Якщо зуб вилікували а він болить

Болять вилікувані зуби

Давайте відразу ж обмовимося, що вилікувані зуби можуть хворіти безпосередньо після лікування або після досить тривалого часу. І в тому, і в іншому випадку «болять вилікувані зуби» за цілком з'ясованими і об'єктивних причин. Причину появи болю можна зрозуміти по її характеристиці і систематичності / сталості. Нормальне явище (про це попереджає сам стоматолог), коли «болять вилікувані зуби» після ендодонтичного лікування або лікування глибокого карієсу - свідоме порушення м'язових, невротичних і кісткових усталених зв'язків проявляється в захисної реакції людського організму.

Лікування глибокого карієсу може провокувати підвищення чутливості зуба:

• - при надкусиваніі - характерно для зубів з встановленими пломбами і порожнинами в верхній частині (в області фісур);
• - реакції на холодне і гаряче - більш відчутні при каріозних площинах в пришийковій частини зуби. Схожа симптоматика може проявитися при лікуванні клиновидних дефектів.

На 100% больові відчуття виявляться при підкладці рефракційної нитки під ясна - в цьому випадку болять вилікувані зуби через оголення шийки зуба (в нормальних умовах ця частина прихована яснами).

Болі по всім перерахованим вище причин є передбачуваними, природними і проходять з часом, однак при їх прояві найкраще звернутися до свого стоматолога за консультацією з приводу прийому знеболюючих препаратів і запобіжних заходів.

Пупку болю при ендоскопічному лікуванні

Поява таких болів пов'язано з установкою діагностичної (тимчасової) пломби при спробах залишити зуб живим, не доводячи до депульпірованія. Установка «времянки» необхідна для обстеження та подання про інфікованість пульпи і її, так би мовити, життєздатності. Якщо після установки діагностичної пломби зуб почав хворіти (про таку можливість лікар зобов'язаний попередити пацієнта), то його депульпірування (виривання) неминуче.

Після видалення зуба або повного виліковування кореневих каналів (пломбування) болі можуть виникати з двох причин:

• - неповне видалення пульпи (відбувається в результаті лікарської недоробки і може бути розцінено, як лікарська помилка з усіма витікаючими наслідками);
• - анатомічні особливості будови зуба і його кореня (строго індивідуально з візуалізацією на рентгенівському знімку).

Болять вилікувані зуби після пульпіту - дуже поширене явище. Воно пов'язане з тим, що після пломбування в обов'язковому порядку необхідно робити контрольний знімок, який покаже всі огріхи стоматолога. Правда невблаганна статистика показує, що весь шлюб, якщо він є, виходить вже після гарантійного терміну, тому вплинути якимось чином на лікаря не вийде.

Болі після видалення зубів

Тут все набагато простіше - видалення зубів і нервів супроводжується травматичними ушкодженнями м'яких тканин, судин і кореневих каналів. Це абсолютно природна практика, лікар попереджає про це. Єдиний плюс - біль не виражена яскраво, швидше за місце впливу ниє або пульсує.

В іншому ключі болять вилікувані зуби при обробці кореневих каналів і прилеглих м'яких тканин антисептичними розчинами (до слова сказати, в стоматології використовують вкрай потужні препарати). Попадання препарату на ясна або просто за краї кореневого каналу можливе виникнення сильної реакції роздратування, яка супроводжується несильним і короткочасної болем (зазвичай проходить протягом перших кількох годин).

лікарські помилки

В цьому випадку болять вилікувані зуби набагато частіше за інших причин. При пломбуванні кореневих каналів не допускається виведення пломбувального матеріалу за їх межі; точно так же не можна залишати незаповнений нішу - обидві ситуації призводять до появи больових відчуттів в результаті розмноження мікроорганізмів і прогресуючого карієсу або пульпіту.

При порушенні технології виробництва робіт можливе попадання витратного матеріалу (вати) в глибокі шари зуба, що в подальшому призведе до його руйнування. Не рідкісні випадки отлома тонких стоматологічних інструментів (особливо при механічному очищенню кореневих каналів) - хоч це і вважається виною лікарів, але, при неможливості витягти уламок, зуб необхідно видалити.

Керівник проекту Райтер Д.В.

Наша клініка - це стоматологічний центр високого рівня з найкращим обладнанням міжнародного класу. Ми залучаємо тільки провідних фахівців за кількома напрямками.

Читайте також

Чому болить вилікуваний зуб?

Іноді після лікування зуба і установки пломби деякий пацієнти відчувають ниючі болі або дискомфорт при надкусиваніі. В чому причина? І як довго може зберігатися ця біль?

Не хочеться говорити про тих випадках, коли має місце порушення технології і протоколу лікування. Хочеться відзначити, що навіть при повному дотриманні всіх вимог такі болі можуть виникнути. Причини болю, що виникає після пломбування зубів, можна розділити на чотири групи:

ПЕРША ПРИЧИНА - ЗАВИЩЕННЯ ПЛОМБИ!

Лікування зубів стоматолог проводить під анестезією, пацієнт, як правило, лежить. Саме тому пацієнт не завжди може точно визначити, заважає йому пломба або не заважає. Коли дія анестезії закінчується, пацієнт відразу помітить сильно завищувати пломбу. Якщо ж завищення невелике, то він може не надати цьому значення. Зуб з завищують пломбою постійно перевантажуватися і заболить при надкусиваніі. У цьому випадку необхідно звернутися до стоматолога, перевірити оклюзію артикуляційної папером (тобто пожувати копірку) і сошлифовать завищують місце.

ДРУГА ПРИЧИНА - БІЛЬ ПІСЛЯ ендодонтичного лікування!

Це пов'язано з тим, що в процесі механічної та медикаментозної обробки через верхівковий отвір кореня в кісткову тканину, навколишнє зуб, можуть потрапити інфіковані частинки нерва, тирса віддаленого кореневого дентину і ін. Завдяки факторам місцевого імунітету все це буде нейтралізовано і біль пройде. Залежно від реактивності організму і діагнозу, з приводу якого проведено лікування, незначні болі при надкусиваніі в такому випадку можуть тривати до 14 днів, причому біль поступово зникає.

ТРЕТЯ ПРИЧИНА - зуб може реагувати на температурні подразники після накладення пломби з композитного матеріалу.

Це пов'язано з технологією використання матеріалів цієї групи, яка передбачає проведення кислотного протруєння тканин зуба. Саме кислотний гель дратівливо діє на відростки клітин одонтобластів і викликає чутливість зуба, особливо якщо порожнину вийшла глибокою. Однак в цьому випадку чутливість буде скороминучі, тобто з припиненням дії температурного подразника відразу припиняється і біль. Як правило, такі явища проходять протягом 2 - 3 днів, але іноді процес розтягується на 10 - 14 днів. Важливо, що вираженість болю повинна поступово знижуватися.

ЧЕТВЕРТА ПРИЧИНА - якщо біль триває кілька хвилин, носить нападоподібний характер, або зуб починає нити сам по собі, то це означає, що в зубі розвинулося запалення нерва (пульпіт).

Часто при глибокому карієсі дно каріозної порожнини розташоване близько до нерву. Лікар, проводячи препарування зуба ( «свердлячи»), орієнтується на колір і щільність дентину зуба. На жаль, іноді буває так, що дентин після препарування має нормальний жовтий колір і нормальну щільність, але пульпа (нерв), розташована під дентином, вже збуджена. Це пов'язано з тим, що в дентині проходять найтонші канальця - дентинні трубочки, по яких інфекція проникає з каріозної порожнини в пульпу зуба.

Якщо немає характерних для пульпіту болю, лікар не завжди може визначити, чи є початкове запалення пульпи під щільним дентином глибокої порожнини. Процедура препарування і накладення пломби може викликати загострення запалення пульпи, тоді зуб почне боліти: сильно, мимовільно, від подразників, особливо сильно - вночі. В цьому випадку необхідно йти до лікаря і проводити ендодонтичне лікування зуба, тобто прибирати поставлену пломбу, обробляти і пломбувати канали. Зазвичай лікар попереджає пацієнта про такий можливий результат.

Дорогі пацієнти - не соромтеся, завжди задавайте ваші запитання вашого лікуючого лікаря. Адже тільки при взаємодії лікаря і пацієнта можна досягти позитивних результатів!

Полікували зуб, а він болить

Спробуємо у всьому розібратися по порядку і, по можливості, максимально доступною мовою, а головне # - відповісти на питання: "Що з цим робити"

Все залежить від того що саме спочатку лікували і як болить, так як в нормі деякі больові відчуття можуть з'явитися як при лікуванні карієсу так і при лікуванні пульпіту і періодонтиту.
Розберемося в цьому детальніше.

Полікували неглибокий карієс, а зуб болить.

Якщо це був не глибокий карієс, а глибина каріозного процесу вимірюється залишилися здоровими тканинами розділяють каріозну порожнину і пульпових камеру (нерв), то біль може мати кілька причин.
По-перше, не сильні і не тривалі болі в перебігу можливо кількох годин можуть з'явитися при пересушуванні каріозної порожнини перед постановкою пломби. Ці болі зовсім інтенсивні і дуже швидко проходять. І зазвичай нічого страшного за собою не тягнуть.

По-друге, болі при лікуванні середнього і поверхневого карієсу можуть виникнути при роботі в міжзубні проміжки або в пришийковій області зуба. Ці болі можуть проявлятися невеликим подниваніем і легкими больовими відчуттями при накусиваніі на зуб. Це пов'язано з травмою ясна або межзубного сосочка. Такі болі зазвичай не сильні і пацієнти описують їх як відчуття дискомфорту або легкого подниванія. Вони можуть тривати протягом одного-трьох днів, поступово сходячи нанівець. При цьому можуть з'явитися невеликі відчуття від холодної їжі, які нерідко супроводжують травму маргінальної (пришеечной) ясна. Біль від холодного характеризується пацієнтами як ломота в зубі, яка відразу проходить після усунення подразника (холодного). Виникають такі реакції протягом не більше кількох днів і проходять безслідно.

Якщо лікували глибокий карієс

Це коли каріозна порожнина знаходиться близько до пульповой камері. В цьому випадку болі можуть бути набагато інтенсивніше і носити тривалий характер. У нормі такий біль може виникати після закінчення дії анестезії, тобто через годину, півтори-два, бути не інтенсивної (описується пацієнтами як подниваніе зуба) і тривати до декількох годин. Згодом у такого зуба може з'явитися реакція на температурні подразники, частіше на холодну їжу. Цей біль теж повинна бути не гострою і тривати не більше трьох секунд після усунення подразника. Болі від холодного можуть зберігатися до трьох місяців протягом яких їх інтенсивність поступово зменшується і сходить нанівець. Це в нормі.

Симптоми які повинні насторожити:

• болю після анестезії дуже інтенсивні і тривалі,
• реакція на холодну сильна і довго не зникає (болить більше трьох секунд),
• з'являється сильна реакція від гарячого, а холодна їжа заспокоює біль.

У цих випадках необхідно терміново звернутися до лікаря для вирішення питання про доцільність збереження вітальності цього зуба, тобто про вирішення питання про видалення нерва. Якщо вирішили не видаляти нерв, а болю поступово пройшли, то необхідно обов'язкове спостереження за зубом, щоб переконатися, що пульпа (нерв) не загинула. Через рік бажано зробити знімок цього зуба і провести найпростіші проби на його вітальність.

Болі після лікування пульпіту і періодонтиту

Якщо лікували пульпіт (видаляли нерв і пломбувати канали) або періодонтит (чистили канали від залишків пломбувального матеріалу або розпаду нерва), то болі можуть мати кілька причин і виявлятися ниючий біль різної інтенсивності і, обов'язково, болем при накусиваніі на зуб (від легких неприємних відчуттів при жуванні, до болю при торканні мовою). За часом такі відчуття зазвичай зберігаються протягом декількох днів, але буває тривають і дві-три тижні. Ці болі пов'язані із запаленням або травмою тканин за коренем.

При з'явилися ниючих болів, а потім, тривалих болів при накусиваніі необхідно поспостерігати за таким зубом і зробити контрольні рентгенівські знімки через рік, через півтора і через 3 роки для визначення того, чи запалення за коренем, яке найчастіше протікає беcсімптомно і виявляється випадково. Поява неприємних відчуттів при накусиваніі і подниваніе леченного зуба може бути пов'язано з виведенням пломбувального матеріалу за корінь або недоубраннимі шматочками пульпи (нерва). Якщо причиною стала погана очистка каналів, то це більш небезпечно своїми ускладненнями і можливістю появи в майбутньому запальних змін за коренем, так як залишки цих тканин при їх загибелі є відмінним живильним середовищем для різного роду мікроорганізмів. Тому в сучасній стоматології велике значення приділяється не тільки механічній обробці кореневих каналів, а що найважливіше # - їх медикаментозної обробці (промивання різними розчинами, які допомагають видалити залишки органічної тканини з них одночасно дезинфікуючи канал). Промивання # - це основна і найбільш значуща процедура при лікуванні пульпітів і періодонтитів, яка забезпечує запорука здоров'я вашого зуба на довгі-довгі роки.

При лікуванні періодонтитів механізми розвитку болю, її причини та характер такі ж, як і при лікуванні пульпіту з одним лише застереженням, в каналах при періодонтит знаходиться не стерильна пульпа, як при пульпіті, а її розпад або інфікована пломбувальний матеріал. Тому промивання в цьому випадку відводиться ще більша роль. Такі зуби після лікування теж обов'язково спостерігати приблизно в тих же часових проміжках, що і при лікуванні пульпіту (див. Вище).

На сайті розміщені тільки оригінальні статті лікаря-стоматолога зі стажем більше 14 років.