Який буває інфаркт міокарда - лікування серця
Які бувають інфаркти або класифікація інфаркту міокарда
Якщо інфаркт захоплює всю товщину стінки, то говорять про проникаюче інфаркті міокарда або Q-позитивному інфаркті міокарда, або інфаркті міокарда з підйомом (елевацією) ST, все це синоніми. В іншому випадку говорять, відповідно, про непроникаюче, або Q-негативному, або інфаркті міокарда без підйому ST.
У діагнозі також вказують стінку серця, в якій сталася проблема, наприклад передня, задня, бічна, нижня. Вказується і область - верхівкова, передньо-перегородкові і т.д.
Слово «великий» говорить про те що інфаркт захоплює велику частину м'язи або відразу кілька її стінок, наприклад: переднє-верхівкової-бічну. Дрібновогнищевий інфаркт вказує на те, що зміни відбулися тільки в одній невеликій області, наприклад: верхівкової або перегородочной.
Потрібно сказати, що в діагнозі Ви можете ще знайти слово «гострий інфаркт міокарда» - це означає що від початку розвитку пройшло не більше 28 днів; «Рецидивний інфаркт міокарда» - це означає що розвинувся ще один інфаркт протягом 28 днів від початку попереднього (і таке буває не рідко); і «повторний інфаркт» - повторне розвиток в терміни перевищують 28 днів від останньої судинної катастрофи.
Якщо вникнути в діагноз, то в кінці ще згадується якийсь Кілліп (killip) з арабською цифрою від I-IV, ця цифра показує ступінь зниження насосної функції серця в момент розвитку інфаркту. Чим більше цифра, тим важче стан пацієнта.
Якщо Ви зможете засвоїти написане, Вам буде набагато легше як в розумінні хвороби, так і в спілкуванні з лікарями.
Які бувають ускладнення інфаркту міокарда
Всі ускладнення інфаркту міокарда в залежності від їх тяжкості поділяються на три групи (ступеня).
Ускладнення інфаркту міокарда 1-ї групи
Ускладнення 1-ї групи (ступеня): рідкісна екстрасистол і я (не більше 1 екстрасистоли в хвилину); часта екстрасистолія, але пройшла як епізод; атріовентрикулярнаблокада I ступеня при ніжнезаднем інфаркті міокарда; синусова брадикардія; недостатність кровообігу без застійних явищ в легенях, печінці, нижніх кінцівках; епістенокардіческій перикардит; блокада ніжок пучка Гіса при відсутності атріовентрикулярної блокади.
Ускладнення інфаркту міокарда 2-ї групи
Ускладнення 2-ї групи (ступеня): рефлекторний шок (гіпотензія); атріовентрикулярнаблокада вище I ступеня (будь-яка) при ніжнезаднем інфаркті міокарда; атріовентрикулярнаблокада I ступеня при передньому інфаркті міокарда або при задньому на тлі блокади ніжок пучка Гіса; пароксизмальні порушення ритму, за винятком шлуночкової пароксизмальної тахікардії; міграція водія ритму; екстрасистолія часта (більше 1 екстрасистоли в хвилину), політопна, групова, типу «R на Т», тривала (протягом всього періоду захворювання); недостатність кровообігу II А стадії; синдром Дресслера; гіпертонічний криз (за винятком кризу в гострому періоді хвороби); стабільна артеріальна гіпертензія (систолічний артеріальний тиск 200 мм рт. ст. і вище, діастолічний АТ 100 мм рт. ст. і вище).
Ускладнення інфаркту міокарда 3-ї групи
Ускладнення 3-ї групи (ступеня): рецидивуючий або затяжного перебігу інфаркту міокарда; клінічна смерть; істинний кардіогенний шок; набряк легенів; повна атріовентрикулярна блокада; атріовентрикулярнаблокада вище I ступеня при передньому інфаркті міокарда; гостра аневризма серця; тромбоемболії в різні органи; недостатність кровообігу вище II А стадії, а також резистентна до лікування; тромбоендокардіт; шлунково-кишкова кровотеча; шлуночкова пароксизмальна тахікардія; поєднання двох і більше ускладнень 2-ї групи.
Які бувають форми інфаркту міокарда
Інфаркт міокарда буває дрібновогнищевим і великовогнищевим. Форми інфаркту міокарда:
- трансмуральний - некроз розвивається по всій ширині серцевого м'яза, також на внутрішню і зовнішню оболонки серця;
- інтрамуральний - некроз прогресує всередині м'язи серця;
- субепікардіальний - некроз розташовується в шарі міокарда, прилягає до зовнішньої серцевої оболонці - перикарду;
-субендокардіальний - некроз поширюється в шарі міокарда, прилягає до внутрішньої серцевої оболонці - ендокардит.
Найчастіше хвороба такого типу зустрічається серед осіб сильної половини людства в віці після п'ятдесяти років, за статистикою видно, що також бувають випадки розвитку недуги в 30 років і менше. Серед жінок до шістдесяти років він спостерігається практично в три рази рідше, ніж у чоловіків, далі ця різниця зменшується.
Великовогнищевий інфаркт міокарда
П'ять етапів перебігу хвороби: продромальний і найгостріший, потім гострий і підгострий, останній післяінфарктний.
Продромальний етап триває від кількох годин до одного місяця. До перших симптомів відносять з'являються ознаки стенокардії, які супроводжуються подовженням, почастішанням і збільшенням тяжкості нападів.
Найгостріший період являє собою момент між розвитком важкої форми ішемії області міокарда і виникненням симптомів його некрозу. Займає цей етап від 30 хвилин до двох годин, йому характерні больові відчуття, які розташовуються за грудиною. Біль часто супроводжується загальною слабкістю організму, нудотою і навіть блювотою.
Гострий етап, протягом якого з'являється область некрозу в міокарді, становить від двох до десяти днів, в деяких випадках може затягнутися. За цей час больові відчуття в області серця зменшуються або можуть зникнути зовсім, далі може порушитися серцевий ритм.
Підгострий період, коли завершуються процеси розвитку рубця в області некрозу, спостерігається в кінці п'ятого тижня з початку розвитку недуги. Больові відчуття в області серця не спостерігаються.
Тривалість післяінфарктного періоду становить близько півроку з моменту розвитку некрозу. У цей період збільшується щільність рубця, і міокард адаптується до нових умов функціонування.
Схожі пости:
Великовогнищевий інфаркт міокарда