути тільки медикаментозним. Проводиться воно за допомогою препаратів урсодезоксихолевої або хенодезоксихолевої кислот. До таких ліків відносяться таблетки:
З їх допомогою можна відновити нормальне співвідношення жовчних кислот і холестерину. При цьому, надлишок холестерину перекладається в розчинну форму, що уповільнює, а іноді і повністю зупиняє процес утворення каменів. Під час лікування такими препаратами слід виключити прийом різних ліків, які сприяють каменеутворення (наприклад, естрогену, що входять до складу різних контрацептивів).
Медикаментозне лікування холестеринових каменів у жовчному міхурі можна проводити тільки, якщо конкременти заповнили не більше половини органу, а жовчні протоки мають хорошу прохідність. Курс такої терапії триває до 24 місяців, а її ефективність контролюється не менше 2-х разів на рік на УЗ-дослідженні.
Лікування каменів у жовчному міхурі ультразвуком або лазером
Якщо діаметр каменів в жовчному міхурі не перевищує 3 см, лікування можна провести лазером або ультразвуком. Називають таку терапію дистанційне дроблення - холестеринові, вапняні, пігментні або змішані конкременти дробляться на дуже дрібні шматочки (приблизний розмір 1-2 мм). Виводяться вони з організму разом з калом. Показана дана процедура тільки тим пацієнтам, у яких спостерігається достатня скорочувальна здатність жовчного міхура. Проводити її можна, якщо кількість камінчиків не перевищує 3 штучок.
Лікування каменів у жовчному міхурі ультразвуком або лазером - абсолютно безболісна процедура. Вона добре переноситься пацієнтами різного віку і навіть може проводитися амбулаторно. Як правило, її тривалість становить 30-60 хвилин.
Операція з видалення каменів
Якщо камені дуже великі або медикаментозне лікування каменів в жовчному міхурі виявилося неефективним, проводиться операція - відкрита холецистектомія або лапароскопічна холецистектомія. Під час відкритої холецистектомії робиться розріз черевної порожнини, хірург проводить огляд, видаляє жовчний міхур, здійснює дренування (при необхідності) і зашиває рану. Якщо були встановлені дренажі (пластикові трубки) для відтоку крові, ранового ексудату і біологічних рідин, то через кілька днів, їх необхідно видалити. Це робить також хірург.
Лікування великих або безлічі дрібних каменів в жовчному міхурі методом лапароскопічної холецистектомії протипоказано тільки при:
- вагітності (3 триместр);
- важких серцево-легеневих захворюваннях;
- неясною анатомічної ситуації.